إفراز مستقيمي

إفراز مستقيمي
rectal discharge
معلومات عامة
من أنواع سلس البراز  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

تعني إفرازات المستقيم خروجًا متقطعًا أو مستمرًا لسائل من فتحة الشرج (للمستقيم). المخاط الطبيعي في المستقيم ضروري للتخلص من البراز على نحو صحيح. فيما عدا ذلك، ترتبط الإفرازات ارتباطًا وثيقًا بوجود أنواع من سلس البراز (تسرب البراز) ولكن مصطلح إفرازات المستقيم لا يعني بالضرورة وجود درجة من سلس البراز. يمكن اعتبار أنواع سلس البراز التي تؤدي إلى خروج براز سائل نوعًا من إفرازات المستقيم.

الأنواع

[عدل]

تُوصف أنواع مختلفة من الإفرازات. بشكل عام، يشير مصطلح «إفرازات المستقيم» إلى إفرازات مخاطية أو قيحية، ولكن اعتمادًا على تعريف الإفرازات الشرجية المستخدم، يمكن أن تشمل الإفرازات ما يلي:

الأعراض

[عدل]

توجد أنواع مختلفة من إفرازات المستقيم، والعَرَض الأكثر شيوعًا للإفرازات مرور المخاط أو القيح ملتفًا حول البراز مع بقاء عادات التغوط طبيعية.

إفرازات المستقيم لها الكثير من الأسباب، ويمكن أن تترافق بأعراض أخرى مثل:[10][11]

  • تلطيخ الملابس الداخلية
  • شعور مستمر بالرطوبة حول فتحة الشرج
  • الرغبة المتكررة في التغوط، مع مرور كميات صغيرة فقط من مخاط أو سائل شبيه بالقيح عوضًا عن البراز الطبيعي.
  • ألم المستقيم
  • رائحة كريهة للمستقيم، عندما تكون الإفرازات كريهة الرائحة، يمكن أن يرتبط ذلك بوجود العدوى.
  • الحكة الشرجية
  • نزف المستقيم
  • حُمامى حول الشرج وتورم ومضض

الإفرازات القيحية في المستقيم

[عدل]

يشير القيح عادةً إلى وجود العدوى. وفي كثير من الأحيان، لا تفرق المصادر الطبية بين نوعين من الإفرازات المخاطية القيحية والقيحية المخاطية، بدلًا من ذلك، يستخدم مصطلح «إفرازات مخاطية قيحية» للحالتين، بينما بالمعنى الدقيق للكلمة، ينبغي استخدامه للإشارة فقط إلى الإفرازات التي تحتوي على المخاط والقيح معًا. يمكن أن تكون الإفرازات القيحية مترافقة بخيوط دموية.

إفرازات المستقيم المخاطية (إفرازات المستقيم المخاطانية وإفرازات المستقيم المخاطينية)

[عدل]

يغطي المخاط جدران القولون لدى الأصحاء، ويعمل بصفته حاجزًا وقائيًا وأيضًا للمساعدة في التمعج عن طريق تزييت البراز. يمكن تصنيف الإفرازات المخاطية في ثلاث فئات عريضة:

  • المخاط الطبيعي المنتَج فيزيولوجيًا
  • المخاط المنتَج بشكل غير مناسب من الناحية الفيزيولوجية (في حال وجود عيوب في العضلة العاصرة، أو آفات تمنع إغلاق العضلة العاصرة الطبيعي، ما يسمح بالتسرب أو التلوث).
  • المخاط الناتج بكميات مرضيّة (من آفة، أو التهاب القولون المعمم أو بسبب فرط نمو الجراثيم).

قد يكون إفراز المستقيم المخاطي ممزوجًا بالدم. وفي بعض الحالات، يكون الدم مخلوطًا بشكل متجانس مع المخاط، ما يشكل قيحًا ورديًا. مثال ذلك ما يسمى براز «هلام الكرز» في انغلاف الأمعاء. يشير هذا المظهر إلى خليط من الغشاء المخاطي المتساقط والمخاط والدم.[12]

ملاحظة: «المخاط» اسم، يستخدم لتسمية المادة نفسها، و«المخاطي» صفة، تستخدم لوصف الإفرازات. «المخاطاني» أيضًا صفة وتعني ما يشبه المخاط. تشير «مخاطيني» بالمعنى الدقيق إلى شيء له سمة تشبه المخاط، ولكن غالبًا ما تُستخدم هذه الكلمة بالتبادل مع كلمة «مخاطي» (إذ يحتوي المخاط عادة على نسبة عالية من المخاطين).

التشخيص التفريقي

[عدل]

التشخيص التفريقي لإفرازات المستقيم واسع النطاق، ولكن المسببات العامة هي العدوى والالتهاب. يمكن أن تسبب بعض الآفات إفرازات عن طريق الاندخال ميكانيكيًا في القناة الشرجية أو منع الإغلاق الكامل لها. قد لا يسبب هذا النوع من الآفات إفرازات بذاته، ولكنه يسمح بمرور مكونات البراز السائلة والمخاط.

  • تشمل الأسباب الشائعة: البواسير، التهاب المستقيم، الشق الشرجي،[13] هبوط المستقيم، الثآليل حول الشرج (الورم اللقمي المؤنف).[14][15]
  • تشمل الأسباب الأقل شيوعًا: سرطان القولون والمستقيم، متلازمة القولون العصبي، قرحة المستقيم الوحيدة، الناسور الشرجي، الورم الغدي الزغابي، سوء النظافة الشرجية.
  • تشمل الأسباب النادرة: الأمراض المنقولة جنسيًا (مثل الزهري، السيلان المستقيمي، المتدثرة)،[16] سرطان الشرج، الإيدز، وجود جسم غريب في المستقيم، انسداد الأمعاء، القيلة المستقيمية، القيلة المعوية، التهاب القولون التقرحي، التهاب القولون الجرثومي (مثل التهاب القولون الزهري)، السل الشرجي/حول الشرج، الخراج حول الشرج (عند تمزقه).[17]

تسبب الإصابة حول الشرجية بداء كرون النواسير والشقوق والخراجات حول الشرج.[18]

بعد فغر القولون، يستمر القسم البعيد من الأمعاء في إنتاج المخاط على الرغم من تحويل مسار البراز، ما يؤدي إلى ظهور إفرازات مخاطية في كثير من الأحيان.[19]

أحيانًا، يمكن أن تتظاهر العدوى الطفيلية المعوية بظهور الإفرازات، مثل الدودة المسلكة شعرية الذيل.[20]

الإفرازات حول الشرج

[عدل]

يمكن أن يتظاهر عدد من الأمراض بإفرازات حول الشرج. تختلف الإفرازات الشرجية عن إفرازات المستقيم ولكن كثيرًا ما يُخلط بينهما بسبب قربهما تشريحيًا.

الناسور الذي ينزح سائًلا في المنطقة حول الشرج والنواسير الشعرية، هما الكيانان الرئيسيان في هذه الفئة. يمكن للأورام حول الشرج أيضًا أن تسبب إفرازات عندما تُصاب بعدوى فطرية أو تصبح كيسية أو متنخرة.

الأسباب

[عدل]

التهاب المستقيم

[عدل]

التهاب المستقيم هو التهاب بطانة المستقيم متضمنةً طول 15 سم (6 إنش) من الجزء القاصي (البعيد) من المستقيم.[21]

لالتهاب المستقيم الكثير من الأسباب. تشمل أسباب العدوى الشائعة: الجماع الجنسي مع شخص مصاب بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (مرض منتقل بالجنس). والعدوى بمرض منقول بالغذاء، والتهاب الحلق بالعقديات (عند الأطفال). يمكن أن يحدث التهاب المستقيم أيضًا بسبب بعض أمراض الأمعاء الالتهابية أو العلاج الإشعاعي أو إصابة المستقيم أو فتحة الشرج أو بعض أنواع المضادات الحيوية.[22]

يمكن أن يؤدي التهاب المستقيم السلي إلى إفرازات مخاطية.[23]

العدوى

[عدل]

الثآليل الشرجية (الورم اللقمي المؤنف، الثآليل الشرجية التناسلية)

[عدل]

الثآليل الشرجية آفات غير منتظمة ثؤلولية يسببها فيروس الورم الحليمي البشري. تنتقل الثآليل الشرجية عادة من خلال الجماع الشرجي غير المحمي. يمكن أن تكون الثآليل الشرجية لاأعراضية، أو تسبب إفرازات المستقيم أو البلل الشرجي أو نزف المستقيم أو الحكة الشرجية. يمكن أن تحدث الآفات أيضًا داخل القناة الشرجية، وفي هذه الحالة يرجح أن تظهر أعراض.[24]

المتدثرة التراخومية

[عدل]

يمكن أن تسبب جراثيم المتدثرة التراخومية حالتين لدى البشر هما التراخوما والورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيًا. يمكن أن تسبب الإصابة بالتراخوما التهاب المستقيم دون ظهور أعراض، ولكن أعراض الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيًا تكون أكثر شدة عادةً، كالحكة الشرجية، وإفرازات المستقيم القيحية والتغوط الدموي والألم المستقيمي والإسهال أو الإمساك. يمكن أن يسبب الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيًا نواسير وتضيقات وخراجات شرجية إذا ترك دون علاج. وهو ما يؤدي إلى الخلط بينه وبين داء كرون.[25][26]

السيلان المستقيمي

[عدل]

يحدث السيلان المستقيمي بسبب النيسرية السيلانية (النيسرية البنية). تكون الحالة لاأعراضية، ولكن يمكن أن تشمل الأعراض إفرازات المستقيم (دهنية أو قيحية أو دموية)، وحكة شرجية، وزحير مستقيمي، وإمساك. تظهر الأعراض في حال وجودها بعد 5-7 أيام من التعرض. وتكون الإفرازات العرض الأشيع، وتظهر بشكل قيح مخاطي مائل للبني.[27]

الزهري

[عدل]

تسبب اللولبية الشاحبة مرض الزهري الشرجي وتنتقل العدوى من خلال تلقي الجنس الشرجي. عادة ما تكون الأعراض بسيطة، ولكن قد تظهر إفرازات مخاطية ونزيف وزحير مستقيمي.

الناسور الشرجي المستقيمي

[عدل]

داء الشعيات القولوني اللفائفي

[عدل]

انظر أيضًا

[عدل]

المراجع

[عدل]
  1. ^ Adam S Cheifetz؛ Alphonso Brown؛ Michael Curry؛ Alan C Moss (10 مارس 2011). Oxford American Handbook of Gastroenterology and Hepatology. Oxford University Press. ص. 234. ISBN:9780199830121. مؤرشف من الأصل في 2024-02-25.
  2. ^ Robles، I؛ Vásquez, JM؛ Loehnert, R؛ Espino, A؛ Biel, F؛ Correa, I؛ Gobelet, J؛ Sáenz, M؛ Saenz, C؛ Sáenz, R (فبراير 2012). "[Orange oily anal leakage: a new entity linked to dietary changes]". Gastroenterologia y Hepatologia. ج. 35 ع. 2: 74–7. DOI:10.1016/j.gastrohep.2011.11.009. PMID:22266298.
  3. ^ Ling، KH؛ Nichols, PD؛ But, PP (2009). "Fish-induced keriorrhea". Advances in Food and Nutrition Research. ج. 57: 1–52. DOI:10.1016/S1043-4526(09)57001-5. PMID:19595384.
  4. ^ Berman، P؛ Harley, EH؛ Spark, AA (23 مايو 1981). "Keriorrhoea--the passage of oil per rectum--after ingestion of marine wax esters". South African Medical Journal. ج. 59 ع. 22: 791–2. PMID:7195080.
  5. ^ Vernava AM، Moore BA، Longo WE، Johnson FE (1997). "Lower gastrointestinal bleeding". Dis. Colon Rectum. ج. 40 ع. 7: 846–58. DOI:10.1007/BF02055445. PMID:9221865. S2CID:6971032.
  6. ^ مدلاين بلس Bloody or tarry stools, retrieved 19 July 2010.
  7. ^ Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. Donald Venes. 20th Edition. Page 955.
  8. ^ "Diarrhea". The Lecturio Medical Concept Library. مؤرشف من الأصل في 2024-02-02. اطلع عليه بتاريخ 2021-10-03.
  9. ^ "Diarrhoeal disease Factsheet". World Health Organization. 2 مايو 2017. مؤرشف من الأصل في 2024-04-28. اطلع عليه بتاريخ 2020-10-29.
  10. ^ "Rectal discharge". Queensland health. مؤرشف من الأصل في 2012-04-20. اطلع عليه بتاريخ 2012-07-10.
  11. ^ Schueler، Stephen. "Anal Discharge: Overview". مؤرشف من الأصل في 2017-06-30. اطلع عليه بتاريخ 2012-07-18.
  12. ^ Yamamoto، LG؛ Morita, SY؛ Boychuk, RB؛ Inaba, AS؛ Rosen, LM؛ Yee, LL؛ Young, LL (مايو 1997). "Stool appearance in intussusception: assessing the value of the term "currant jelly"". The American Journal of Emergency Medicine. ج. 15 ع. 3: 293–8. DOI:10.1016/s0735-6757(97)90019-x. PMID:9148991.
  13. ^ Gupta، PJ (يوليو 2005). "A study of suppurative pathologies associated with chronic anal fissures". Techniques in Coloproctology. ج. 9 ع. 2: 104–7. DOI:10.1007/s10151-005-0206-5. PMID:16007366. S2CID:8125271.
  14. ^ al.، edited by Tadataka Yamada; associate editors, David H. Alpers ... et (2009). Textbook of gastroenterology (ط. 5th). Chichester, West Sussex: Blackwell Pub. ISBN:978-1-4051-6911-0. {{استشهاد بكتاب}}: |الأول= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  15. ^ McCutcheon، T (سبتمبر–أكتوبر 2009). "Anal condyloma acuminatum". Gastroenterology Nursing. ج. 32 ع. 5: 342–9. DOI:10.1097/SGA.0b013e3181b85d4e. PMID:19820442. S2CID:26111540.
  16. ^ Knott، Laurence (28 يونيو 2021). "Gonorrhoea". Patient.info. مؤرشف من الأصل في 2024-05-03.
  17. ^ Urrejola، G؛ Villalón, R؛ Rodríguez, N (فبراير 2010). "[Perianal tuberculosis: report of two cases]". Revista Médica de Chile. ج. 138 ع. 2: 220–2. DOI:10.4067/s0034-98872010000200012. PMID:20461312.
  18. ^ Solomon، MJ (1996). "Fistulae and abscesses in symptomatic perianal Crohn's disease". International Journal of Colorectal Disease. ج. 11 ع. 5: 222–6. DOI:10.1007/s003840050051. PMID:8951512. S2CID:20489800.
  19. ^ "About rectal discharge" (PDF). Colostomy association. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2024-05-07.
  20. ^ Feigen، GM (أغسطس 1987). "Suppurative anal cryptitis associated with Trichuris trichiura. Report of a case". Diseases of the Colon and Rectum. ج. 30 ع. 8: 620–2. DOI:10.1007/bf02554810. PMID:3622166. S2CID:189776901.
  21. ^ "Definition & Facts for Proctitis | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (بالإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on 2024-05-07. Retrieved 2019-05-06.
  22. ^ "Symptoms & Causes of Proctitis | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (بالإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on 2024-01-17. Retrieved 2019-05-06.
  23. ^ Gierthmühlen، M؛ Laiffer, G؛ Viehl, CT؛ Savic, S؛ Bremerich, J؛ Mueller, C؛ Christ, M (أبريل 2008). "[No ordinary anal fistula...]". Der Internist. ج. 49 ع. 4: 490, 492–4. DOI:10.1007/s00108-008-2063-6. PMID:18320154.
  24. ^ Warren، RE (أغسطس 1987). "Ano-rectal symptoms of sexually transmitted disease". Canadian Family Physician. ج. 33: 1859–62. PMC:2218235. PMID:21263807.
  25. ^ "Crohn's Disease". The Lecturio Medical Concept Library. 28 أغسطس 2020. مؤرشف من الأصل في 2024-02-08. اطلع عليه بتاريخ 2021-10-03.
  26. ^ "Crohn's disease". NHS UK. 23 أكتوبر 2017. مؤرشف من الأصل في 2024-01-29. اطلع عليه بتاريخ 2021-10-03.
  27. ^ al.، senior editors, Bruce G. Wolff ... et (2007). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. New York: Springer. ISBN:978-0-387-24846-2. {{استشهاد بكتاب}}: |الأول= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)