Сепсис

Сепсис
	Сепсис
Специалност	инфектология
Класификация и външни ресурси
МКБ-10	A40 – A41.0
МКБ-9	995.91
База данни; DiseasesDB	11960
Мед. рубрики MeSH	D018805
	Сепсис в Общомедия

Сепсисът (на старогръцки: σῆψις – „гниене“) представлява синдром на системен възпалителен отговор (ССВО/SIRS) с достатъчно убедителни клинични и/или микробиологични данни за инфекция.

Според старата клинична дефиниция, сепсисът е обща гнойна инфекция на организма, при която от местно гнойно огнище патогенни микроорганизми навлизат в кръвоносната система (сепсис без метастази, септицемия) с възможност за разпространение на инфекцията и образуване на вторични гнойни огнища (сепсис с метастази, септикопиемия).

Сепсисът протича с учестено дишане и сърдечна дейност, фебрилитет или хипотермия, нарушения на съзнанието, смущения в микроциркулацията и многоорганна недостатъчност в тежките стадии, понякога съчетана с консумативна коагулопатия (ДИК синдром).

Критерии

Днес септичните състояния протичат в значителна степен без ясно гнойно огнище или с отрицателни хемокултури, което създава трудности при поставяне на диагнозата и налага нова дефиниция за сепсис.

През 1992 г. American College of Chest Physicians и Society of Critical Care Medicine създават консенсусна дефиниция за сепсис и въвеждат няколко нови понятия: синдром на системен възпалителен отговор (ССВО/SIRS), бактериемия, сепсис, тежък сепсис, септичен шок, синдром на многоорганна недостатъчност (СМОН/MODS)^[1]. Според този консенсус критерии за сепсис са:

ССВО (поне два от четири)
- температура над 38 °C или под 36 °C
- тахикардия над 90/min
- тахипнея над 20/min или PaCO₂ под 32 mmHg
- левкоцитоза над 12 000/mm³ или левкопения под 4 000 mm³ или над 10% незрели неутрофилни гранулоцити в периферна кръв
доказан инфекциозен причинител

Класификация

Клиничното развитие на сепсиса се класифицира в няколко форми:

сепсис – синдром на системен възпалителен отговор обусловен от инфекциозна причина
тежък сепсис – сепсис със синдром на многоорганна недостатъчност
септичен шок – тежък сепсис със системна артериална хипотония, неповлияваща се от обемно заместване и изискваща медикаментозно лечение

Реактивност на организма

Според скоростта на развитие на клиничната картина, следствие от реактивността на организма към инфекцията, сепсисът условно се разделя на:

мълниеносен
остър
подостър
хроничен
рецидивиращ

Етиология на инфекциозната причина

бактериален сепсис
- стафилококов
- стрептококов
- менингококов
- анаеробен
вирусен сепсис
- респираторно-синцитиален вирус
- херпес вирус
микотичен сепсис
- кандида-сепсис

Източници

↑ Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine^{[неработеща препратка]}.

„SIRS, Сепсис, Септичен шок“, Н. Петров, Е. Кържин, М. Абрашева, изд. „АНКОС“, София, 2003, ISBN 954-91359-1-8
„Хирургия. Основни на хирургията. Том I“, под редакцията на проф. д-р Дамян Дамянов, изд. „Знание“ ЕООД, София, 2004, първо издание, ISBN 954-621-216-4

[1] Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine^{[неработеща препратка]}.

[1]