Hidrocortisona

Aquest article tracta sobre el medicament. Si cerqueu la hormona natural, vegeu Cortisol.
Infotaula de fàrmacHidrocortisona

La hidrocortisona és el nom de l'hormona cortisol quan es subministra com a medicament.[1] Entre les seves aplicacions s'hi poden incloure casos com ara: insuficiència adrenocortical, síndrome adrenogenital, calci en sang elevat, tiroïditis, artritis reumatoide, dermatitis, asma i MPOC.[2] És el tractament d'elecció per a la insuficiència adrenocortical.[3] Es pot administrar per via oral, tòpica o per injecció.[4] L'aturada del tractament després d'un ús a llarg termini s'ha de fer lentament.[4]

Els efectes secundaris poden incloure canvis d'humor, augment del risc d'infecció i edema (inflor).[4] Amb l'ús a llarg termini, els efectes secundaris comuns inclouen osteoporosi, malestar estomacal, debilitat física, contusions fàcils i candidiasi (infeccions per llevats).[4] No està clar si és segur per al seu ús durant l'embaràs.[5] La hidrocortisona és un glucocorticoide i funciona com a antiinflamatori i per supressió immune.[4]

La hidrocortisona va ser patentada el 1936 i aprovada per a ús mèdic el 1941.[6][7] Està a la llista de medicaments essencials de l'Organització Mundial de la Salut.[8] Està disponible com a medicament genèric.[4] El 2020, va ser el 149è medicament més prescrit als Estats Units, amb més de 3 milions de receptes.[9][10]

Usos mèdics

[modifica]

La hidrocortisona és el terme farmacèutic per al cortisol utilitzat en administració oral, injecció intravenosa o aplicació tòpica. S'utilitza com a fàrmac immunosupressor, administrat per injecció en el tractament de reaccions al·lèrgiques greus com anafilaxi i angioedema, en lloc de prednisolona en pacients que necessiten tractament amb esteroides però no poden prendre medicació oral, i perioperatòriament en pacients amb tractament amb esteroides a llarg termini. per prevenir una crisi suprarenal. També es pot injectar a les articulacions inflamades com a conseqüència de malalties com la gota.

Es pot utilitzar tòpicament per a erupcions al·lèrgiques, èczema, psoriasi, picor i altres afeccions inflamatòries de la pell. Les cremes i ungüents d'hidrocortisona tòpics estan disponibles a la majoria dels països sense recepta mèdica en concentracions que van del 0,05% al 2,5% (segons les regulacions locals) amb formes més fortes disponibles només amb recepta.

Farmacologia

[modifica]

Farmacodinàmica

[modifica]

La hidrocortisona és un corticoesteroide, que actua específicament com a glucocorticoide i com a mineralocorticoide. És a dir, és un agonista dels receptors de glucocorticoides i mineralocorticoides.

La hidrocortisona té una potència baixa en relació amb els corticoides sintètics. En comparació amb la hidrocortisona, la prednisolona és unes 4 vegades més potent i la dexametasona unes 40 vegades més potent en termes d'efecte antiinflamatori.[11] La prednisolona també es pot utilitzar com a reemplaçament de cortisol i, a nivells de dosi de substitució (en lloc de nivells antiinflamatoris), la prednisolona és aproximadament vu

La taxa de producció endògena de cortisol és d'aproximadament 5,7 a 9,9 mg/m 2 per dia, que correspon a una dosi d'hidrocortisona oral d'aproximadament 15 a 20 mg/dia (per a una persona de 70 kg).[12][13]

Farmacocinètica

[modifica]

Absorció

[modifica]

La biodisponibilitat de la hidrocortisona oral és d'aproximadament el 96%.

L' absorció percutània tòpica d'hidrocortisona varia àmpliament depenent de les circumstàncies experimentals i s'ha informat que oscil·la entre el 0,5 i el 14,9% en diferents estudis.[14] Alguns llocs d'aplicació de la pell, com l'escrot i la vulva, absorbeixen la hidrocortisona de manera molt més eficient que altres llocs d'aplicació, com l'avantbraç.[14] [15][16] En un estudi, la quantitat d'hidrocortisona absorbida va oscil·lar entre el 0,2% i el 36,2% depenent del lloc d'aplicació, amb la planta del peu amb la menor absorció i l'escrot amb la major absorció.[16] L'absorció d'hidrocortisona per part de la vulva ha oscil·lat entre el 4,4 i el 8,1%, en relació amb l'1,3 i el 2,8% per al braç, en diferents estudis i subjectes.[16] [17][18]

Distribució

[modifica]

La major part del cortisol a la sang (tot menys el 4%) s'uneix a proteïnes, incloses la globulina que uneix els corticoides (CBG) i l'albúmina sèrica. El cortisol lliure passa fàcilment a través de les membranes cel·lulars.[19] A l'interior de les cèl·lules interactua amb els receptors de corticoesteroides.[20]

Metabolisme

[modifica]

La hidrocortisona és metabolitzada per les 11β-hidroxisteroides deshidrogenases (11β-HSDs) en cortisona, un metabòlit inactiu. També es redueix 5α-, 5β- i 3α en dihidrocortisols, dihidrocortisones, tetrahidrocortisols i tetrahidrocortisones.[21]

Eliminació

[modifica]

La semivida d'eliminació de la hidrocortisona oscil·la entre 1,2 i 2,0 hores, amb una mitjana d'unes 1,5 hores, independentment de l'administració oral versus parenteral.

Química

[modifica]

La hidrocortisona, també coneguda com 11β,17α,21-trihidroxipregn-4-ene-3,20-diona, és un esteroide embarassat natural.[22][23] Existeixen diversos èsters d'hidrocortisona i s'han comercialitzat per a ús mèdic.[22] [23]

Societat i cultura

[modifica]
[modifica]

El 25 de març de 2021, el Comitè de Medicaments d'Ús Humà (CHMP) de l'Agència Europea del Medicament (EMA) va adoptar un dictamen positiu, recomanant la concessió d'una autorització de comercialització del medicament Efmody, destinat al tractament de la hiperplàsia suprarenal congènita. (CAH) en persones de dotze anys i més.[24] El sol·licitant d'aquest medicament és Diurnal Europe BV.[24] La hidrocortisona (Efmody) va ser aprovada per a ús mèdic a la Unió Europea, el maig de 2021, per al tractament de la hiperplàsia suprarenal congènita (CAH) en persones de dotze anys o més.[25]

Recerca

[modifica]

COVID 19

[modifica]

Es va trobar que la hidrocortisona era eficaç per a reduir la taxa de mortalitat dels pacients crítics amb COVID-19 en comparació amb altres cures habituals o un placebo.[26]

Estrès

[modifica]

Investigadors de la Universitat de València, en col·laboració amb la de Groningen (Països Baixos), han comprovat que cinc minuts amb una dona guapa poden ser suficients per elevar "considerablement" en els homes els nivells de cortisol. Els investigadors conclouen que en presència d'una dona bonica, sobretot si és desconeguda, la majoria d'homes pensen que intenten lligar amb ella, i es genera una situació igual d'estressant que saltar d'un avió.[27]

Referències

[modifica]
  1. ↑ Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism (en anglès). Lippincott Williams & Wilkins, 2001, p. 762. ISBN 9780781717502. 
  2. ↑ «Hydrocortisone». Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists, 09-02-2015. Arxivat de l'original el 20 setembre 2016. [Consulta: 30 agost 2016].
  3. ↑ Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning, 2015, p. 202. ISBN 9781284057560. 
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 «Hydrocortisone». Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists, 09-02-2015. Arxivat de l'original el 20 setembre 2016. [Consulta: 30 agost 2016].
  5. ↑ «Hydrocortisone Pregnancy and Breastfeeding Warnings». Drugs.com. Arxivat de l'original el 20 setembre 2016. [Consulta: 1r setembre 2016].
  6. ↑ Hidrocortisona a l'USPTO (anglès)
  7. ↑ Analogue-based Drug Discovery (en anglès). John Wiley & Sons, 2006, p. 484. ISBN 9783527607495. 
  8. ↑ World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization, 2019. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  9. ↑ «The Top 300 of 2020». ClinCalc. [Consulta: 7 octubre 2022].
  10. ↑ «Hydrocortisone - Drug Usage Statistics». ClinCalc. [Consulta: 7 octubre 2022].
  11. ↑ «Dexamethasone». drugs.com. Arxivat de l'original el 21 juny 2013. [Consulta: 14 juny 2013].
  12. ↑ Cortisol Excess and Insufficiency. S. Karger AG, 2016, p. 1-PA61 (Frontiers of Hormone Research). ISBN 978-3-318-05840-6. 
  13. ↑ Pediatric Adrenal Diseases: Workshop, May 16-18, 2010, Turin (Italy). Karger Medical and Scientific Publishers, 2011, p. 174–. ISBN 978-3-8055-9643-5. OCLC 1020003143. 
  14. ↑ 14,0 14,1 Current Problems in Dermatology, 21, 1993, pàg. 45–60. DOI: 10.1159/000422362. PMID: 8299376.
  15. ↑ Cutaneous and Ocular Toxicology, 39, 3, 9-2020, pàg. 213–222. DOI: 10.1080/15569527.2020.1787434. PMID: 32643443.
  16. ↑ 16,0 16,1 16,2 «Regional Variation in Percutaneous Absorption». A: Percutaneous Absorption. CRC Press, 8 juny 2021, p. 165–174. DOI 10.1201/9780429202971-11. ISBN 9780429202971. 
  17. ↑ Archives of Dermatological Research, 267, 3, 1980, pàg. 313–316. DOI: 10.1007/BF00403852. PMID: 7406539.
  18. ↑ The British Journal of Dermatology, 134, 2, 2-1996, pàg. 229–233. DOI: 10.1111/j.1365-2133.1996.tb07606.x. PMID: 8746334.
  19. ↑ The Journal of Endocrinology, 169, 1, 4-2001, pàg. 65–70. DOI: 10.1677/joe.0.1690065. PMID: 11250647 [Consulta: free].
  20. ↑ Medical Physiology. 2a edició. Philadelphia: Saunders, 2011. ISBN 978-1-4377-1753-2. 
  21. ↑ The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 207, 3-2021, pàg. 105808. DOI: 10.1016/j.jsbmb.2021.105808. PMID: 33418075.
  22. ↑ 22,0 22,1 The Dictionary of Drugs: Chemical Data: Chemical Data, Structures and Bibliographies. Springer, 14 novembre 2014, p. 316. ISBN 978-1-4757-2085-3. 
  23. ↑ 23,0 23,1 Index Nominum 2000: International Drug Directory. Taylor & Francis, 2000, p. 524–. ISBN 978-3-88763-075-1. 
  24. ↑ 24,0 24,1 «Efmody: Pending EC decision». European Medicines Agency (EMA), 25-03-2021. Arxivat de l'original el 4 de maig 2021. [Consulta: 27 març 2021]. Text was copied from this source which is © European Medicines Agency. Reproduction is authorized provided the source is acknowledged.
  25. ↑ «Efmody EPAR». European Medicines Agency (EMA), 24-03-2021. [Consulta: 14 juny 2021]. Text was copied from this source which is © European Medicines Agency. Reproduction is authorized provided the source is acknowledged.
  26. ↑ JAMA, 324, 13, 10-2020, pàg. 1330–1341. DOI: 10.1001/jama.2020.17023. PMC: 7489434. PMID: 32876694 [Consulta: free].
  27. ↑ Un estudi revela que les dones guapes disparen l'hormona masculina de l'estrès, El Periódico, 4 de maig de 2010

Enllaços externs

[modifica]
  • «Hydrocortisone». Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.