سيبوترامين

سيبوترامين sibutramine hydrochloride monohydrat

الاسم التجاري : ميريديا Meridia( امريكا - كانادا - مصر ) وله اسم تاني ريداكتيل Reductil ( اوروبا - باقي الدول ) .

دوا بيتاخد بالبوء لعلاج التخن ( بيسد النفس ) . بيشتغل ع المخ ( بيزود مادتين اسمهم سيروتاينين و نورابنيفرين فى المخ ) تركيبه قريب من الامفيتامينات بس ليه طريئه شغل تانيه .

من تصنيع شركه Abbott ومن ادويه الجدول فى امريكا .

حركته فى الجسم

امتصاص الدوا من الامعاء كويس (77%) لكنه بيحصله ميتابوليزم ( تفاعلات تكسير جوه الجسم first-pass metabolism ) فبيقل تركيزه واللي بيوصل لاعلي معدل فى الدم بعد ساعه من اخدانه وفتره نص عمره ( الفتره اللى بينزل فيها تركيزه فى الدم للنص ) بتكون ساعه , بتكسره انزيمات الكبد بعد كده لمنتجات كتير بيخرج شويه منها فى البول .

طريقه الشغل

بيشتغل ع المخ ( بيزود مادتين اسمهم سيروتاينين و نورابنيفرين فى المخ ) . واللي بيسبب سد النفس والشبع السريع لانه بيسد مركز الشهيه فى المخ . تركيبته قريبه من ادويه الاكتئاب ثلاثيه الحلقه tricyclic antidepressan لكنه مالهوش تاثير مضاد للاكتئاب حسب تجارب ع الحيوانات . اعتمدته اداره الادويه والاغذيه الامريكيه FDA فى نوفمبر 1997 كدوا تخسيس .

موانع الاستعمال

الدوا ممنوع استخدامه فى الحالات دى

امراض نفسيه: الاكتئاب , الجنون , bulimia nervosa, anorexia nervos .
اى حد كان له تاريخ ادمان معاه او ادمان الخمره .
المرضي اقل من تمنتاشر سنه .
ممنوع مع ادويه الاكتئاب وباقي الادويه اللى بتشتغل ع المخ و كابتات انزيم ال ماو MAO .
علو الضغط : ممنوع لما يكون مش متظبط ( يتاخد مع المراقبه لو الضغط متظبط )
علو ضغط الرئه .
امراض القلب والصمامات .
السكته او الجلطه الدماغيه .
الحالات اللى فيها زياده فى الثايروكسين .
الجلوكوما مقفوله الزاويه .
الصرع والتشنجات .
تضخم البروستاتا مع احتباس البول .
Pheochromocytoma ( نوع من سرطانات الغدد )
الحوامل والمرضعات .

الاثار الجانبيه

الاثار المتكرره زي نشفان الريق , نفس مفتوحه ( عكس تاثير الدوا ) , طعم غريب فى البؤ , تعب فى المعده , امساك , متاعب فى النوم , دوخه , خمول , الام الدوره , صداع , صهد فى الوش , وجع فى العضلات والمفاصل .

ممكن يرفع ضغط الدم وضربات القلب بشكل كبير . عشان كدا المرضي اللى بياخدوه لازم يتابعوا ضغطهم وضربات قلبهم بانتظام .

الاثار اللى مش متكرره لكنها خطيره ومحتاجه استشاره دكتور زي تنميل الجلد ( بيحس المريض انه فيه ابر او دبابيس فى جلده ) , ضربات قلب مش منتظمه , تغييرات فى المزاج و الموود ( زي الاثاره , عدم الراحه , تشويش , اكتئاب , نادرا تفكير فى الانتحار ) .

الاعراض اللى محتاجه طوارئ زي التشنجات , مشاكل التبول , كدمات او نزيف , الصفرا , الحمي , الم فى الصدر , رؤيه مشوشه , براز اسود , ترجيع دم , رعشه من الحمي , شلل نصفي , كتمه النفس , تورم الجسم .

علو ضغط الرئه محصلتش فى ولا حاله .

التفاعلات

ممنوع مع

دوا selegiline .
ادويه الصداع من نوع ergolines و triptans .
مضاد الفطريات كيتوكونازول .
مصاد البكتيريا اريثرومايسين .
مش ممنوع مع حبوب منع الحمل .

الجرعه

10 ملجم مره واحده ( غالبن الصبح ) . لو التخسيس مش كافي ممكن الجرعه تزيد ل 15 ملجم بعد 4 اسابيع .

شكوك

دراسات بتشك انه الدوا ده ممكن يسبب موت مفاجئ , فشل فى القلب , فشل كلوي ومشاكل فى الجهاز الهضمي . دكتور دافيد جراهام من FDA اتسأل فى مجلس الشيوخ عن مشاكل الدوا وهل هيا اكتر من فوايده ؟ . لكن عمومن الدوا متسحبش رغم المناقشه فى مجلس الشيوخ فى 2005 و مكنش فيه اى محاولات من FDA لسحبه من الاسواق ودا بيدل علي انها مجرد شكوك .