كلورديازبوكسيد
كلورديازبوكسيد Chlordiazepoxide[3] /ˌklɔːrdaɪ.əz[invalid input: 'ɨ']ˈpɒksaɪd/,الاسم التجاري: ليبريوم LIBRIUM. الكلورديازيبوكسيد هو أول بنزوديزبين يتم تصنيعه وكان اكتشاف الكلورديازيبوكسيد بمحض الصدفة.[4] الكلورديازيبوكسيد وغيرها من البنزوديازيبينات قبلت في البداية بموافقة عامة على نطاق واسع لكن تابعها رفض شعبيا واسع النطاق وكانت توصياته بوضع مبادئ توجيهية طبية أكثر تقييدا لاستخدامها.[5] يُحفَظ الدَّواء في درجة حَرارة الغُرفة. تُحفَظ الكَبسولاتُ بَعيداً عن الضوء. تُحفَظ الكَبسولاتُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
الاستعمال الدوائي
[عدل]يشار إلى الكلورديازيبوكسيد على المدى القصير (2 & ندش؛ 4 أسابيع)
- يُستَعمَل هذا الدواء في علاج القَلَق أو التوتُّر العصبِي.
- يُستَعمَل هذا الدواء في معالجة نوبات الخوف أو الهَلَع.
- يُستَعمَل هذا الدواء في معالجة اضطرابات النَّوم.[6]
موانع الاستعمال
[عدل]إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلورديازبوكسيد أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدواء. يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر. يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريض والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكة جلديَّة أو ضيق في التنفس أو صَفير عندَ الشهيق أو سعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللسان أو الحلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدواء. إذا كان المريض يعانِي ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما) أو أمراض الكبد.
الحمل والرضاعة
[عدل]الأبحاث في سلامة البنزوديازيبين خلال فترة الحمل محدودة ويوصى بأن استخدام البنزوديازيبين خلال فترة الحمل يجب أن يستند إلى ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حامِلاً يفضل عموما عدم الاستعمال. إذا تم استخدام الكلورديازيبوكسيد أثناء الحمل يمكن الحد من المخاطر عن طريق استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر وقت ممكن. عموما يجب تجنبها بنزوديازيبينات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل..[7][8] إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي يفضل الامتناع.
التأثيرات الجانبية
[عدل]الشعور بالدوار أو الدوخة، أو النُّعاس، أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية، أو تَغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة، وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظةٍ ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدواء في المريض. غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان «العلكة» للتَّخفيف من ذلك. جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان «العلكة».[9]
التحمل والاعتماد
[عدل]التحمل
[عدل]الاستخدام المزمن من البنزوديازيبين، مثل الكلورديازيبوكسيد، يؤدي إلى تطوير التحمل، مع انخفاض في عدد من مواقع ربط البنزوديازيبين في فأرة الدماغ الأمامي.[10]
تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
[عدل]يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.[11] قد يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للنُّعاس والتخدير إذا جرى تَناوُلُ الكلورديازيبوكسيد مع أيٍّ من الأدوية التَّالية (والتي يمكن أن تسبِّبَ النُّعاس أيضاً):
الكُحول. الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج). البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine الأخرى (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam. مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline. مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين). أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone. المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
قد تُقَلِّل الأَدوِيَةُ التَّالية من استِقلابِ الكلورديازيبوكسيد في الجسم؛ وهذا ما يمكن أن يزيد من مستواه الدَّموي، فضلاً عن مخاطر آثاره الجانبية. لذلك، قد يصف الطَّبيبُ للمَريض جرعةً أقل من المعدَّل الطبيعي للكلورديازيبوكسيد إذا كان المَريضُ يَتناول المريضُ أياً من هذه الأَدوِيَة:
السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة). ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ).
قد يُؤَدِّي الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) إلى زيادة استقلابِ الكلورديازيبوكسيد في الجسم، ممَّا قد يُقلِّل من المستوى الدَّموي للكلورديازيبوكسيد وجَعله أقلَّ فَعَّالية. ولذلك، قد يحتاج الطَّبيبُ إلى وصف جرعة للمريض أكبر من المعتاد من الكلورديازيبوكسيد إذا كان المَريضُ يَتناول مثل هذه المضادَّات الحيويَّة. قد يُقلِّل الثِّيوفيلِّين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات) والكافيين من تَخفيف القلق والآثار المهدِّئة للكلورديازيبوكسيد. قد يُقلِّل الكلورديازيبوكسيد من فَعَّالية اللِّيفودوبا Levodopa في مُعالجَةِ داء باركنسون. قد يؤدِّي الكلورديازيبوكسيد إلى زيادة المستويات الدَّمويَّة للفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض، وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
آلية عمل الدواء
[عدل]يُؤثِّر الكلورديازبوكسيد في مستقبلات في الدِّماغ (مستقبلات الحمض الأميني غابا GABA)؛ وهذا يتسبَّب في إطلاقِه. كما يؤثِّر في مواد كيميائيَّة في الدِّماغ، والتي يمكن أن تصبحَ غيرَ متوازنة، وتسبِّب مشاكل في النوم (أَرَق). .[12]
انظر أيضًا
[عدل]المصادر
[عدل]- ^ ا ب Simon Maskell; Munir Pirmohamed (4 Mar 2022). "A reference set of clinically relevant adverse drug-drug interactions". Scientific Data (بالإنجليزية). 9 (1). DOI:10.1038/S41597-022-01159-Y. ISSN:2052-4463. QID:Q123478206.
- ^ Simon Maskell; Munir Pirmohamed (4 Mar 2022). "A reference set of clinically relevant adverse drug-drug interactions". Scientific Data (بالإنجليزية). 9 (1). DOI:10.1038/S41597-022-01159-Y. ISSN:2052-4463. QID:Q123478206.
- ^ US Patent 2893992
- ^ Ban، TA. (2006). "The role of serendipity in drug discovery". Dialogues Clin Neurosci. ج. 8 ع. 3: 335–44. PMC:3181823. PMID:17117615.
- ^ Marshall، KP.؛ Georgievskava، Z.؛ Georgievsky، I. (يونيو 2009). "Social reactions to Valium and Prozac: a cultural lag perspective of drug diffusion and adoption". Res Social Adm Pharm. ج. 5 ع. 2: 94–107. DOI:10.1016/j.sapharm.2008.06.005. PMID:19524858.
- ^ British National Formulary (8 أبريل 2008). "Chlordiazepoxide hydrochloride". BNF.org. مؤرشف من الأصل في 2020-05-11. اطلع عليه بتاريخ 2008-04-08.
{{استشهاد ويب}}: الوسيط author-name-list parameters تكرر أكثر من مرة (مساعدة) - ^ Iqbal، MM.؛ Aneja، A.؛ Fremont، WP. (مايو 2003). "Effects of chlordiazepoxide (Librium) during pregnancy and lactation". Conn Med. ج. 67 ع. 5: 259–62. PMID:12802839.
- ^ Iqbal، MM.؛ Sobhan، T.؛ Ryals، T. (يناير 2002). "Effects of commonly used benzodiazepines on the fetus, the neonate, and the nursing infant". Psychiatr Serv. ج. 53 ع. 1: 39–49. DOI:10.1176/appi.ps.53.1.39. PMID:11773648. مؤرشف من الأصل في 2019-08-31.
- ^ Nabeshima T؛ Tohyama K؛ Ichihara K؛ Kameyama T. (نوفمبر 1990). "Effects of benzodiazepines on passive avoidance response and latent learning in mice: relationship to benzodiazepine receptors and the cholinergic neuronal system". J Pharmacol Exp Ther. ج. 255 ع. 2: 789–94. PMID:2173758.
- ^ Crawley JN؛ Marangos PJ؛ Stivers J؛ Goodwin FK (يناير 1982). "Chronic clonazepam administration induces benzodiazepine receptor subsensitivity". Neuropharmacology. ج. 21 ع. 1: 85–9. DOI:10.1016/0028-3908(82)90216-7. PMID:6278355.
- ^ British National Formulary. "Chlordiazepoxide interactions". BNF. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2020. اطلع عليه بتاريخ 07 A p r 2008.
{{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ الوصول=(مساعدة) - ^ Ashton CH. (أبريل 2007). "Benzodiazepine equivalency table". مؤرشف من الأصل في 2015-02-23. اطلع عليه بتاريخ 2007-09-23.
وصلات خارجية
[عدل]- Rx-List.com - Chlordiazepoxide
- Inchem.org - Chlordiazepoxide
- U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal - Chlordiazepoxide
إخلاء مسؤولية طبية
