Vrijeme ponovnog punjenja kapilara

Osoba pokazuje na lutki kako procijeniti vrijeme punjenja kapilara (CRT) [1]

Vrijeme ponovnog punjenja kapilara (CRT) je definirano kao vrijeme potrebno da se boja vrati u vanjski kapilarni sloj nakon primjene pritiska da izazove blanširanje.[2] Može se izmjeriti držanjem ruke iznad nivoa srca i pritiskanjem mehkih jastučića prsta ili nokta dok ne pobijeli, a zatim zabilježiti vrijeme potrebno da se boja vrati nakon što se pritisak oslobodi.[3] Kod ljudi, CRT duži od tri sekunde ukazuje na smanjenu perifernu perfuziju i može ukazivati na kardiovaskularnu ili respiratornu disfunkciju.[4]

Procjena

[uredi | uredi izvor]

Kod odraslih

[uredi | uredi izvor]

CRT se može meriti pritiskom na jastučić ručnog ili nožnog prsta u trajanju od 5-10 sekundi.[5] Postao je popularan 1980-ih kada je Champion et al. predložio da se CRT kraći od 2 sekunde smatra normalnim i uključi CRT u ocjenu traume.[6] Vrijednost od 2 sekunde za normalno CRT koju je predložio dr Champion proizvoljno je odabrala njegova medicinska sestra, a naknadno nisu pronađeni dokazi koji podržavaju tu vrijednost.[7] Pokazalo se da na CRT utiču temperatura okoline, godine, spol, anatomsko testiranje i uslovi osvetljenja.[8][9] Najpouzdanije i najprimenljivije mesto za CRT testiranje je pulpa prsta (ne na noktu), a granična vrednost za normalni CRT treba da bude 3 sekunde , ne 2 sekunde.[10]

Za procjenu šoka korisniji je centralni CRT, koji se radi procjenom vremena punjenja kapilara na prsnoj kosti, umjesto CRT CRT.[5]

Kod dojenčadi

[uredi | uredi izvor]

Kod novorođenčadi dojenčadi, vrijeme punjenja kapilara može se izmjeriti pritiskom na grudnu kost u trajanju od pet sekundi, prstom ili palcem i zabilježiti vrijeme potrebno da se boja vrati nakon što se pritisak oslobodi (centralni CRT). Gornja normalna granica za punjenje kapilara kod novorođenčadi je 3 sekunde.[11] Vrijeme punjenja kapilara također se može procijeniti kod životinja pritiskom na njihove desni za razliku od grudne kosti koja je uglavnom prekrivena krznom ili nepristupačna. Produženo vrijeme punjenja kapilara može biti znak šoka, a također može ukazivati na dehidraciju i može biti znak denga hemoragijske groznice i smanjene periferne perfuzije.[12] Produženo vrijeme punjenja kapilara također može ukazivati na bolest perifernih arterija.[3] Općenito je prihvaćeno da na test utiču mnogi različiti vanjski faktori i stoga se na njega ne treba oslanjati kao na univerzalnu dijagnostičku mjeru. .[2]

Kod životinja

[uredi | uredi izvor]

Vrijeme punjenja kapilara također se koristi u veterinarskoj medicini. Životinja bi trebala imati vrijeme punjenja kapilara manje od 1 do 1,75 sekunde. Budući da životinje imaju krzno, za testiranje vremena punjenja kapilara obično se koriste desni.[13]

Upotreba

[uredi | uredi izvor]

Vrijeme punjenja kapilara je brz i jeftin način da se ukaže na smanjenu perifernu perfuziju i može ukazivati na kardiovaskularnu ili respiratornu disfunkciju.[4] Također se koristi za procjenu ili dijagnosticiranje bolesti perifernog cirkulatornog sistema kao što su Raynaudov sindrom i sindrom vibracije šake-ruke.[5] Međutim, postoji neslaganje oko toga da li je test koristan i loše je standardizovan.[5][14] Loše vrijeme punjenja kapilara na ručnim ili nožnim prstima je kontraindikacija za korištenje kompresivnih tehnika za liječenje perifernog edema.

U veterinarskoj medicini, loš CRT desni može biti kontraindikacija za upotrebu anestezije, jer je vjerovatnoća da će anestezija biti fatalna veća ako postoji osnovni problem sa srcem ili plućima. CRT desni koristi se također za praćenje zdravlja tokom anestezije.[15]

Također pogledajte

[uredi | uredi izvor]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. ^ Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (23. 11. 2015). "2.7 Focused Assessments". Clinical Procedures for Safer Patient Care (jezik: engleski).
  2. ^ a b King, D; Morton, R; Bevan, C (Nov 13, 2013). "How to use capillary refill time". Archives of Disease in Childhood: Education and Practice Edition. 99 (3): 111–116. doi:10.1136/archdischild-2013-305198. PMID 24227793.
  3. ^ a b "Capillary nail refill test". Arhivirano s originala, 24. 9. 2015. Pristupljeno 21. 12. 2014.
  4. ^ a b Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (23. 11. 2015). "Appendix 1: Glossary". Clinical Procedures for Safer Patient Care (jezik: engleski).
  5. ^ a b c d Cooke, R. (1. 7. 2014). "The Lewis-Prusik test. Time to say goodbye to an old friend?". Occupational Medicine (jezik: engleski). 64 (5): 312–313. doi:10.1093/occmed/kqu055. ISSN 0962-7480.
  6. ^ Champion HR, Sacco WJ, Hannan DS, Lepper RL, Atzinger ES, Copes WS, Prall RH. Assessment of injury severity: the triage index. Crit Care Med. 1980 Apr;8(4):201-8. doi: 10.1097/00003246-198004000-00001. PMID 7357873.
  7. ^ Baraff LJ. Capillary refill: is it a useful clinical sign? Pediatrics. 1993 Nov;92(5):723-4. PMID 8414865.
  8. ^ Schriger DL, Baraff L. Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature. Ann Emerg Med. 1988;17(9):932-5.
  9. ^ Anderson B, Kelly AM, Kerr D, Clooney M, Jolley D. Impact of patient and environmental factors on capillary refill time in adults. Am J Emerg Med. 2008;26(1):62-5.
  10. ^ Monteerarat Yuwarat, Limthongthang Roongsak, Laohaprasitiporn Panai, Vathana Torpon. Reliability of capillary refill time for evaluation of tissue perfusion in simulated vascular occluded limbs. Eur J Trauma Emerg Surg (2021). [1] https://doi.org/10.1007/s00068-020-01594-9
  11. ^ Krzysztof S Strozik; Clarissa H Pieper; Jacques Roller (13. 1. 1997). "Capillary refilling time in newborn babies: normal values". Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition. 76 (3): F193–F196. doi:10.1136/fn.76.3.F193. PMC 1720653. PMID 9175951.
  12. ^ David C. Dugdale, III, MD (7. 5. 2009). "Capillary nail refill test". Pristupljeno 27. 11. 2010.CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  13. ^ Stephen J. Hernandez-Divers, BVetMed (30. 3. 2015). "World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2005". VIN.com.
  14. ^ Pickard, Amelia; Karlen, Walter; Ansermino, J. Mark (juli 2011). "Capillary refill time: is it still a useful clinical sign?". Anesthesia and Analgesia. 113 (1): 120–123. doi:10.1213/ANE.0b013e31821569f9. ISSN 1526-7598. PMID 21519051.
  15. ^ Warne, L. N.; Bauquier, S. H.; Pengelly, J.; Neck, D.; Swinney, G. (2018). "STANDARDS OF CARE Anaesthesia guidelines for dogs and cats". Australian Veterinary Journal (jezik: engleski). 96 (11): 413–427. doi:10.1111/avj.12762. ISSN 1751-0813.