حقن عضلي

حقن عضلي
Intramuscular injection
	عاملٌ في مجال الرعاية الصحية يستعد لإعطاء لقاحٍ ما عن طريق الحقن العضلي
معلومات عامة
من أنواع	حقن الدواء
التاريخ
	تعديل مصدري - تعديل

الحقن العضلي⁽¹⁾ ويعرف اختصارًا IM، هو إحدى طرق إعطاء الدواء بالحقن، حيث تُحقن مادةٌ ما في عضلة. يُفضل عادةً استعمال هذه الطريقة؛ لأنَّ العضلات تحتوي على أوعيةٍ دمويةٍ أكبر وأكثر عددًا من الأنسجة تحت الجلد، مما يؤدي إلى امتصاصٍ أسرع من الحقن تحت الجلد أو الحقن الأدمي. كما أنَّ الدواء المُعطى بهذه الطريقة لا يخضع لتأثير استقلاب المرور الأولي، والذي يؤثر على الأدوية الفمويَّة.

تتنوع مواقع الحقن العضلي، وأكثرها شيوعًا هي العضلة الدَّاليَّة في الجزء العلوي من الذراع والعضلة الألويَّة في الأرداف. أما في الرُضع، فيشيعُ استعمال العضلة المتَّسعة الوحشيَّة في الفخذ. يجب تنظيف موقع الحقن جيدًا قبل الإعطاء، ثم تعطى الحقنة بحركةٍ سريعةٍ ثاقبةٍ لتقليل الانزعاج الذي يشعر به الفرد. يقتصر الحجم المراد حقنه في العضلات عادةً على 2-5 ملليلتر، وذلك اعتمادًا على موقع الحقن. كما لا ينبغي اختيار موقع به علاماتُ عدوى أو ضمورٍ عضلي. لا ينبغي استعمال الحقن العضلي في الأفراد الذين يعانون من اعتلالاتٍ عضليَّة أو أولئك الذين يعانون من مشاكل في التخثر.

تُسبب هذه الطريقة الألم عادةً، وقد يرافقه احمرارٌ وتورمٌ أو التهابٌ حول موقع الحقن، ولكنها عادةً ما تكون طفيفةً ولا تستمر أكثر من بضعة أيامٍ. أما في بعض الحالات النادرة، وخصوصًا إذا لم تُعطى الحقنة بالطريقة المناسبة، فإنَّ الأعصاب أو الأوعية الدمويَّة حول موقع الحقن قد تتضرر، مما يؤدي إلى ألمٍ شديد أو شلل، كما قد تحدث عداوًى موضعيَّة مثل الخُراجات والغنغرينا. كان يُوصى قديمًا بالشفط أو سحب المِحْقنة قبل الحقن؛ وذلك منعًا لإعطاء الدواء في الوريد دون قصد، إلا أنه لم يعد يوصى بذلك في معظم مواقع الحقن في بعض البلدان.

الاستعمال[عدل]

يُستعمل الحَقن العضلي عادةً لإعطاء الأدويَّة، حيث تُمتص الأدوية التي تعطى في العضلة سريعًا في مجرى الدم، ولا تخضع لتأثير استقلاب المرور الأولي، والذي يحدث عند الإعطاء الفموي للدواء.^[1] ولكنَّ الدواء الذي يُعطى عضليًا قد لا يكون متوافرًا حيويًا بنسبة 100%؛ لأنه يجب أولًا امتصاصه في العضلات مع مرور الوقت.^[2]^:102–103 يُعد الحقن العضلي أقل توغلًا من الحقن الوريدي، كما أنه يستغرق وقتًا أقل عمومًا، حيث أنَّ موقع الحقن (العضلة مقابل الوريد) أكبر بكثير. كما أنَّ الأدوية المُعطاة عضليًا يُمكن إعطاؤها لتكون حُقن مَدْخريَّة، مما يسمح بإعطاء الدواء بشكلٍ مستمرٍ وبطيءٍ على فترةٍ زمنيةٍ أطول.^[3] يستعمل البعض طريقة الحقن هذه لإعطاء بعض الأدوية لأسبابٍ ترفيهيَّة، ومنها الكيتامين.^[4] توجد عدة سلبياتٍ للحقن العضلي، فهو بحاجةٍ لمهارةٍ وخبرةٍ في الإعطاء العضلي، إضافةً إلى الألم الناتج عن الحقن، والقلق أو الخوف (خصوصًا عند الأطفال)، كما أنَّ الإعطاء الذاتي صعبٌ مما يقلل من استخدام هذه الطريقة في الأدويَّة المنزليَّة للمرضى خارج المستشفى.^[5]

تُعطى اللقاحات، وخصوصًا المُعطَّلة منها، عن طريق الحقن العضلي.^[6] ولكن على الرغم من ذلك، إلا أنَّ التقديرات تُشير بأنه مُقابل كل لقاحٍ يُعطى عضليًا، تُعطى 20 حقنة لإعطاء أدوية أو علاجاتٍ أخرى،^[6] والتي قد تشمل أدويةً مثل المضادات الحيويَّة والغلوبولينات المناعيَّة والهرمونات مثل التستوستيرون والميدْروكْسي بروجستيرون.^[5] إذا حدث رد فعلٍ تحسسي شديد أو صدمة حساسيَّة، قد يستخدم الشخص حاقن ذاتي للإبينفرين في العضلات.^[7]

موانع الاستعمال[عدل]

المخاطر والمضاعفات[عدل]

مضاعفات خاصة بالموقع[عدل]

الإعطاء[عدل]

مقارنة زاوية الحقن العضلي بسائر أنواع الحقن.

يمكن إعطاء الحقن العضلي في عضلات شتى في الجسم، حيث إنه يمكن إعطاء الحقن في العضلة الداليَّة والمستقيمة الفخذيَّة والمتسعة الوحشية والعضلات الألويَّة الظهرية أو البطنانية.^[8]^[9] تُتجنب عمومًا المناطق التي بها رضَّات أو مضض أو احمرار أو تورم أو التهاب أو ندبات.^[10] يؤثر نوع الدواء والكمية التي سيأخذها الجسم منه على قرار اختيار العضلة التي ستُحقن.

يُنظّف أولًا موقع الحقن بمضاد للميكروبات ويُترك ليجف. تُعطى الحقنة العضلية في حركة سريعة راشقة عمودية على الجلد بزاوية تتراوح بين 72 و90 درجة. يثبت الممارس الإبرة بيد واحدة بينما يضغط على المكبس باليد الأخرى لحقن الدواء ببطء حيث إن الحقن السريع يكون أكثر ألمًا. تُسحب الإبرة بنفس الزاوية التي أُدخلت بها. يمكن استخدام الشاش في حالة حدوث نزيف في منطقة الحقن والضغط به خفيفًا عليها.^[11] قد يخفف الضغط أو التدليك الخفيف للعضلة بعد الحقن من الألم.^[12]

الشفط[عدل]

لا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية الأمريكية أو وكالة الصحة العامة الكندية أو المعهد النرويجي للصحة العامة بشفط الدم لتجنب الحقن في الأوعية الدموية؛ نظرًا لخلو مواقع الحقن من أوعية دموية كبيرة كما أن الشفط يزيد الألم.^[13] لا أدلة على زيادة الشفط من سلامة الحقن في أي عضلة إلا في الألويّة الظهريّة.^[6]

أوصت هيئة الصحة الدنماركية لفترة بالشفط في لقاحات كوفيد-19 للتحقق من المخاطر النادرة المحتملة لتجلط الدم أو النزيف.

طريقة المسار Z[عدل]

مواقع الحقن[عدل]

حالات خاصة[عدل]

التاريخ[عدل]

الطب البيطري[عدل]

الهوامش[عدل]

«1»: الحقن العضلي^{[ar 1]}^{[ar 2]} ويسمى أيضًا الحقن بالعضل^{[ar 2]} أو الحقن داخل العضلة^{[ar 3]}^{[ar 4]}، أما المستحضر الصيدلاني فيُسمى حقنة عضليَّة^{[ar 5]} أو حقنة بالعضل^{[ar 2]} أو حقنة في العضلات.^{[ar 6]}

انظر أيضًا[عدل]

المراجع[عدل]

باللغة الإنجليزية[عدل]

^ Saxen, Mark A. (1 Jan 2016), Dean, Jeffrey A. (ed.), "Chapter 17 – Pharmacologic Management of Patient Behavior", McDonald and Avery's Dentistry for the Child and Adolescent (Tenth Edition) (بالإنجليزية), St. Louis: Mosby, pp. 303–327, DOI:10.1016/b978-0-323-28745-6.00017-x, ISBN:978-0-323-28745-6, Retrieved 2020-11-25
^ Spruill، William؛ Wade، William؛ DiPiro، Joseph T.؛ Blouin، Robert A.؛ Pruemer، Jane M. (5 مارس 2014). Concepts in clinical pharmacokinetics (ط. Sixth). Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists. ISBN:978-1-58528-387-3.
^ Wright، Jeremy C.؛ Burgess، Diane J. (29 يناير 2012). Long acting injections and implants. Springer. ص. 114. ISBN:978-1-4614-0554-2.
^ Lankenau، SE؛ Clatts، MC (يونيو 2004). "Drug injection practices among high-risk youths: the first shot of ketamine". Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine. ج. 81 ع. 2: 232–48. DOI:10.1093/jurban/jth110. PMC:1852476. PMID:15136657.
^ ^ا ^ب Polania Gutierrez JJ، Munakomi S (يناير 2020). "Intramuscular Injection". StatPearls [Internet]. PMID:32310581.
^ ^ا ^ب ^ج Sisson، Helen (سبتمبر 2015). "Aspirating during the intramuscular injection procedure: a systematic literature review" (PDF). Journal of Clinical Nursing. ج. 24 ع. 17–18: 2368–2375. DOI:10.1111/jocn.12824. PMID:25871949.
^ Mylan Specialty L.P. "EPIPEN®- epinephrine injection, EPIPEN Jr®- epinephrine injection" (PDF). FDA Product Label. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2014-02-01. اطلع عليه بتاريخ 2014-01-22.
^ The Joanna Briggs Institute. Recommended Practice. Injection: Intramuscular. The Joanna Briggs Institute EBP Database, from the JBI@Ovid database, published 2019; JBI2138. Accessed on 12 September 2020.
^ Bolger, Gordon T. (1 Jan 2018), "Routes of Drug Administration", Reference Module in Biomedical Sciences (بالإنجليزية), Elsevier, DOI:10.1016/b978-0-12-801238-3.11099-2, ISBN:978-0-12-801238-3, Retrieved 2020-11-25
^ Taylor، Carol (2011). Fundamentals of nursing: the art and science of nursing care (ط. 7th). Philadelphia: Wolters Kluwer Health and Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:978-0-7817-9383-4.
^ Lynn، Pamela؛ Taylor، Carol (2019). Lippincott photo atlas of medication administration (ط. Sixth). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer. ص. 39–40. ISBN:978-1-9751-2136-5.
^ Şanlialp Zeyrek، Arife؛ Takmak، Şenay؛ Kurban، Nevin Kuzu؛ Arslan، Sümeyye (ديسمبر 2019). "Systematic review and meta-analysis: Physical-procedural interventions used to reduce pain during intramuscular injections in adults". Journal of Advanced Nursing. ج. 75 ع. 12: 3346–3361. DOI:10.1111/jan.14183. PMID:31452229. S2CID:201786789.
^ JoEllen Wolicki; Elaine Miller (25 Sep 2019). "Vaccine Administration". The Pinkbook (بالإنجليزية الأمريكية). CDC. Retrieved 2020-09-12. Aspiration is not recommended before administering a vaccine.