Cessació tabàquica

La cessació tabàquica (col·loquialment deixar de fumar) és el procés d'abandonament del tabaquisme (addicció al tabac). El tabac conté nicotina, que és addictiu^[1] el que fa que el procés de deixar de fumar sigui molt sovint prolongat i difícil.^[2]

El tabaquisme és la principal causa prevenible de mort al món, i deixar de fumar redueix significativament el risc de morir a causa de malalties relacionades amb el tabac, com la malaltia cardiovascular, la malaltia pulmonar obstructiva crònica i el càncer de pulmó.^[3] El setanta per cent dels fumadors vol deixar de fumar, i el cinquanta per cent diu que ha intentat deixar de fumar en el darrer any.^[4] Es poden utilitzar moltes estratègies diferents per a deixar de fumar, incloent deixar de fumar sense ajuda, medicaments com la teràpia de substitució de nicotina (TSN), bupropió o vareniclina, i assessorament conductual. La majoria dels fumadors intenten deixar de fer-ho sense ajuda, encara que així només tenen èxit entre el 3 i el 6% dels intents d'abandonament.^[5] L'ús de medicaments junt amb l'assessorament conductual augmenten les taxes d'èxit, i una combinació de dos medicaments i les intervencions conductuals s'ha demostrat ser fins i tot més eficaces.^[6]

Com que la nicotina és addictiva, deixar de fumar condueix als símptomes d'abstinència de la nicotina, com el desig de tornar a fumar, l'ansietat i la irritabilitat, la depressió i l'augment de pes.^[7]:2298 Els mètodes professionals de suport per deixar de fumar generalment s'esforcen per combatre tant a l'addicció com als símptomes d'abstinència de la nicotina.

Efectes secundaris

En una revisió del 2007 dels efectes de l'abstinència de tabac, es va arribar a la conclusió que "el mal humor, l'ansietat, la depressió, la dificultat per concentrar-se, la impaciència, l'insomni i la inquietud són símptomes d'abstinència que es presenten amb un pic en la primera setmana i fins a 2-4 setmanes".^[8]

Deixar de fumar s'associa amb un augment de pes mitjana de 4-5 quilograms després de 12 mesos, la majoria dels quals es guanyen dins dels primers tres mesos de deixar de fumar.^[9]

Beneficis per la salut

Després de deixar de fumar, molts dels efectes perjudicials per a la salut del tabac poden ser reduïts o eliminats; els beneficis per a la salut a llarg termini són:^[10]

• Dins dels 20 minuts després de deixar de fumar, hi ha una disminució de la pressió arterial i de la freqüència cardíaca
• Dins de les 12 hores, els nivells de monòxid de carboni en sang disminueixen fins a la normalitat
• Dins de les 48 hores, les terminacions nervioses i els sentits de l'olfacte i gust comencen a recuperar-se
• Dins dels 3 mesos, la circulació i la funció pulmonar milloren
• Dins dels 9 mesos, hi ha una disminució en la tos i sensació de falta d'aire
• Al voltant d'1 any, el risc de malaltia coronària es redueix a la meitat
• Al voltant dels 5 anys, el risc d'accident cerebrovascular ja és igual al nivell d'un no fumador, i els riscos de molts tipus de càncer (boca, gola, esòfag, bufeta, coll uterí) ja han disminuït significativament
• Al voltant dels 10 anys, el risc de morir de càncer de pulmó s'ha reduït a la meitat,^[11] i els riscos de càncers de laringe i pàncrees també han disminuït
• Al voltant dels 15 anys, el risc de malaltia coronària ja ha caigut al nivell d'un no fumador; amb un menor risc de desenvolupar una malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

L'Estudi de Metges Britànics va mostrar que aquells que van deixar de fumar abans de complir els 30 anys vivien gairebé tant de temps com els que mai havien fumat.^[12] Deixant de fumar a la sisena dècada, hom encara pot afegir tres anys de vida saludable.^[12]

Mètodes per deixar de fumar

Sense ajuda

És habitual que els exfumadors hagin fet una sèrie d'intents (sovint fent servir diferents enfocaments en cada ocasió) per deixar de fumar abans d'aconseguir l'abstinència a llarg termini. Més del 74,7% dels fumadors intenten deixar de fumar sense cap assistència,^[13] o amb remeis casolans. Es calcula que els fumadors fan entre 6 i 30 intents abans de deixar de fumar amb èxit.^[14] Identificar quin enfocament o tècnica és finalment la més reeixida és difícil; s'ha estimat, per exemple, que només entre el 4% i el 7% de les persones poden deixar de fumar sense medicaments o altres ajuts.^[2][15] Els mètodes no assistits més freqüents són deixar de fumar bruscament o bé "disminuir gradualment el nombre" de cigarrets.^[16]

Medicaments

Com a ajuda a la decisió presa de deixar de fumar i, habitualment, sota supervisió:

• Teràpia de substitució de nicotina
• Antidepressius, com el bupropió
• Antagonistes del receptor de la nicotina: vareniclina i citisina.

Referències

1. «Guide to quitting smoking». American Cancer Society, 31-01-2011. Arxivat de l'original el 2010-06-27. [Consulta: 15 febrer 2011].
2. «How to Quit Smoking or Smokeless Tobacco». Atlanta, Georgia: American Cancer Society, 2022. Arxivat de l'original el 25 maig 2022.
3. World Health Organization. WHO Report on the Global Health Epidemic, 2011: Warning about the dangers of tobacco. http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789240687813_eng.pdf.
4. «Quitting smoking among adults--United States, 2001-2010». MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 60, 44, 11-11-2011, pàg. 1513-1519. ISSN: 1545-861X. PMID: 22071589.
5. Rigotti, Nancy A. «Strategies to help a smoker who is struggling to quit». JAMA, 308, 15, 17-10-2012, pàg. 1573-1580. DOI: 10.1001/jama.2012.13043. ISSN: 1538-3598. PMID: 23073954.
6. Stead, Lindsay F.; Lancaster, Tim «Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation». The Cochrane Database of Systematic Reviews, 10, 2012, pàg. CD008286. DOI: 10.1002/14651858.CD008286.pub2. ISSN: 1469-493X. PMID: 23076944.
7. Benowitz NL; Benowitz, Neal L. «Nicotine addiction». N Engl J Med, 362, 24, 2010, pàg. 2295–303. DOI: 10.1056/NEJMra0809890. PMC: 2928221. PMID: 20554984.
8. Hughes JR, Stead LF, Lancaster T «Antidepressants for smoking cessation». Cochrane Database Syst Rev, 1, 2007, pàg. CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub3. PMID: 17253443.
9. H.-J. Aubin, A. Farley, D. Lycett, P. Lahmek, P. Aveyard. «Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis». BMJ-British Medical Journal, 345, 345, 2012, pàg. e4439. DOI: 10.1136/bmj.e4439.
10. American Cancer Society. «When smokers quit -- What are the benefits over time?», 31-01-2011. Arxivat de l'original el 2013-02-02. [Consulta: 20 febrer 2011].
11. Peto R, Darby S, Deo H, Silcocks P, Whitley E, Doll R «Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the UK since 1950: combination of national statistics with two case-control studies». BMJ, 321, 7257, 2000, pàg. 323–9. DOI: 10.1136/bmj.321.7257.323. PMC: 27446. PMID: 10926586.
12. Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I «Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors». BMJ, 328, 7455, 2004, pàg. 1519. DOI: 10.1136/bmj.38142.554479.AE. PMC: 437139. PMID: 15213107.
13. «Quit Methods Used by US Adult Cigarette Smokers, 2014–2016». Preventing Chronic Disease, 14, 4-2017, pàg. E32. DOI: 10.5888/pcd14.160600. PMC: 5392446. PMID: 28409740.
14. «Estimating the number of quit attempts it takes to quit smoking successfully in a longitudinal cohort of smokers». BMJ Open, 6, 6, 6-2016, pàg. e011045. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-011045. PMC: 4908897. PMID: 27288378.
15. «Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers». Addiction, 99, 1, 1-2004, pàg. 29–38. DOI: 10.1111/j.1360-0443.2004.00540.x. PMID: 14678060.
16. «Cigarette smoking reduction and changes in nicotine dependence». Nicotine & Tobacco Research. Oxford University Press on behalf of the Society for Research on Nicotine and Tobacco, 13, 6, 6-2011, pàg. 426–430. DOI: 10.1093/ntr/ntr019. PMC: 3103717. PMID: 21367813.

Bibliografia

• Easyway, Allens Carr's; Carr, LTD. Deixar de fumar és fàcil si saps com fer-ho. Grup62.cat [Consulta: 26 maig 2015]. 
• LTD, Allens Carr's Easyway; Carr, Allen. Deixar de fumar és fàcil si saps com fer-ho. Grupo Planeta Spain, 2011-12-13. ISBN 9788499304670. 
• Arthur Rowshan. El método para dejar de fumar. Editorial Planeta. ISBN 978-84-08-06831-0 (castellà)
• Gilbert Lagrue. Dejar de fumar. Alianza Editorial, 1999, ISBN 84-206-6736-6 (castellà)

Enllaços externs

• «Deixar de fumar». Generalitat de Catalunya. Canal Salut. Arxivat de l'original el 2016-08-13. [Consulta: 26 maig 2015].
• «Programa d'Atenció Primària Sense Fum». Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC), l‘Associació Catalana d'Infermeria (ACI), l'Associació d'Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFICC) i l'Agència de Salut Pública de Catalunya. [Consulta: 26 maig 2015].
  • Guia d'ajuda per deixar per deixar. Programa d'Atenció Primària Sense Fum (PAPSF). 
• «Comença a deixar de fumar avui mateix». Unitat de Tractament del Tabaquisme de l'Hospital Universitari de Bellvitge. Arxivat de l'original el 2017-12-01. [Consulta: 26 maig 2015].