Dexametasona
| Dexametasona | |
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tipo de entidad química (es)  | |
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(11beta)-9-fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione (en) | |
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La dexametasona ye un potente glucocorticoide sintéticu con aiciones que s'asemeyen a les de les hormones esteroides. Actúa como antiinflamatoriu y inmunosupresor. La so potencia ye d'unes 20-30 vegaes la de la hidrocortisona y 4-5 vegaes mayor que la prednisona.[1]
Usu terapéuticu
[editar | editar la fonte]La dexametasona usar pa tratar munches inflamaciones y enfermedaes autoinmunes como l'artritis reumatoide. Tamién se-y suministra a los pacientes de cáncer que tán sometíos a quimioterapia pa compensar ciertos efeutos secundarios del so tratamientu antitumoral. La Dexametasona puede aumentar los efeutos antieméticos de los antagonistes del receptor de la 5-HT3 como'l ondansetron. Tamién se suministra en pequeñes cantidaes (de normal 5-6 tabletas) antes y dempués de delles formes de ciruxía dental, como la estraición de la muela del xuiciu, una operación que de cutiu dexa al paciente con inflamación de les mexelles. Nos tumores cerebrales (primarios o metastáticos), la dexametasona usar pa compensar el desenvolvimientu d'edema que puede en dalgún momentu estruyir otres estructures cerebrales. La Dexametasona tamién s'alministra nes compresiones del migollu espinal, especialmente como tratamientu d'urxencia en pacientes sometíos a cuidaos paliativos.[2]
La dexametasona tamién s'usa en ciertes hemopatíes malines, especialmente nel tratamientu del mieloma múltiple nel que la dexametasona alminístrase solu o acompañada de talidomida (tal-dex), Lenalidomida o en combinación con adriamicina y vincristina (VAD). Inyectar nel talón nel tratamientu de la fascitis llantar, delles vegaes conxuntamente cola acetonida de triamcinolona.
Utilizar pa compensar el shock alérxicu si alministrar n'altes dosis. Ta presente en gotes pa los güeyos y como esprái nasal (nome comercial Dexacortil).
La dexametasona puede usase nel contestu de la hiperplasia adrenal conxénita pa evitar la virilización d'un fetu femenín. Si unu o dambos proxenitores son portadores de mutaciones del xen CYP21A, la madre podría empezar un tratamientu con dexametasona con 7 selmanes de xestación. Na 12ª selmana, tómase una muestra de vellosidaes coriónicas que van determinar si'l fetu ye varón (y nesi casu detiense'l tratamientu) o muyer. Los siguientes analises d'ADN pueden revelar si'l fetu femenín ye portador de la mutación, y nesi casu débese siguir el tratamientu hasta'l momentu de la nacencia. Los efeutos secundarios pa la madre pueden ser graves y l'impautu al llargu plazu sobre'l fíu nun ta claru.
La dexametasona tamién s'alministra a muyeres con riesgu de partu prematuru p'aguiyar la maduración pulmonar del fetu. Esto foi acomuñáu con un baxu pesu nel momentu de la nacencia, anque non con una elevación de la tasa de mortalidá neonatal.[3]
La dexametasona usar nel tratamientu del edema cerebral d'altor, lo mesmo que d'edema pulmonar. Suel llevase nel botiquín de les espediciones d'ascensu a montes p'ayudar a los montañistas a combatir el mal d'altor.[4]
Usu pal diagnósticu
[editar | editar la fonte]La dexametasona tamién s'usa pal diagnósticu, en concretu, pola so propiedá pa suprimir el Exa hipotalámico-hipofisario-adrenal. Los pacientes que presenten signos clínicos d'escesu de glucocorticoides (síndrome de Cushing) diagnosticar por aciu la recoyida mientres 24 hores pa detectar cortisol o por aciu una prueba de la supresión de la dexametasona. Nesti postreru comprueba la respuesta del organismu a altes dosis de glucocorticoides. Realizar de delles formes. Na más común, un paciente toma una dosis mientres la nueche de 1 o 4 mg de dexametasona, y mídense los niveles séricos de cortisol pela mañana. Si los niveles son relativamente altos (más de 5 µg/dl or150 nmol/l), el test ye positivu y el paciente tien una fonte autónoma de cortisol o ACTH, indicando un síndrome de Cushing nel que'l tumor que lu causa nun ta reguláu por un mecanismu de retroalimentación. Si los niveles de ACTH baxen siquier un 50%, esto indicaría una Enfermedá de Cushing, yá que el adenoma d'hipófisis tien un mecanismu de retroalimentación que s'hai reprogramado a un nivel más altu de cortisol. Les versiones de mayor duración efectúen recoyíes d'orina tres alministraciones oral de dexametasona tres dellos díes.
Usu veterinariu
[editar | editar la fonte]Combináu con marbofloxacina y clotrimazol, la dexametasona ta disponible col nome de Aurizon, númberu CAS 115550-35-1, y úsase pa tratar infeiciones d'oyíu persistentes, especialmente nos perros. La dexametasona tamién s'atopa en colirios pa usu veterinariu (perros), pal tratamientu d'inflamación nos güeyos.
Contraindicaciones
[editar | editar la fonte]Dalgunes d'estes contraindicaciones tán rellacionaes con:
- La presencia d'úlcera gastrointestinal.
- Síndrome de Cushing
- Formes graves de insuficiencia cardiaca *
Hipertensión severa * Diabetes mellitus desterciada * Tuberculosis sistémica
- Infeiciones virales, bacterianes o fúngicas graves
- Glaucoma presistente *
Efeutos secundarios
[editar | editar la fonte]Si alminístrase oralmente la dexametasona o por inyeición (parenteral) mientres un periodu mayor que dellos díes, danse los efeutos secundarios típicos de los glucocorticoides sistémicos, como:
- Malestar d'estómagu, aumentu de la sensibilidá a los ácidos estomacales, que puede provocar una úlcera d'esófagu, estómagu o duodenu.
- Aumentu del mambís que conduz a una ganancia de pesu significativa.
- Dacuando ponse de manifiestu una diabetes mellitus latente. Empiórase la intolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes presistente.
- Aición inmunosupresorasobremanera si alminístrase conxuntamente con inmunosupresores como la ciclosporina. Podría faer progresar les infeiciones hasta poner la vida en peligru. Amás, suprime la fiebre como señal d'avisu.
- Trestornos psiquiátricos, qu'inclúi cambeos na personalidá, irritabilidá, euforia y zuna.
- Osteoporosis nel tratamientu al llargu plazu, quebres patolóxiques (p.ej. de cadril)
- Atrofia muscular, balance de proteínes negativu (catabolismo)
- Enzimes hepátiques elevaes, dexeneración grasa del fégadu (de normal reversible)
- Cushingoide (síndrome que mimetiza un córtex adrenal hiperreactivo que cursa con adiposidad, hipertensión, desmineralización ósea, etc.)
- Reparar de normal depresión de adrenales si alminístrase más de 1,5 mg diarios mientres ente tres selmanes y un mes.
- Hipertensión, retención de sodiu y fluyíos, edema, empeoramientu de la insuficiencia cardiaca (debida a l'actividá de los mineralocorticoides)
- Dependencia con síndrome d'astinencia.
- Aumentu de la presión intraocular, ciertos tipos de glaucoma y tabayones.
- Dermatolóxiques: acné, dermatitis alérxica, secañu de la piel, petequias y hematomes, eritema, anormalidaes na cicatrización, aumentu de la sudoración, rash, estríes, supresión de la reaición a pruebes cutanees, fraxilidá cutanea, endelgazamientu del vellu capilar, urticaria.
- Reaiciones alérxiques (infrecuentes): anafilaxis, reaiciones anafilactoides y angioedema (Altamente improbable, yá que la dexamentasona alminístrase precisamente pa evitar reaiciones anafilácticas.)
- Hinchadura na parte baxa de les axilas,gluteos y piernes y manes
- L'efeutu de la gravedá fai que la hinchadura seya más bultable na parte baxa o parte lumbar cerca del nerviu ciáticu Puede provocar
devuelvo de flema y fiel y si ye alérxicu a melecines puede sali-y ronchas.
Reparáronse otros efeutos secundarios y seríen esmolecedores si tuvieren un impautu mayor que moderáu. Los tratamientos de curtiu plazu contra les reaiciones alérxiques, shock y pa diagnósticos nun suelen provocar efeutos secundarios serios.
Interaiciones
[editar | editar la fonte]- Antiinflamatorios non esteroideos y alcohol: aumentu del riesgu de úlcera
- Mineralocorticoides: aumentu del riesgu d'hipertensión, edema y afecciones cardiaques.
- Antidiabéticos orales ya insulina: tien d'afaese la terapia antidiabética
- Otres interaiciones: con ciertos antibióticos, estróxenos, efedrina y digoxina.
Dosificación
[editar | editar la fonte]- Shock: de 4 a 8 mg per vía intravenosa al entamu, repitiendo si ye necesariu hasta una dosis de 24 mg
- Enfermedaes autoinmunes ya inflamaciones: terapia al llargu plazu con 0.5 a 1,5 mg per vía oral al día. Evitar dosis mayores de 1,5 mg yá que los efeutos secundarios atopar con mayor frecuencia a dosis elevaes.
- Adyuvante o parte de la quimioterapia: individualizáu.
- Para uso diagnósticu: dosificación especial según casu.
Usu como dopante en competición
[editar | editar la fonte]En 2005 la esquiadora de fondu polaca Justyna Kowalczyk foi descalificada de la competición intercontinental OPA sub-23 n'Alemaña y condergada a una suspensión por dos años por cuenta d'infraiciones por dopaxe con dexametasona.[5] Finalmente amenorgóse a un añu en 2005 y darréu retiróse la sanción nel tribunal arbitral deportivu n'avientu de 2005.[6] Darréu ganó una medaya de bronce nos 30 km femeninos d'estilu llibre nes Olimpiaes d'iviernu de 2006 en Turín.
Referencies
[editar | editar la fonte]- ↑ Vademecum
- ↑ Hardy JR et al. (2001). «A prospective survey of the use of dexamethasone on a palliative care unit». Journal of Palliative Medicine 15 (1): páxs. 3-8. PMID 11212465. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11212465.
- ↑ Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ (2001). «Antenatal dexamethasone and decreased birth weight». Obstet Gynecol 97 (4): páxs. 485–90. PMID 11275014. http://www.greenjournal.org/cgi/content/full/97/4/485.
- ↑ COMMENTS AND RESPONSES Reducing the Incidence of High-Altitude Pulmonary Edema [[Annals of Internal Medicine]] PDF
- ↑ June 13, 2005 FIS Doping Control statement on Kowalcyzk (Digitized version). - Atopáu'l 30 de xunetu de 2006
- ↑ December 14, 2005 FIS Newsflash on her overturned suspension (Digitized version). - Atopáu'l 30 de xunetu de 2006
Enllaces esternos
[editar | editar la fonte]Ver tamién
[editar | editar la fonte]- Síndrome de Cushing
- Corticoides
- Exa hipotalámico-hipofisario-adrenal
- Prueba de la supresión de la dexametasona
- Tobramicina y dexametasona