Dispnea

Dispnea

Tipus	respiració anormal
Especialitat	pneumologia
Clínica-tractament
Medicació morfina
Classificació
CIM-11	MD11.5
CIM-10	R06.0
CIM-9	786.09
CIAP	R02
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana	0099484
DiseasesDB	15892
MedlinePlus	003075
Patient UK	breathlessness
MeSH	D004417
UMLS CUI	C0013404 i C0743330

Sistema respiratori complet

La dispnea (del grec: dys- [dificultat] + pneu-/pno- [respiració]) és la sensació subjectiva de falta d'aire.^[1]

Segonsi la American Thoracic Society: "la dispnea és una experiència subjectiva de malestar ocasionat per la respiració que engloba sensacions qualitatives distintes que varien en intensitat. Aquesta experiència s'origina a partir d'interaccions entre factors fisiològics, psicològics, socials i ambientals múltiples, que poden al seu torn induir resposta fisiològiques comportaments secundaris".

Diagnòstic diferencial

Trastorns pulmonars

• Obstrucció de vies aèries
  • Asma
  • Bronquitis
  • Malaltia pulmonar obstructiva crònica
  • Fibrosi quística
  • Emfisema
  • Anquilostomosi (durant el pas de la larva per pulmó, bronquis, tòrax i laringe)
• Malalties del parènquima pulmonar i la pleura
  • Contagioses
    • Àntrax per inhalació de Bacillus anthracis
    • Pneumònia
  • No contagioses
    • Alveolitis fibrosant
    • Atelèctasi
    • Pneumonitis per hipersensibilitat
    • Malaltia pulmonar intersticial
    • Càncer de pulmó
    • Vessament pleural
    • Pneumoconiosi
    • Pneumotòrax
    • Edema pulmonar no cardiogènic o síndrome de destret respiratori
    • Sarcoïdosi
• Malalties vasculars pulmonars
  • Embòlia pulmonar
  • Hipertensió pulmonar
  • Síndrome de la vena cava superior

Altres causes de la disminució de la respiració

• L'obstrucció de les vies respiratòries
  • Càncer de laringe o faringe
  • Rinopaties amb obstrucció nasal
  • Aspiració pulmonar
  • Edema laringi
  • Epiglotitis
  • Disfunció de les cordes vocals
• La immobilització del diafragma
  • Lesió del nervi frènic
  • Malaltia hepàtica poliquística
  • Tumor al diafragma
• La restricció del volum del pit
  • Espondilitis anquilosant
  • La fractura de costelles
  • Cifosi o escoliosi de la columna vertebral
  • Obesitat
  • Pectus excavatum sever
• Trastorns del sistema cardiovascular
  • Dissecció aòrtica
  • Cardiomiopatia
  • Cardiopatia congènita
  • Síndrome de CREST
  • Insuficiència cardíaca
  • Cardiopatia isquèmica
  • Hipertensió maligna
  • Trastorns del pericardi incloent:
    • Taponament cardíac
    • Pericarditis constrictiva
  • Edema pulmonar
  • Embòlia pulmonar
  • Malaltia valvular cardíaca
• Trastorns de la sang i el metabolisme de
  • Anèmia
  • Hipotiroïdisme
  • Insuficiència suprarenal
  • Acidosi metabòlica
  • Sèpsia
  • Leucèmia
• Els trastorns que afecten els nervis i els músculs de la respiració
  • Esclerosi lateral amiotròfica
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Esclerosi múltiple
  • Miastènia gravis
  • Síndrome de Parsonage-Turner
  • Síndrome de Lambert-Eaton
  • Síndrome de fatiga crònica
• Les condicions psicològiques
  • Trastorn d'ansietat i atac de pànic
• Medicaments
  • Fentanil
• Altres:
  • Intoxicació per monòxid de carboni
  • Embaràs^[2]

Clínica

Tipus de dispnea

• dispnea d'esforç és aquella que apareix a realitzar esforços.
• dispnea de repòs és aquella que apareix sense fer cap esforç.
• dispnea decúbit és aquella que apareix en anar a dormir i desapareix en pocs minuts, es caracteritza d'insuficiència cardíaca.
• dispnea paroxística es caracteritza per aparèixer durant la nit mentre que el pacient s'ha adormit, i es desperta sobtadament i es crea una situació de desesperació al no poder rebre la quantitat necessària per respirar correctament.

Escala modificada del Medical Research Council

Escala també abreviada com a MRC:^[3]

Grau	Activitat
0	Absència de dispnea en realitzar un exercici intens
1	Dispnea en caminar de pressa pel pla o en caminar pujant un pendent poc pronunciat
2	La dispnea produeix una incapacitat de mantenir el pas en caminar pel pla: amb altres persones de la mateixa edat o havent de parar a descansar al propi pas
3	La dispnea fa que hagi de parar a descansar en caminar pel pla uns 100(*) metres o pocs minuts després
4	La dispnea impedeix al pacient de sortir de casa o apareix condicionant activitats com vestir-se o desvestir-se

(*) En la versió anglesa es parla 100 iardes, o sigui 91 metres.

Diagnòstic

El diagnòstic consisteix a fer un examen físic en una avaluació de pulmons, cor.

Pot precisar, per tant:

• proves de sang
• proves de la funció pulmonar
• proves d'esforç
• radiografia de tòrax
• mesurament de la saturació de l'oxigen en la sang
• elctrocardiograma, TAC o ecocardiograma 4D

Vegeu també

• Ortopnea
• Hipopnea
• Taquipnea

Referències

1. «Dispnea | enciclopedia.cat». [Consulta: 7 octubre 2024].
2. Simpson, Kathleen Rice; Patricia A Creehan. Perinatal Nursing. 3a edició. Lippincott Williams & Wilkins, 2007, p. 66. ISBN 9780781767590. 
3. Deborah Leader, RN. «Modified Medical Research Council (MMRC) Dyspnea Scale», 2010. Arxivat de l'original el 2014-02-03. [Consulta: 31 gener 2014].

Enllaços externs

• American Thoracic Society (anglès)