متلازمة الجرعات الضخمة من فيتامين ب6

متلازمة الجرعات الضخمة من فيتامين بي6
تسميات أخرى متلازمة فرط فيتامين بي6، التسمم بفيتامين بي6، فائض فيتامين بي6[1][2]
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز العصبي، علم السموم
من أنواع فرط الفيتامين  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب مكملات فيتامين بي6 المزمنة، أو الجرعات الزائدة الحادة بالحقن أو عن طريق الفم من فيتامين بي6.[3][4][5][6]
عوامل الخطر ضعف وظائف الكلى، والتغذية بالحقن[7]
المظهر السريري
البداية المعتادة بداية تدريجية مع تقدم بطيء، في الحالة المعتادة لمكملات فيتامين بي6 المزمنة. [3]
الأعراض اعتلال عصبي حسي محيطي
المدة عادة، ولكن ليس دائما، يحل في غضون 6 أشهر من التوقف عن فيتامين بي6.[8]
الإدارة
التشخيص اختبار المصل لمستويات مرتفعة من فيتامين بي6، اختبار ردود فعل الأوتار، دراسات التوصيل العصبي واختبار التشخيص الكهربائي.[9]
العلاج التوقف عن مكملات فيتامين بي6.[10]
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

متلازمة الجرعات الضخمة من فيتامين بي6 هي مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تنشأ عن تناول المكملات على المدى الطويل، أو الجرعة الزائدة الحادة، من فيتامين بي6.[3][4][11] تُعرف أيضًا باسم متلازمة فرط فيتامين بي6، التسمم بفيتامين بي6 أو فائض فيتامين بي6، متلازمة الجرعات الضخمة من فيتامين بي6 هي اسم المستخدم في المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض.[1][2]

التصنيف

[عدل]

تتسم متلازمة الجرعات الضخمة من فيتامين ب6 بشكل أساسي بتدهور العقدة الشوكية وجسم الخلية،[12][13][14][15][16] وعلى الرغم من أنها تؤثر أيضًا على الكتلة العصبية ثلاثية القوائم، تُصنف بكونها اعتلالًا حسيًا للعقد بسبب اشتراك هذه العقد. وفي الطب التشخيصي الكهربائي، تتميز بوجود تشوهات غير معتمدة على طول جهد الفعل الحسي الذي يحدث عالميًا بدلًا من التناقص بشكل أقصى للسعات المحتملة لحركة العصب الحسي.[17] تعَد متلازمة الجرعة المفرطة من فيتامين ب6 اعتلالًا عصبيًا ليفيًا يتسم بفقدان حسي في موقع المفصل واهتزاز وترنح. على الرغم من أنها تحمل خواص اعتلال عصبي ليفي صغير في حالات حادة حيث يكون فيها ضعف من الألم والحرارة ووظائف ذاتية.[18][19][20][21][22]

العوارض والأعراض

[عدل]

يوصَف العارض الرئيس بأنه اعتلال عصبي حسي محيطي،[23][24] يُشعر به وكأنه خدر أو شعور بالتنميل والحرقة (الخدران) في أطراف المريض على كل جانبي الجسم. قد يشعر المريض بعدم الثبات في المشي، وعدم الاتساق (الترنح)، وحركات عضلية غير إرادية (كنع رقصي)، وإحساس بوجود صعقة كهربائية في الجسم (علامة ليرميت)، وحساسية مرتفعة لمنبهات الحواس بما يشمل التحسس الضوئي (فرط الإحساس)،[25][26] وتراجع الإحساس الجلدي (نقص الحس)، والخدر حول الفم (خدر في المنطقة المحيطة للفم)، وأعراض في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والحرقة. تنخفض القدرة على الإحساس بالاهتزاز والإحساس بالموضع لدرجة أكبر من الألم والحرارة. سُجلت أيضًا حالات التهاب الجلد. قد تساهم متلازمة الجرعة المفرطة من فيتامين ب6 بمتلازمة الفم الحارق. تتراوح الأعراض النفسية المحتملة من القلق والاكتئاب والانفعال والقصور الإدراكي إلى الذهان. يبدو أن شدة العوارض مرتبطة بالجرعة (فالجرعات الأعلى تسبب عوارض أكثر إزعاجًا) ويبدو أن مدة تناول المتمم الغذائي من فيتامين ب6 قبل ظهور الأنظمة تتناسب عكسًا مع الكمية المأخوذة يوميًا ( فكلما كانت الجرعة اليومية أصغر، استغرقت الأعراض وقتًا أطول للظهور).[27][28][29]

المراجع

[عدل]
  1. ^ ا ب "Vitamin B6 excess | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org". web.archive.org. 24 أكتوبر 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-10-24. اطلع عليه بتاريخ 2022-07-22.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
  2. ^ ا ب "Hypervitaminosis B6 (Concept Id: C0238176) - MedGen - NCBI". web.archive.org. 5 نوفمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-11-05. اطلع عليه بتاريخ 2022-07-22.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
  3. ^ ا ب ج Lheureux، P.؛ Penaloza، A.؛ Gris، M. (2005). "Pyridoxine in clinical toxicology: A review". European Journal of Emergency Medicine. ج. 12 ع. 2: 78–85. DOI:10.1097/00063110-200504000-00007. PMID:15756083.
  4. ^ ا ب James W. Albers؛ Stanley Berent (15 أغسطس 2005). Neurobehavioral Toxicology: Neurological and Neuropsychological Perspectives, Volume II: Peripheral Nervous System. Taylor & Francis. ص. 2–. ISBN:978-1-135-42106-9. مؤرشف من الأصل في 2020-01-17.
  5. ^ London, Zachary; Albers, James W. (1 Feb 2007). "Toxic Neuropathies Associated with Pharmaceutic and Industrial Agents". Neurologic Clinics. Peripheral Neuropathies (بالإنجليزية). 25 (1): 257–276. DOI:10.1016/j.ncl.2006.10.001. ISSN:0733-8619. Archived from the original on 2022-07-22.
  6. ^ Ashleigh (2016). Jeffrey; Burkhart, Keith; Dargan, Paul; Hatten, Benjamin; Megarbane, Bruno; Palmer, Robert (eds.). Pyridoxine (بالإنجليزية). Cham: Springer International Publishing. pp. 1–4. DOI:10.1007/978-3-319-20790-2_174-1. ISBN:978-3-319-20790-2. Archived from the original on 2022-07-22. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط |مؤلف1= and |مؤلف= تكرر أكثر من مرة (help)
  7. ^ Mikalunas, Vida; Fitzgerald, Kathleen; Rubin, Halina; McCarthy, Roberta; Craig, Robert M. (2001-11). "Abnormal Vitamin Levels in Patients Receiving Home Total Parenteral Nutrition". Journal of Clinical Gastroenterology (بالإنجليزية الأمريكية). 33 (5): 393–396. ISSN:0192-0790. Archived from the original on 17 نوفمبر 2022. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (help)
  8. ^ Koontz, Daniel W.; Maddux, Brian; Katirji, Bashar (2004-09). "Evaluation of a Patient Presenting With Rapidly Progressive Sensory Ataxia". Journal of Clinical Neuromuscular Disease (بالإنجليزية الأمريكية). 6 (1): 40–47. DOI:10.1097/01.cnd.0000133065.28161.00. ISSN:1522-0443. Archived from the original on 12 مايو 2021. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (help)
  9. ^ Moudgal, Rohitha; Hosseini, Shahla; Colapietro, Patricia; Awosika, Oluwole (10 Apr 2018). "Vitamin B6 Toxicity Revisited: A Case of Reversible Pyridoxine-associated Neuropathy and Disequilibrium. (P4.021)". Neurology (بالإنجليزية). 90 (15 Supplement). ISSN:0028-3878. Archived from the original on 2021-04-22.
  10. ^ Bromberg, Mark B. (1 Aug 2000). "PERIPHERAL NEUROTOXIC DISORDERS". Neurologic Clinics (بالإنجليزية). 18 (3): 681–694. DOI:10.1016/S0733-8619(05)70218-8. ISSN:0733-8619. Archived from the original on 2022-07-22.
  11. ^ de Onis، Mercedes؛ Zeitlhuber، Julia؛ Martínez-Costa، Cecilia (2016). "Nutritional disorders in the proposed 11th revision of the International Classification of Diseases: feedback from a survey of stakeholders". Public Health Nutrition. ج. 19 ع. 17: 3135–3141. DOI:10.1017/S1368980016001427. ISSN:1368-9800. PMC:5217466. PMID:27293047.
  12. ^ Bashar Katirji؛ Henry J. Kaminski؛ Robert L. Ruff (11 أكتوبر 2013). Neuromuscular Disorders in Clinical Practice. Springer Science & Business Media. ص. 468–. ISBN:978-1-4614-6567-6. مؤرشف من الأصل في 2020-01-17.
  13. ^ Hlubocky، Ales؛ Smith، Benn E. (2014). "Dorsal Root Ganglion Disorders". Neuromuscular Disorders in Clinical Practice. ص. 467–491. DOI:10.1007/978-1-4614-6567-6_23. ISBN:978-1-4614-6566-9.
  14. ^ Gangsaas، Ingvild (1995). "Dispelling the Myths of Vitamin B6" (PDF). Nutrition Bytes. ج. 1 ع. 1. ISSN:1548-4327. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2019-10-21.
  15. ^ Donofrio، Peter D. (2005). "Evaluating the Patient With Peripheral Neuropathy" (PDF). Numbness, Tingling, Pain, and Weakness: A Basic Course in Electrodiagnostic Medicine. Monterey, California: AANEM 52nd Annual Scientific Meeting. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2022-03-31. اطلع عليه بتاريخ 2020-01-17.
  16. ^ Donofrio، Peter Daniel (2000). "Electrophysiological Evaluations". Neurologic Clinics. ج. 18 ع. 3: 601–613. DOI:10.1016/S0733-8619(05)70213-9. ISSN:0733-8619. PMID:10873233. مؤرشف من الأصل في 2020-01-17.
  17. ^ Gdynia، Hans-Jürgen؛ Müller، Timo؛ Sperfeld، Anne-Dorte؛ Kühnlein، Peter؛ Otto، Markus؛ Kassubek، Jan؛ Ludolph، Albert C. (2008). "Severe sensorimotor neuropathy after intake of highest dosages of vitamin B6". Neuromuscular Disorders. ج. 18 ع. 2: 156–158. DOI:10.1016/j.nmd.2007.09.009. ISSN:0960-8966. PMID:18060778.
  18. ^ Sène، Damien (2018). "Small fiber neuropathy: Diagnosis, causes, and treatment". Joint Bone Spine. ج. 85 ع. 5: 553–559. DOI:10.1016/j.jbspin.2017.11.002. ISSN:1297-319X. PMID:29154979.
  19. ^ Bacharach، Rae؛ Lowden، Max؛ Ahmed، Aiesha (2017). "Pyridoxine Toxicity Small Fiber Neuropathy With Dysautonomia". Journal of Clinical Neuromuscular Disease. ج. 19 ع. 1: 43–46. DOI:10.1097/CND.0000000000000172. ISSN:1522-0443. PMID:28827489.
  20. ^ Bakkers، Mayienne (2015). Small fibers, big troubles : diagnosis and implications of small fiber neuropathy (PDF). Datawyse / Universitaire Pers Maastricht. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2019-10-24.
  21. ^ Misra، UshaKant؛ Kalita، Jayantee؛ Nair، PradeepP (2008). "Diagnostic approach to peripheral neuropathy". Annals of Indian Academy of Neurology. ج. 11 ع. 2: 89–97. DOI:10.4103/0972-2327.41875. ISSN:0972-2327. PMC:2771953. PMID:19893645.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  22. ^ Perry، Tracy Ann؛ Weerasuriya، Ananda؛ Mouton، Peter R.؛ Holloway، Harold W.؛ Greig، Nigel H. (2004). "Pyridoxine-induced toxicity in rats: A stereological quantification of the sensory neuropathy". Experimental Neurology. ج. 190 ع. 1: 133–. DOI:10.1016/j.expneurol.2004.07.013. PMID:15473987.
  23. ^ Callizot، Noëlle؛ Poindron، Philippe (2008). "Pyridoxine-Induced Peripheral Neuropathy". New Animal Models of Human Neurological Diseases. Biovalley Monographs. ص. 66–80. DOI:10.1159/000117724. ISBN:978-3-8055-8405-0.
  24. ^ Wilmshurst، Jo M.؛ Ouvrier، Robert A.؛ Ryan، Monique M. (2019). "Peripheral nerve disease secondary to systemic conditions in children". Therapeutic Advances in Neurological Disorders. ج. 12: 175628641986636. DOI:10.1177/1756286419866367. PMC:6691669. PMID:31447934.
  25. ^ Bromberg، Mark B. (2000). "Peripheral Neurotoxic Disorders". Neurologic Clinics. ج. 18 ع. 3: 681–694. DOI:10.1016/S0733-8619(05)70218-8. ISSN:0733-8619. PMID:10873238.
  26. ^ "Vitamin B6 — Health Professional Fact Sheet". National Institutes of Health Office Dietary Supplements. U.S. Department of Health and Human Services. مؤرشف من الأصل في 2019-11-25. اطلع عليه بتاريخ 2019-12-02.
  27. ^ Stover، Patrick J؛ Field، Martha S (2015). "Vitamin B-6". Advances in Nutrition. ج. 6 ع. 1: 132–133. DOI:10.3945/an.113.005207. ISSN:2161-8313. PMC:4288272. PMID:25593152.
  28. ^ Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline (1998). "Vitamin B6". Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington (DC): National Academies Press (US).{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  29. ^ Chawla، Jasvinder؛ Kvarnberg، David (2014). "Hydrosoluble vitamins". Neurologic Aspects of Systemic Disease Part II. Handbook of Clinical Neurology. ج. 120. ص. 891–914. DOI:10.1016/B978-0-7020-4087-0.00059-0. ISBN:9780702040870. ISSN:0072-9752. PMID:24365359.