Lipedema

Plantilla:Infotaula malaltiaLipedema
Cas molt sever de lipedema. modifica
Lipedema tipus III (i afectant principalment les cuixes), estadi 1.
Tipusmalaltia limfàtica Modifica el valor a Wikidata
Especialitatreumatologia i angiologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
 Medicació
ezetimiba Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-11EF02.2 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10E65 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
OMIM614103 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB7491 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD065134 Modifica el valor a Wikidata
Orphanet77243 i 77243 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0398370, C0020473 i C0398370 Modifica el valor a Wikidata

El lipedema és una afecció que es troba gairebé exclusivament en dones[1] i provoca l'augment dels dos membres inferiors a causa dels dipòsits de greix a la pell.[2] Les dones de qualsevol pes poden desenvolupar lipedema.[2][1] No hi ha cura i normalment empitjora amb el pas del temps, pot haver-hi dolor i els malalts es contusionen fàcilment.[2] Amb el pas del temps, la mobilitat es pot reduir i, a causa de la qualitat de vida reduïda, sovint experimenten depressió.[1] En casos greus, el tronc i la part superior del cos poden estar implicats.[2] El lipedema se sol diagnosticar erròniament.[3]

La causa és desconeguda, però es creu que implica genètica i factors hormonals.[2][4] Sovint s'oberva en famílies, el tenir un membre de la família amb aquest trastorn és un factor de risc per desenvolupar-lo.[2][1] Altres afeccions que poden presentar-se de manera similar inclouen la lipohipertròfia, la insuficiència venosa crònica i el limfedema.[2] Es calcula que afecta fins a un 11% de les dones.[2] L'aparició sol tenir lloc durant la pubertat, l'embaràs o la menopausa.[2]

El tractament inicial solen ser enfocaments bàsics d'atenció sanitària per a una dieta sana, fent exercici físic intentant mantenir un pes saludable.[1] La fisioteràpia pot ajudar a preservar la mobilitat una mica més del que d'una altra manera seria el cas. L'exercici físic, tant com el pacient pot fer sense causar danys a les articulacions, pot ajudar a la forma general però no evitarà la progressió de la malaltia.[2] Les mitges de compressió poden ajudar amb el dolor i facilitar la marxa.[1] La hidratació regular amb emol·lients protegeix la pell i evita que s'assequi.[1] La liposucció per eliminar el greix pot ajudar si els símptomes són particularment greus.[1] Tot i que la cirurgia pot eliminar el teixit gras, també pot danyar els vasos limfàtics.[2] Normalment, amb el tractament no s'obté una resolució completa.[5]

Diagnòstic diferencial

[modifica]

[6][7][8][9][10][11][3]

Lipedema Lipolimfedema Limfedema Obesitat Insuficiència venosa/estasi venós
Símptomes: Dipòsits de greix/inflor a les cames i als braços "no" a les mans o als peus; les mans i els peus es poden veure afectats a mesura que avança la malaltia. Dipòsits de greixos/inflor generalitzats a les cames/braços/tors Dipòsits de greixos/inflor en una extremitat, incloses les mans i els peus Dipòsits de greix

estesa

Inflor prop dels turmells; coloració marronosa de la part inferior de les cames (dipòsits d'hemosiderina). Inflor mínim possible.
Home/dona: D D D/H D/H D/H
Inici: Al voltant dels canvis hormonals (pubertat, embaràs, menopausa) Al voltant dels canvis hormonals Després d’una cirurgia que afecta el sistema limfàtic o al naixement Qualsevol edat Al voltant de l’aparició d’obesitat, diabetis, embaràs, hipertensió
Efectes de la dieta: Restringir les calories és ineficaç Restringir les calories és ineficaç Restringir les calories és ineficaç Les dietes i les estratègies de pèrdua de pes sovint són efectives Cap relació amb la ingesta calòrica
Presència d'edema: Edema sense fòvea Molt edema; algunes amb fòvea; alguna fibrosi Edema amb fòvea Sense edema Sovint edema, però també es pot produir sense edema en etapes anteriors
Presència del signe Stemmer: Signe negatiu de Stemmer Signe positiu de Stemmer Signe positiu de Stemmer Signe negatiu de Stemmer El signe de Stemmer pot estar present o no en el limfedema/lipolimfedema
Presència de dolor: És probable que hi hagi dolor a les zones afectades Dolor a les zones afectades Sense dolor inicialment Sense dolor El dolor és probable
Població afectada: La millor estimació és d’un 11% de dones adultes (estudi fet a Alemanya) Desconegut; la millor estimació és uns pocs per cent de dones adultes Baixa ≥30% dels adults dels EUA > 30% dels adults dels EUA
Presència de cel·lulitis: No hi ha antecedents de cel·lulitis Història probable de cel·lulitis Possible història de cel·lulitis Sovint picor +/- decoloració confosa amb cel·lulitis
Història familiar: Història familiar probable Antecedents familiars de lipedema probable Història familiar poc probable si no és un limfedema primari Història familiar probable Antecedents familiars molt probables

Estadiatge

[modifica]

El lipedema es classifica per estadis:

  • Estadi 1: Superfície normal de la pell amb hipodermis augmentada (greix del lipedema).
  • Estadi 2: Pell desigual amb indentacions per greixos i masses hipodèrmiques més grans (lipomes).
  • Estadi 3: Voluminoses extrusions de pell i greix que provoquen grans deformacions, especialment a les cuixes i al voltant dels genolls. Aquestes grans extrusions de teixit inhibeixen dràsticament la mobilitat.[12][13]

Referències

[modifica]
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 «Lipoedema», 02-10-2020.
  2. ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 «Lipedema». Arxivat de l'original el 30 de desembre 2016. [Consulta: 30 desembre 2016].
  3. ↑ 3,0 3,1 Herbst, Karen L «Rare adipose disorders (RADs) masquerading as obesity». Acta Pharmacologica Sinica, 33, 2, 2012, pàg. 155–72. DOI: 10.1038/aps.2011.153. PMC: 4010336. PMID: 22301856.
  4. ↑ Buso, Giacomo; Depairon, Michele; Tomson, Didier; Raffoul, Wassim; Vettor, Roberto «Lipedema: A Call to Action!» (en anglès). Obesity, 27, 10, 2019, pàg. 1567–1576. DOI: 10.1002/oby.22597. ISSN: 1930-739X. PMC: PMC6790573. PMID: 31544340.
  5. ↑ Anne Warren Peled, Anne; Kappos, Elisabeth «Lipedema: diagnostic and management challenges». International Journal of Women's Health, 8, 8-2016, pàg. 389–395. DOI: 10.2147/IJWH.S106227. PMC: 4986968. PMID: 27570465.
  6. ↑ Fat Disorders Research Society Lipedema Description Arxivat 2015-07-31 a Wayback Machine.
  7. ↑ Todd, Marie «Lipoedema: Presentation and management». British Journal of Community Nursing, 15, 4, 2010, pàg. S10–6. DOI: 10.12968/bjcn.2010.15.Sup3.47363. PMID: 20559170.
  8. ↑ Fife, Caroline E.; Maus, Erik A.; Carter, Marissa J. «Lipedema». Advances in Skin & Wound Care, 23, 2, 2010, pàg. 81–92. DOI: 10.1097/01.ASW.0000363503.92360.91. PMID: 20087075.
  9. ↑ Langendoen, S.I.; Habbema, L.; Nijsten, T.E.C.; Neumann, H.A.M. «Lipoedema: From clinical presentation to therapy. A review of the literature». British Journal of Dermatology, 161, 5, 2009, pàg. 980–6. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2009.09413.x. PMID: 19785610.
  10. ↑ «Lipedema». A: Földi's Textbook of Lymphology. Munich: Elsevier, 2006, p. 417–27. ISBN 978-0-7234-3446-7. 
  11. ↑ Trayes, K. P.; Studdiford, J. S.; Pickle, S; Tully, A. S. «Edema: Diagnosis and management». American Family Physician, 88, 2, 2013, pàg. 102–10. PMID: 23939641.
  12. ↑ Leopoldo Cobos, MD, Karen Herbst, PhD, MD, Christopher Ussery, MS, CSCS, MON-116 Liposuction for Lipedema (Persistent Fat) in the US Improves Quality of Life, Journal of the Endocrine Society, Volume 3, Issue Supplement_1, April-May 2019, MON–116
  13. ↑ Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. Tumescent liposuction in lipoedema yields good long-term results. Br J Dermatol. 2012;166(1):161‐168. doi:10.1111/j.1365-2133.2011.10566.x