Golpe de calor

Golpe de calor
Clasificación y recursos esternos
CIE-10	T67.0
CIE-9	992.0
DiseasesDB	5690
MedlinePlus	000056
MeSH	D000224
Especialidá	medicina d'emerxencia
Avisu médicu
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Considérase golpe de calor cuando la temperatura corporal degola los 40° C.^[1] Na hipertermia el puntu d'axuste hipotalámico nun camuda, pero la temperatura corporal xubi superando los mecanismos de regulación de temperatura. De resultes d'esto produz el llamáu golpe de calor.

La enfermedá suel afectar a dos grupos de población, per un sitiu individuos sanos que realicen exerciciu físicu intensu (golpe de calor per esfuerciu), y per otru llau, a vieyos o enfermos (golpe de calor clásico). El tratamientu basar nel enfriamientu inmediatu (menos de 2 hores), y el sofitu a órganos y sistemes.^[2]

Síntomes

Los síntomes y consecuencies del golpe de calor pueden incluyir:

• Deliriu *

Broncoaspiración

• Náusea *

Vómito * Crisis epiléptiques (Convulsiones)

• Alteraciones sutiles del comportamientu *

Cefalea (Dolor de cabeza)

Consecuencies

• Coma *

Muerte

Esta variedá de síntomes puede amazcarar l'afección, enzancando un tempranu diagnósticu, y pudiendo llevar a provocar la muerte si nun se tomen les midíes fayadices.^[2]

Criterios de clasificación de los afeutaos por golpe de calor

Criteriu	Clásicu	Por exerciciu físicu
Edá	Vieyos	Moces
Salú	Enfermos crónicos	Sanos
Actividá física	Sedentaria	Exerciciu intensu
Fármacos	Davezu	Non o raramente
Trespiración	Puede tar ausente	Habitual
Acidosis láctica	Ausente	Presente
Hiperpotasemia	Ausente	Suel tar presente
Hipoglucemia	Raru	Habitual
Rabdomiolisis	Elevación llixera de CPK	Frecuente y grave
Insuficiencia renal aguda	Menor del 5%	del 25 al 30%
CID	Rara	Habitual

Suelse afayar el golpe de calor pol ambiente calorosu, o pol exerciciu físicu (anamnesis), pola elevada temperatura corporal y pola depresión del sistema nerviosu central. Mientres una fola de calor hai que tomar la temperatura de toa persona n'estáu de coma (pos suel tar siempres presente nel casu de golpe de calor). Les manifestaciones neurolóxiques son difíciles de percibir, según la diaforesis o una temperatura sobre 41° C pueden "non" tar presentes (si yá se tán esfreciendo), y la esistencia d'anhidrosis nun refuga'l diagnósticu de golpe de calor (especialmente con vieyos).

Causes

El golpe de calor ye un síndrome de mancadura por calor de base ambiental, colos calambres por calor y l'escosamientu por calor.

La progresión del golpe de calor pasa primeramente por "estrés por calor" y por "los calambres por calor", anque delles persones pasen a una situación de "escosamientu por calor", ente qu'otres sufren el "golpe de calor". Les causes d'esto siguen siendo desconocíes, pero paez dase una predisposición xenética, qu'inclúi les citoquinas, proteínes de cuayamientu y proteínes de shock térmicu, qu'inflúin na adautación al calor; según l'aclimatación ambiental.

Una nueva posible definición que s'embaraxa, ye "como una forma de hipertermia amestada a una respuesta inflamatioria sistémica, con una evolución a F.M.O., con predominiu de encefalopatía.

Aumentu de la producción de calor

• Exerciciu físicu *

Fiebre * Tirotoxicosis

• Metabóliques
• Drogues

Amenorgamientu de la perda de calor

• Aumento de la temperatura ambiental
• Ambientes húmedos
• Deshidratación
• Drogues
• Amenorgamientu de la capacidá de sudar (enfermedaes de la piel o fármacos)

Alteración de los mecanismos moderadores

• Persones con discapacidá física *

Menguaos psíquicos

Progresión

La temperatura corporal percima de 40° C pon la vida so amenaza de muerte. Comparada cola temperatura normal corporal humana de 36,6 - 37,5° C. A 41° C empieza la muerte cerebral, a 44° C la muerte ta asegurada. Temperatures internes percima de 50° C causen rixidez muscular y verdaderamente, la muerte inmediata.

== Tratamientu búscase un enfriamientu inmediatu y caltener los sistemes y órganos. Ye vital esfrecer cuanto antes, si tárdase más de dos hores, la mortalidá asitiar nel 70 per cientu.

Empieza llevándose al paciente a un llugar más fríu esnudándolo y moyándo-y la piel (el treslláu va realizar colos ventanos del tresporte baxaes, salvu si facer n'helicópteru). L'oxetivu ye llegar a los 39° C de temperatura corporal, y cuando se llegue al hospital siguir na unidá de cuidos intensivos con soporte a los órganos.

Métodos d'enfriamientu esternos

Dependen de la tresmisión de calor del cuerpu a la piel, y de esta al ambiente. Búscase que se caltenga'l fluxu sanguíneo cutaneu.

• Métodu conductivu. Llevar el paciente a un llugar frescu y a la solombra, y aplicar compreses fríes al pescuezu, veríes, axilas y cabeza.
• Métodu evaporativo-convectivo: Esnudar al enfermu y rociar con agua a 15 °C (n'esprái), y abanicar 30 vegaes per minutu con aire caliente (45-48 °C, posiblemente l'ambiente caloroso valga). La corriente d'aire busca caltener la piel a 30-32° C pa evitar la vasoconstricción (y que dexe de fluyir sangre y calor del cuerpu a la piel). La temperatura va baxar d'esta manera 1º cada 11 minutos, esperando baxar la temperatura a 39,4° C en sesenta minuto. Esti métodu llogra que la mortalidá amenorgar del 70 al 11 per cientu.
• Otros métodos. Inmersión del paciente n'agua (xelada a poder ser), o arrodialo de cubitos de xelu y rociar con sal (provocando'l destemple y l'absorción de calor). Estos métodos tienen los inconvenientes de detener el fluxu de sangre y calor del interior del cuerpu a la piel, precisando un masaxe cutaneu pa caltener el fluxu. Ye un métodu efectivo pero peligroso, y con problemes de colapsu cardiovascular, y hai que caltener al paciente vixiláu.
• Los cobertores d'enfriamientu son pocu eficaces y encamiéntase evitales (anque sían comúnmente utilizaes).

Métodos d'enfriamientu internos

Úsense cuando fallen los métodos esternos.

• Llaváu peritoneal (con sueru salín a 20° C)
• Llavadura gástrica (con sueru salín a 9° C)
• Hemodiálisis o By-pass cardiopulmonar (esfrezse'l sangre fora, y vuelve inyectáse-y al paciente).
• Esperimentalmente probóse n'animales la inyeición de sueru salín xeláu en venes grandes (femoral, xugular). Los resultaos amuesen un efeutu proteutor del celebru tres el golpe de calor

L'enfriamientu va detener al llegar a los 39° C.

Métodos d'enfriamientu esternos

-Ropa refrigerante La ropa refrigerante apurre un refrescu corporal ente 10 y 15º C. Esta forma de refrigeración non solo sirve p'atletes como los futbolistes o pilotos de Fórmula 1. Anque suene perbién, por cuenta de la bioloxía de cada individuu, ye necesariu probar esta ropa mientres un ratu. La más eficaz ye la ropa refrigerante seca, qu'inclúi polímeros o un xel "Fleece". Esti productu actívase moyándolo mientres 1 minutu. N'ensugando'l productu, como pue ser un chalecu refrigerante, ta llistu pa usase.

Tratamientu de los entueyos

Pronósticu

Ver tamién

• Fola de calor
• Hidrocución
• Hipotermia
• Fiebre
• Equipos de Hipertermia de contautu

Referencies

1. «Archived copy». Emerxencies 2004, UNIDÁ DE CUIDOS CRÍTICOS. SERVICIU DE MEDICINA INTERNA. HOSPITAL DE MONTECELO. PONTEVEDRA (España). 2004. Archivado del original el 2009-08-06. https://web.archive.org/web/20090806205500/http://www.semes.org/revista/vol16_3/116.pdf. Consultáu'l 24 de xunu de 2011. 
2. «Golpe de calor». Emerxencies 2004, UNIDÁ DE CUIDOS CRÍTICOS. SERVICIU DE MEDICINA INTERNA. HOSPITAL DE MONTECELO. PONTEVEDRA (España). 2004. Archivado del original el 2009-08-06. https://web.archive.org/web/20090806205500/http://www.semes.org/revista/vol16_3/116.pdf. Consultáu'l 24 de xunu de 2011. 

Enllaces esternos

• Golpe de calor Archiváu 2018-08-06 en Wayback Machine Conseyos pa evitalos
• perros-tambien-sufren-golpes-de-calor/ Lo perros tamién sufren golpes de calor (enllaz rotu disponible n'Internet Archive; ver l'historial y la última versión).