Chất kết dính phosphat

Chất kết dính phosphat là thuốc được sử dụng để làm giảm sự hấp thu phosphat và được dùng với các bữa ăn và đồ ăn nhẹ. Chúng thường được sử dụng ở những người bị suy thận mãn tính vì họ thường gặp khó khăn trong việc loại bỏ các phosphat xâm nhập vào máu của họ (nghĩa là huyết thanh phosphat trong suy thận mạn tính thường tăng lên).

Ứng dụng y tế

Đối với những người bị suy thận mãn tính, kiểm soát huyết thanh phosphat rất quan trọng vì nó liên quan đến bệnh lý của xương và được điều chỉnh cùng với huyết thanh calci bằng hormon cận giáp (PTH).^[1]

Chúng cũng được sử dụng trong chứng hạ giáp với chứng hạ kali máu do tăng phosphat máu.

Tác dụng phụ

Đối với chất kết dính phosphat, các hợp chất có chứa nhôm (như nhôm hydroxide) ít được ưa chuộng hơn vì lượng nhôm kéo dài có thể gây ra bệnh não và bệnh xương khớp. Nếu calci được sử dụng như là một chất bổ sung, calci bổ sung được sử dụng như một chất kết dính phosphat có thể gây ra chứng tăng cãni máu và calcinosis gây tổn thương mô. Người ta có thể tránh những ảnh hưởng bất lợi này bằng cách sử dụng chất kết dính phosphat không chứa calci hoặc nhôm như các thành phần hoạt tính, như lanthan cacbonat hoặcsevelamer.

Cơ chế hoạt động

Các tác nhân này hoạt động bằng cách liên kết với phosphat trong đường tiêu hóa, do đó làm cho cơ thể không hấp thụ được. Do đó, các loại thuốc này thường được dùng với các bữa ăn để ràng buộc bất kỳ phosphat có thể có mặt trong thực phẩm ăn vào. Chất kết dính phosphat có thể là đơn vị phân tử đơn giản (như muối magnesi, nhôm, calci, hoặc lanthanum) phản ứng với phosphat và tạo thành một hợp chất không hòa tan. Chất kết dính phosphat như sevelamer cũng có thể là các cấu trúc polyme kết dính với phosphat và sau đó được bài tiết.

Các loại chất kết dính

Summary of Common Oral Phosphate Binders^[1]

Chất kết dính phosphat	Nhãn hiệu	Ưu điểm	Nhược điểm
Muối nhôm	Alucaps	Không calci	Nguy cơ nhiễm độc nhôm
	Basaljel	Hiệu quả chất kết dính cao của pH	Cần giám sát thường xuyên - thêm chi phí
		Rẻ
		Viên thuốc vừa phải
Calci cacbonat	Calcichew	Không nhôm	Calci có chứa tiềm năng nguy cơ tăng calci huyết và vôi hóa vôi
	Titralac	Hiệu quả ràng buộc trung bình	Lạm dụng hoocmon tuyến cận giáp
		Chi phí tương đối thấp	Tác dụng phụ đường tiêu hóa
		Viên thuốc vừa phải	Hiệu quả pH phụ thuộc
		nhai
Calci axetat	Lenal Ace	Không nhôm	Calci có chứa tiềm năng nguy cơ tăng calci huyết và vôi hóa vôi
	PhosLo	Hiệu quả cao hơn calcichew / sewelamer	Lạm dụng hoocmon tuyến cận giáp
		Giá rẻ vừa phải	Tác dụng phụ đường tiêu hóa
		Hàm lượng calci thấp hơn calci cacbonat	Viên nén lớn, dung dịch không thể thay thế được
Sevelamer hydrochloride/Sevelamer cacbonat	Renagel	Không nhôm và calci	Tương đối tốn kém
	Renvela	Không hấp thu đường tiêu hóa	Gánh nặng thuốc cao
		Hiệu quả trung bình	Viên nén lớn, dung dịch không thể thay thế được
		Giảm lipoprotein cholesterol tổng số và mật độ thấp	Tác dụng phụ đường tiêu hóa
			Liên kết vitamin tan trong chất béo
Lanthan cacbonat	Fosrenol	Không nhôm và calci	Tương đối tốn kém
		Sự hấp thu tiêu hóa tối thiểu	Tác dụng phụ đường tiêu hóa
		Hiệu suất cao qua phạm vi pH đầy đủ
		Công thức nhai
		ngon miệng
		Gánh nặng viên thuốc thấp

1. Burtis, C.A.; Ashwood, E.R. and Bruns, D.E. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th Edition. Elsevier. pp1552