Hipotiroïdisme

Hipotiroïdisme

Tipus	malaltia tiroidal i malaltia
Especialitat	endocrinologia
Clínica-tractament
Medicació Levotiroxina, tiroglobulina i triiodotironina
Patogènesi
Associació genètica	C1QTNF6 ^(en) , MTF1 ^(en) , PDE8B ^(en) , VAV3 ^(en) , CTLA4 ^(en) , tiroglobulina i TSHR ^(en)
Causa de	mixedema
Classificació
CIM-11	5A00
CIM-10	E03.9
CIM-9	244.9
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana	0189129
DiseasesDB	6558
MedlinePlus	000353
eMedicine	122393
Patient UK	hypothyroidism
MeSH	D007037
Orphanet	181396
UMLS CUI	C0020676, C0020676 i C5680612
DOID	DOID:1459

L'hipotiroïdisme és una malaltia en humans i animals causada per la producció insuficient d'hormones tiroidals per la glàndula tiroide.

Símptomes

En els adults, l'hipotiroïdisme s'associa amb els símptomes següents:

• Baix to muscular (hipotonia muscular)
• Cansament
• Intolerància al fred, augment de la sensibilitat al fred
• Depressió
• Rampes musculars i dolor en les articulacions
• Síndrome del túnel carpià
• De vegades pot aparèixer inflor de la part anterior del coll (goll)^[1]
• Ungles primes i trencadisses
• Cabell feble i trencadís
• Pal·lidesa
• Disminució de la sudoració
• Pell seca, la qual ocasiona pruïja^[2]
• Augment de pes i la retenció d'aigua
• Bradicàrdia (freqüència cardíaca baixa: menys de seixanta pulsacions per minut)
• Restrenyiment

Causes

A nivell mundial, massa poc iode en la dieta és la causa més freqüent d'hipotiroïdisme.^[3][4] La tiroïditis de Hashimoto és la causa més freqüent d'hipotiroïdisme en països amb suficient iode dietètic.^[1] Causes menys freqüents són el tractament previ amb iode radioactiu (iode-131), lesions a l'hipotàlem o a la hipòfisi anterior, certs medicaments, la falta de tiroides en funcionament al néixer o la cirurgia tiroide prèvia.^[1][5]

Grup	Causes
Hipotiroïdisme primari[3]	Deficiència de iode (països en desenvolupament) Tiroïditis Autoimmunitària: com la de Hashimoto o la de Graves-Basedow Granulomatosa subaguda Postpart Infecciosa aguda[6] Tractaments Tiroidectomia prèvia Previ amb radioiode Radioteràpia del coll Medicaments: estabilitzants de l'estat d'ànim basats en liti, amiodarona, interferó alfa, inhibidors de la tirosina-cinasa com sunitinib
Hipotiroïdisme central[5]	Lesions que comprimeixen la hipòfisi: adenoma hipofisari, craniofaringioma, meningioma, glioma, quist de la bossa de Rathke, metàstasi, sella buida, aneurisma de l'artèria caròtida interna Tractaments: Cirurgia o radiació a la hipòfisi, fàrmacs Traumatismes Trastorns vasculars: apoplexia pituïtària, síndrome de Sheehan, hemorràgia subaracnoidal Malalties autoimmunitàries: hipofisitis limfocítica, trastorns poliglandulars Malalties infiltratives: sobrecàrrega de ferro per hemocromatosi o talassèmia, neurosarcoïdosi, histiocitosi de cèl·lules de Langerhans Trastorns congènits heretats particulars Infeccions en el sistema nerviós central: tuberculosi, micosi, sífilis
Hipotiroïdisme congènit[7]	Disgènesi tiroidal (75%) Dishormonogènesi tiroidal (20%) Transferència d'anticossos materns o radioiode Síndromes: Mutacions en GNAS complex locus, PAX8, TTF-1/NKX2-1, TTF-2/FOXE1 de Pedred, associada amb pèrdua auditiva sensorial De manera transitòria: per dèficit o excés de iode matern, anticossos del receptor anti-TSH, certs trastorns congènits, malalties neonatals Central: disfunció hipofisària (idiopàtica, displàsia septo-òptica, deficiència de PIT1, deficiència aïllada de TSH)

Epidemiologia

Es calcula que al voltant de mil milions de persones amb deficiència de iode; no obstant això, no se sap amb quina freqüència això produeix hipotiroïdisme.^[8] Es creu que l'hipotiroïdisme subclínic, una forma més lleugera d'hipotiroïdisme caracteritzada pels nivells normals de tiroxina i un nivell elevat de TSH, es produeix en el 4,3–8,5% de les persones dels Estats Units.^[3]

Referències

1. «Hypothyroidism», 01-03-2013. Arxivat de l'original el 5 març 2016. [Consulta: 5 març 2016].
2. piproducciones. «Tiroides y piel: manifestaciones del hiper e hipotiroidismo» (en anglès), 08-01-2018. [Consulta: 15 gener 2021].
3. «Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association». Thyroid, 22, 12, 12-2012, pàg. 1200–35. Arxivat de l'original el 2016-01-14. DOI: 10.1089/thy.2012.0205. PMID: 22954017 [Consulta: 25 desembre 2013]. Arxivat 2016-01-14 a Wayback Machine.
4. «Treatment for primary hypothyroidism: current approaches and future possibilities». Drug Design, Development and Therapy, 6, 2012, pàg. 1–11. DOI: 10.2147/DDDT.S12894. PMC: 3267517. PMID: 22291465.
5. «Clinical review: Central hypothyroidism: pathogenic, diagnostic, and therapeutic challenges». The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97, 9, 9-2012, pàg. 3068–78. DOI: 10.1210/jc.2012-1616. PMID: 22851492.
6. Shrestha, ST; Hennessey, J. Acute and Subacute, and Riedel's Thyroiditis. MDText.com, Inc, desembre 2015. 
7. «Optimising outcome in congenital hypothyroidism; current opinions on best practice in initial assessment and subsequent management». Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology, 5 Suppl 1, 4, 2013, pàg. 13–22. DOI: 10.4274/jcrpe.849. PMC: 3608009. PMID: 23154163.
8. Werner & Ingbar's the thyroid : a fundamental and clinical text. 10th. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health, 2012-07-12, p. 552. ISBN 978-1451120639. 

Enllaços externs

• Causes i símptomes d'hipotiroïdisme (Blog de tiroides, Dr. Óscar Vidal)