কোয়াশিয়রকর

কোয়াশিয়রকর
নাইজেরিয়ায় গৃহযুদ্ধ চলাকালীন একটি ক্যাম্পে কোয়াশিয়রকরের একটি বালিকা
বিশেষত্ব	শিশুরোগবিজ্ঞান

কোয়াশিয়রকর ( /ˌkwɒʃiˈɔːrkɔːr, -kər/ KWOSH-ee-OR-kor, -⁠kər, KWASH- ) ^[১] হলো প্রোটিনের তীব্র অপুষ্টিজনিত রোগ যাতে শোথ এবং ফ্যাটি লিভার হয়। ^[২] এটি তখনই ঘটে যখন পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালরি গ্রহণ ঘটে কিন্তু অপর্যাপ্ত পরিমানে প্রোটিন খরচ (বা ভাল মানের প্রোটিনের অভাব থাকে) হয়। এই বৈশিষ্ট্য কোয়াশিয়রকরকে ম্যারাসমাস থেকে আলাদা করে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের অভাব যেমন β-ক্যারোটিন, লাইকোপেন, অন্যান্য ক্যারোটিনয়েড এবং ভিটামিন সি এবং সেইসাথে অ্যাফ্ল্যাটক্সিনের উপস্থিতি রোগের বিকাশে ভূমিকা পালন করতে পারে। ^[৩] তবে কোয়াশিওরকরের সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। অপর্যাপ্ত খাদ্য সরবরাহ কোয়াশিওরকরের ঘটনার সাথে সম্পর্কযুক্ত। তবে এটি উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে বিরল। এটি সাধারণত পাঁচ বছর বয়সী শিশুদের দুধ ছাড়ানোর আগে ঘটে। ^[২]

কোয়াশিওরকরের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ শর্তগুলি বিশ্বজুড়ে ইতিহাস জুড়ে ভালভাবে নথিভুক্ত ছিল। ^[৪] জ্যামাইকান শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ সিসিলি উইলিয়ামস এই রোগের প্রথম আনুষ্ঠানিক বিবরণ প্রকাশের দুই বছর পরে ১৯৩৫ সালে এই শব্দটি চালু করেছিলেন। উইলিয়ামসই প্রথম যিনি কোয়াশিওরকরের উপর গবেষণা পরিচালনা করেন এবং এটিকে অন্যান্য খাদ্যতালিকাগত ঘাটতি থেকে আলাদা করেন। তিনিই প্রথম পরামর্শ দিয়েছিলেন যে এটি প্রোটিনের ঘাটতি হতে পারে। ^{[৫] [৬]} কোয়াশিয়রকর নামটি ঘানার উপকূলীয় গা ভাষা থেকে নেওয়া হয়েছে। যার অর্থ "নতুন শিশুর আগমনের সময় শিশুর যে অসুস্থতা হয়" বা "বঞ্চিত শিশুর রোগ"। . ^[৭] ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যায়, শিশুদের বুকের দুধ ছাড়ানো এবং ভুট্টা, কাসাভা বা ভাত সহ উচ্চ কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবার খাওয়া শুরু করার পরে কোয়াশিওরকরের বিকাশ হতে পারে। ^{[২] [৫]}

শ্রেণিবিভাগ

ওয়েলকাম শ্রেণিবিন্যাস হলো শিশুদের মধ্যে প্রোটিন-শক্তি অপুষ্টিকে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য একটি পদ্ধতি। যা তাদের বয়সের তুলনায় ওজন এবং শোথের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে। অন্যান্য শ্রেণিবিন্যাসের মধ্যে রয়েছে গোমেজ শ্রেণিবিন্যাস এবং ওয়াটারলো শ্রেণিবিন্যাস।^{[৮][৯][১০]}

বয়সের তুলনায় ওজন	শোথ উপস্থিত	শোথ অনুপস্থিত	সাধারণ বিবেচনা
৬০-৮০%	কোয়াশিয়রকর	নিম্নপুষ্টি	বয়সের তুলনায় ওজন +/- শোথ আদর্শ (50th percentile)
<৬০%	ম্যারাসমিক কোয়াশিয়রকর	ম্যারাসমাস

লক্ষণ ও উপসর্গ

1. ওজন কমে যাওয়া
2. চাঁদের মতো গোলাকার মুখ। চর্বি ও পানি জমে গিয়ে মুখ ফুলে এ আকার ধারণ করে।
3. চুলের রং পরিবর্তন ও পাতলা হওয়া।
4. ফ্লাকি পেইন্ট সাদৃশ্য চর্মরোগ ।
5. শোথ বা পায়ের পাতায় পানি ।
6. যকৃতের আয়তন বৃদ্ধি।
7. শরীরে পানি আসা ।

কারণসমূহ

কোয়াশিওরকর সাধারণত ১-৩ বছর বয়সের মায়ের দুধ ছাড়ানো শিশুদের মধ্যে বেশি হয়। হঠাৎ করে মায়ের দুধ ছাড়ানো হলে অথবা দীর্ঘদিন কেবল মায়ের দুধ খাওয়ানো হলে এবং সেই সাথে পুষ্টিকর পরিপূরক খাবারের অভাব হলে, শিশু এই রোগে আক্রান্ত হয়। শিশু উচ্চতায় ও ওজনে বাড়ে না, বয়স বাড়লেও শিশুকে ছোট খর্বকায় দেখায়। প্রোটিনের অভাবে পেশী শীর্ণ দুর্বল হয়, চুলের রং বিবর্ণ হয়, চামড়ায় ঘা হয় এবং মুখমণ্ডল, হাত ও পায়ে পানি জমে। ফলে শিশুকে গোলগাল দেখায়। আকার বেড়ে যাওয়াতে পেট মোটা দেখায়, মস্তিষ্কের বৃদ্ধি ও বিকাশ বাধাপ্রাপ্ত হয়, ফলে শিশুর মানসিক বিকাশ মন্থর হয়ে পড়ে। রোগ প্রতিরোধের ক্ষমতা কমে যাওয়ায় শিশু সহজেই নানারকম সংক্রামক ব্যাধিতে আক্রান্ত হয়। হজমকারী এনজাইমের সংশ্লেষণ এবং পরিপাকতন্ত্রের ঝিল্লী ক্ষয়প্রাপ্ত হওয়ায় খাদ্যের হজমে ব্যাঘাত হয় এবং ডায়রিয়া দেখা দেয়। এই রোগ হঠাৎ করে হয় না। বহুদিন অপুষ্টির খাদ্য খাওয়ার ফলে, শিশু বারবার এ রোগে আক্রান্ত হয় এবং দেহের পুষ্টি নিঃশেষ হয়ে পড়ে। এমনকি শিশু মারাও যায়। প্রোটিনের অপুষ্টিতে রাতকানা ও রক্তস্বল্পতাও দেখা দেয়।

কার্যপ্রণালী

রোগ নির্ণয়

প্রতিরোধ

পুষ্টি যোগানো

চিকিৎসা

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা গুরুতর অপুষ্টিতে ভোগা শিশুদের ইনপেশেন্ট ম্যানেজমেন্টের জন্য ১০ টি সাধারণ নীতির রূপরেখা তৈরি করেছে।^[১১]

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসা /প্রতিরোধ করুন
• হাইপোথার্মিয়ার চিকিৎসা /প্রতিরোধ করুন
• পানিশূন্যতার চিকিৎসা / প্রতিরোধ
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করুন
• চিকিৎসা / সংক্রমণ প্রতিরোধ
• মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতির সংশোধন করুন
• সাবধানে খাওয়ানো শুরু করুন
• ক্যাচ-আপ বৃদ্ধি অর্জন করুন
• সংবেদনশীল উদ্দীপনা এবং মানসিক সমর্থন প্রদান করুন
• রোগ থেকে পুনরুদ্ধারের পরে ফলো-আপের জন্য প্রস্তুত হোন

পূর্বাভাস

রোগতত্ত্ব

ইতিহাস

গবেষণার দিকনির্দেশ

আরও দেখুন

• রক্তশূন্যতা
• ম্যারাসমাস

তথ্যসূত্র

1. Wells, John C. (২০০৮)। Longman Pronunciation Dictionary (3তম সংস্করণ)। Longman। আইএসবিএন 978-1-4058-8118-0। উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)
2. Benjamin, Onecia; Lappin, Sarah L. (২০২২)। "Kwashiorkor"। StatPearls। StatPearls Publishing। পিএমআইডি 29939653। NBK507876। 
3. Pham, Thi-Phuong-Thao; Alou, Maryam Tidjani (জানুয়ারি ২০২১)। "Difference between kwashiorkor and marasmus: Comparative meta-analysis of pathogenic characteristics and implications for treatment": 104702। ডিওআই:10.1016/j.micpath.2020.104702। পিএমআইডি 33359074 |pmid= এর মান পরীক্ষা করুন (সাহায্য)। 
4. Nott, John (মে ২০২১)। "'No one may starve in the British Empire': Kwashiorkor, Protein and the Politics of Nutrition Between Britain and Africa": 553–576। ডিওআই:10.1093/shm/hkz107। পিএমআইডি 34084092 |pmid= এর মান পরীক্ষা করুন (সাহায্য)। পিএমসি 8162845  |pmc= এর মান পরীক্ষা করুন (সাহায্য)। 
5. Williams CD (১৯৮৩)। "Fifty years ago. Archives of Diseases in Childhood 1933. A nutritional disease of childhood associated with a maize diet": 550–60। ডিওআই:10.1136/adc.58.7.550। পিএমআইডি 6347092। পিএমসি 1628206 । 
6. Williams CD, Oxon BM, Lond H (১৯৩৫)। "Kwashiorkor: a nutritional disease of children associated with a maize diet. 1935": 912–3। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(00)94666-X। পিএমআইডি 14997245। পিএমসি 2572388 ।  Reprint: Williams CD, Oxon BM, Lond H (২০০৩)। "Kwashiorkor: a nutritional disease of children associated with a maize diet. 1935": 912–3। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(00)94666-X। পিএমআইডি 14997245। পিএমসি 2572388 । 
7. Stanton, J. (২০০১)। "Listening to the Ga: Cicely Williams' Discovery of Kwashiorkor on the Gold Coast" (পিডিএফ)। Women and Modern Medicine। Clio Medica। পৃষ্ঠা 149–171। আইএসবিএন 978-90-04-33339-0। ডিওআই:10.1163/9789004333390_008। পিএমআইডি 11603151। 
8. "Protein energy malnutrition classification - wikidoc"। www.wikidoc.org (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২১-০৭-২৯। উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)
9. Bender, David A., সম্পাদক (২৯ জানুয়ারি ২০০৯)। "Wellcome classification"। A Dictionary of Food and Nutrition। OUP Oxford। আইএসবিএন 978-0-19-157975-2। উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)
10. Gernaat, H.; Voorhoeve, HW (১ এপ্রিল ২০০০)। "A new classification of acute protein-energy malnutrition"। Journal of Tropical Pediatrics। 46 (2): 97–106। ডিওআই:10.1093/tropej/46.2.97 । পিএমআইডি 10822936। উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)
11. Ashworth, Ann (২০০৩)। "Guidelines for the inpatient treatment of severely malnourished children" (পিডিএফ)। WHO। ২৭ মার্চ ২০০৬ তারিখে মূল (পিডিএফ) থেকে আর্কাইভ করা।  অজানা প্যারামিটার |name-list-style= উপেক্ষা করা হয়েছে (সাহায্য)উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)