Melanoma

Melanoma

Melanoma
Tipus	càncer de pell, càncer de tipus cel·lular i malaltia
Especialitat	oncologia
Clínica-tractament
Medicació actinomicina D, bleomicina, docetaxel, temozolomida, dacarbazina, aldesleukina, procarbazine ^(en) , Lomustina, hidroxiurea, dabrafenib, pembrolizumab ^(en) , vemurafenib, cobimetinib, nivolumab ^(en) , bevacizumab, trametinib ^(en) , paclitaxel, ipilimumab, peginterferon alfa-2b ^(en) i sargramostim
Patogènesi
Associació genètica	DOCK3 ^(en) , TET2, EYS ^(en) , FTO, ATM ^(en) , MX2 ^(en) , SLC45A2 ^(en) , Tirosinasa, PLA2G6 ^(en) , PARP1 ^(en) , ANXA9 ^(en) , CDKN2A, BRAF ^(en) , MAP2K1 ^(en) , PTEN ^(en) i NRAS ^(en)
Classificació
CIM-11	XH4846
CIM-10	C43
CIM-9	172.9
CIM-O	8720/3
CIAP	S77
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana	0122576 i 0193641
OMIM	155600
DiseasesDB	7947
MedlinePlus	000850
eMedicine	1100753, 280245, 846566 i 1295718
NCI	melanoma
MeSH	D008545
UMLS CUI	C0025202 i C0025202
DOID	DOID:1909

Melanoma maligne (MM) o, simplement melanoma, és el nom genèric dels tumors melànics o pigmentats (del grec: mélas (μελας) "negre" + -oma (-ομα) "tumor"). Es tracta d'un tumor generalment cutani i altament agressiu per la seva capacitat de generar metàstasi.^[1] És un tipus poc freqüent de càncer de pell i té múltiples variants inusuals.^[2] Rares vegades, la seva localització és extracutània.^[3][4]

Prevenció i protecció

Per a prevenir el melanoma, és necessari adoptar una sèrie de mesures de protecció, sobretot a l'estiu o en zones d'alt nivell de radiació solar; la utilització de gorres o barrets, de cremes d'alta protecció, així com prendre el sol d'una forma gradual i evitar-lo en les hores d'irradiació més intensa (entre les 12 h i les 16 h). També sota les ombrel·les el sol pot ser nociu, ja que l'efecte mirall de l'arena poden induir els rajos solars amb major intensitat

El prototipus humà amb majors possibilitats de contreure dita patologia és una dona entre 40 i 45 anys, de pell i ulls clars que realitzi exposicions solars intenses i intermitents des de la infància, amb cremades en l'etapa infantil, i amb antecedents familiars de melanoma. Aproximadament, un 5-10% dels melanomes cutanis són de naturalesa hereditària.^[5][6] Un sistema immunitari afeblit per estrès^[7] o malalties prèvies pot presentar menys resistència al melanoma.

Alguns consells per a prevenir l'aparició de melanomes són:

• Prendre el sol amb protecció adequada.
• Utilitzar el filtre solar adequat i per tot el cos.
• Utilitzar la dosis adequada pel fabricant.
• S'ha de tenir en compte a l'hora de l'elecció del filtre tant els rajos UVA com els UVB (d'una longitud d'ona més curta i majors nivells d'energia en relació amb els UVA).^[8]
• Recórrer si fos necessari a la fotoprotecció oral que pal·lia les mancances i defectes de la protecció tòpica.^[9]

La seva prevenció secundària es basa en la correcta diagnosi de les lesions quan encara no han evolucionat cap a una fase avançada i en la vigilància dermatològica continua dels individus amb factors de risc per desenvolupar aquest càncer.^[10]

Detecció i tractament

Metàstasis pulmonars d'un melanoma cutani

La incidència del melanoma a Espanya, com en la resta del món, ha augmentat molt en el decurs de les últimes dècades.^[11] Aquesta malaltia representa el 65 per cent de totes les morts per càncer de pell.

Encara que el melanoma pot aparèixer arreu de la pell, del 80 al 90 per cent dels casos apareix sobre taques existents o sobre pigues noves, el que es coneix com a nevus melanocític, i que poden tenir un aspecte diferent dels habituals. Per exemple, en els nens amb un nevus de Spitz atípic^[12] es dona un increment del risc de desenvolupar a llarg termini un tipus de melanoma anomenat spitzoide.^[13]

Per a saber quan l'aparença és sospitosa existeix una regla denominada A, B, C i D. Així, quan un nevus és Asimètric, té uns Bisells irregulars, pren una Coloració molt fosca o irregular i el seu Diàmetre augmenta, són indicis de melanoma, i per això s'ha d'acudir al metge.^[14]

S'ha de prestar especial atenció, per ser marcadors de melanoma, als nevus pigmentocel·lulars adquirits que, al llarg de la vida, modifiquen la seva morfologia.

També als nevus atípics^[15] i congènits,^[16] sent els principals signes d'alarma els nevus asimètrics, amb vores imprecises, color canviant i sagnat.^[17] Aquest quadre pot donar-se conjuntament.

Els melanomes subunguials solen sorgir sota l'ungla del polze o del dit gros del peu, amb certa freqüència en individus que han patit prèviament un traumatisme a la zona.^[18] Tenen presentacions clíniques molt diverses que poden dificultar la seva diagnosi diferencial^[19] i, a diferència del melanomes cutanis clàssics, no està clara la implicació dels UVB en la seva oncogènesi.^[20] Un subtipus singular de melanoma és el melanoma amelanòtic, caracteritzat per la seva manca de pigmentació.^[21] A la pell acostuma a presentar-se com una lesió eritematosa, a vegades nodular, i de color rosat o vermell.^[22]

Una detecció precoç permet l'extirpació quirúrgica^[23] de la pràctica totalitat dels melanomes. Actualment s'utilitzen tècniques de diagnosis no cruentes tals com la dermatoscòpia convencional o digital que permeten detectar qualsevol alteració precoç dels nevus i la seva possible malignitat.^[24][25] Després de la cirurgia solament els pacients d'alt risc necessiten immunoteràpia addicional.^[26][27] Si en un període de 3 a 5 anys no s'ha reproduït el melanoma, les possibilitats de recaiguda són mínimes.

Fases del melanoma

Com en altres càncers, l'avenç del melanoma cutani i les seves complicacions es pot dividir en fases:^[28]

• A la fase 0 el melanoma és local i el creixement de les cèl·lules canceroses es dona només a la epidermis del punt d'origen (melanoma in situ).^[29]
• Quan el melanoma creix en gruix, pot passar a la fase 1, es fa més visible però en estar concentrat, sol ser extirpable quirúrgicament.
• Si el melanoma té més de 2 mm, o bé més d'un però amb úlcera,^[30] es considera de fase 2.
• En la fase 3 es produeix el risc de metàstasi.^{[cal citació]} Les metàstasis en àrees properes al melanoma causen la formació de pàpules o nòduls satèl·lits, que poden estar pigmentats o no.
• A la fase 4 la metàstasi sorgeix en zones allunyades del focus original i la malaltia s'estén, amb afectació més severa. La taxa de supervivència a cinc anys és de menys del 10%.^[31]

Els melanomes s'originen a la part més externa de la pell. A les fases inicials de la malaltia, quan les cèl·lules malignes es multipliquen radialment entre l'epidermis i la capa més superficial de la dermis,^[32] el risc de reproducció és menor, en no haver òrgans afectats o una alteració del comportament de les cèl·lules dels estrats inferiors. Si aleshores la lesió s'extirpa de manera correcta, amb els seus marges de resecció sense evidències histopatològiques de la presència de cèl·lules canceroses,^[33] el pronòstic acostuma a ser molt bo. En canvi, si el melanoma creix en vertical i s'infiltra en el sistema limfàtic, les fases avancen amb més rapidesa i augmenta el risc de recidives.^[34] Per mesurar l'expansió en profunditat dels melanomes, s'utilitza l'escala de Breslow.^[35]

Melanoma ocular

El melanoma ocular és el tumor primari de l'interior de l'ull més comú en els adults i representa la segona localització més freqüent dels melanomes primaris després de la pell.^[36] Aquests tumors apareixen amb una freqüència molt major en la úvea, on inusualment poden ser múltiples,^[37] que en la conjuntiva (35:1). Per regla general es troben a la coroide i el seu diagnòstic pot ser difícil, sobretot quan són petits. De vegades, es presenten inicialment com una síndrome de la mascarada.^[38] Rarament, cal efectuar una biòpsia per confirmar el seu diagnòstic.^[39] L'extracció total del globus ocular és la teràpia d'elecció per quasi tots els que tenen >15 mm, envaeixen el nervi òptic o provoquen glaucomes greus. Certs casos es tracten amb èxit emprant fotocoagulació o radiocirurgia estereotàctica.^[40] Sovint, el melanoma ocular metastatitza el fetge^[41] per via hematògena, amb un pronòstic molt dolent.^[42] Entre un 40 i un 50% dels melanomes uveals es manté molt temps en un estat de latència abans de formar metàstasis i triga més d'una dècada en ser diagnosticat, un fet que només es dona en menys d'un 5% dels cutanis.^[43]

Melanoma lentiginós acral

És poc comú (entre el 2 i el 3% dels melanomes localitzats a la pell, aproximadament). El terme lentiginós fa referència a què s'originen en una taca cutània fosca i macular semblant a un lentigen. Té importants característiques diferents a la de la resta de MMs i uns factors de risc específics, ja que a penes guarda relació amb els fototipus clars o la preexistència de nevus melanocítics i es presenta en zones poc exposades a la radiació ultraviolada.^[44] Afecta principalment a les persones de pell negra. Es creu que el trauma crònic en les àrees acrals, a més a més d'algunes particularitats genètiques com la inestabilitat cromosòmica del gen Ciclina D1, pot predisposar a que s'origini aquest tipus de tumor.^[45]

Melanoma nodular

És la variant de MM més agressiva. Creix localment en profunditat amb molta rapidesa i forma metàstasis en òrgans vitals des de la seva fase evolutiva primerenca.^[46] Vist al microscopi, es caracteritza per l'abundant presència de melanòcits mitòtics, superior a la que s'observa en altres variants que tenen un patró de progrés radial prevalent.^[47] Entre un 15 i un 25% dels melanomes són nodulars, però provoquen quasi un 40% de les morts per aquest càncer cutani.^[48]

Melanoma mucós

És un tipus de melanoma molt infreqüent. Representa menys del 1% de tots els melanomes i té una mala prognosi.^[49] Afecta en especial la mucosa de la regió sinonasal^[50] o de la boca^[51] i menys comunament la del tracte gastrointestinal.^[52] També s'ha descrit a la mucosa vulvovaginal^[53] i anorectal.^[54] A diferència del melanoma cutani, el mucós es diagnostica predominantment en la gent gran.^[55] El seu tractament més efectiu és l'excisió quirúrgica completa amb marges lliures de tumor. La immunoteràpia obté pitjors resultats que en els casos de MM de pell.^[56]

Melanoma desmoplàstic

Variant força inhabitual de melanoma, amb una incidència general d'uns 0,2 casos per 100.000 habitants i any. Les lesions del melanoma desmoplàstic poden ser pigmentades o no, tenen inicialment un aspecte benigne i deriven de plaques o nòduls en àrees cutànies d'exposició solar crònica, com el cap i el coll. Després es converteixen en una neoplàsia maligna infiltrant subcutània profunda fibrosa en el lloc on han aparegut, que pot metastatitzar els ganglis limfàtics regionals.^[57] Està format microscòpicament per melanòcits fusiformes, molts d'ells amelanótics, immersos en un estroma molt col·lageinitzat.^[58]

Pseudomelanoma

El pseudomelanoma, anomenat més apropiadament nevus melanocític recurrent, és una lesió molt semblant a un melanoma que s'estén per la superfície del lloc on poc temps abans s'ha practicat l'exèresi incompleta d'un nevus atípic d'aquesta classe.^[59] En realitat, es tracta d'una singular forma de recidiva del nevus originada a partir de grups de melanòcits no extirpats que es reprodueixen seguint un patró anòmal, amb una hiperpigmentació asimètrica i irregular que té l'aspecte clínic i histològic d'un MM i que planteja una difícil diagnosi diferencial.^[60]

Vegeu també

• Càncer
• Melanòcit

Referències

1. Kudchadkar, RR; Lowe, MC; Khan, MK; McBrien, SM «Metastatic melanoma» (en anglès). CA Cancer J Clin, 2020 Mar; 70 (2), pp: 78-85. ISSN 1542-4863. DOI: 10.3322/caac.21599. PMID: 32101327 [Consulta: 22 gener 2021].
2. Chacón, M; Pfluger, Y; Angel, M; Waisberg, F; Enrico, D «Uncommon Subtypes of Malignant Melanomas: A Review Based on Clinical and Molecular Perspectives» (en anglès). Cancers (Basel), 2020 Ag 21; 12 (9), pp: 2362. PMID: 32825562. DOI: 10.3390/cancers12092362. PMC: 7565756 [Consulta: 22 gener 2021].
3. Scott, JF; Gerstenblith, MR (Eds.) «Noncutaneous Melanoma» (en anglès). Codon Publications, Brisbane, 2018 Mar; NBK506988, pàgs: 132. ISBN 978-0-9944381-5-7. DOI: 10.15586/codon.noncutaneousmelanoma.2018. PMID: 29874011 [Consulta: 25 gener 2021].
4. Elboukhari, K; Achehboune, K; Elloudi, S; Baybay, H; Hammas, N; et al «Extracutaneous Melanoma: About Five Observations and Review of the Literature» (en anglès). Int J Cancer Clin Res, 2020 Abr 16; 7 (2), pp: 134. ISSN 2378-3419. DOI: 10.23937/2378-3419/1410134 [Consulta: 25 gener 2021].
5. Leachman, SA; Lucero, OM; Sampson, JE; Cassidy, P; Bruno, W; et al «Identification, genetic testing, and management of hereditary melanoma» (en anglès). Cancer Metastasis Rev, 2017 Mar; 36 (1), pp: 77-90. PMID: 28283772. DOI: 10.1007/s10555-017-9661-5. PMC: 5385190 [Consulta: 28 gener 2021].
6. Newton-Bishop, J; Bishop, DT; Harland, M «Melanoma Genomics» (en anglès). Acta Derm Venereol, 2020 Jun 3; 100 (11), pp: adv00138. ISSN 1651-2057. DOI: 10.2340/00015555-3493. PMID: 32346746 [Consulta: 28 gener 2021].
7. Sinnya, S; De'Ambrosis, B «Stress and melanoma: increasing the evidence towards a causal basis» (en anglès). Arch Dermatol Res, 305, 6, 2013; Nov, pàg. 851-356. ISSN 0340-3696. DOI: 10.1007/s00403-013-1373-2. PMID: 23740369 [Consulta: 19 juliol 2020].
8. Sample, A; He, YY «Mechanisms and prevention of UV-induced melanoma» (en anglès). Photodermatol Photoimmunol Photomed, 2018 Gen; 34 (1), pp: 13-24. PMID: 28703311. DOI: 10.1111/phpp.12329. PMC: 5760354 [Consulta: 20 gener 2021].
9. Chen, AC; Damian, DL; Halliday, GM «Oral and systemic photoprotection» (en anglès). Photodermatol Photoimmunol Photomed, 2014 Abr-Jun; 30 (2-3), pp: 102-111. ISSN 1600-0781. DOI: 10.1111/phpp.12100. PMID: 24313740 [Consulta: 20 gener 2021].
10. Négrier, S; Fervers, B; Bailly, C; Beckendorf, V; et al «Cutaneous melanoma» (en anglès). Br J Cancer, 2001 Maig; 84 (Supl 2), pp: 81-85. PMID: 11355977. DOI: 10.1054/bjoc.2001.1771. PMC: 2408839 [Consulta: 6 febrer 2022].
11. Sáenz, J; Conejo-Mir, J; Cayuela, A «Epidemiología del melanoma en España» (en castellà). Actas Dermosifiliogr, 2005 Set; 96 (7), pp: 411-418. ISSN 0001-7310. DOI: 10.1016/s0001-7310(05)73105-7. PMID: 16476268 [Consulta: 22 gener 2021].
12. Vélez, N; Aristizábal, AM; Ruiz, AC; Jiménez, G «Nevus de Spitz atípico» (en castellà). Rev Asoc Colomb Dermatol, 2010; 18 (3), pp: 172-174. ISSN 1657-0448. Arxivat de l'original el 28 de gener 2022. DOI: 10.29176/issn.2590843X [Consulta: 28 gener 2022].
13. Sepehr, A; Chao, E; Trefrey, B; Blackford, A; et al «Long-term Outcome of Spitz-Type Melanocytic Tumors» (en anglès). Arch Dermatol, 2011 Oct; 147 (10), pp: 1173-1179. PMID: 21680758. DOI: 10.1001/archdermatol.2011.170. PMC: 3771496 [Consulta: 28 gener 2022].
14. Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). «Melanoma: Síntomas y Cómo Detectarlo» (en castellà). Tipos de cáncer, Cáncer de Piel, 2018. [Consulta: 20 gener 2021].
15. Hofmann-Wellenhof, R; Soyer, HP «Atypical (Dysplastic) Nevus» (en anglès). A: Color Atlas of Melanocytic Lesions of the Skin (Soyer H, Argenziano G, Hofmann-Wellenhof R, Johr R; Eds.) Springer Nature, 2007; Chap. III,5, pp: 87-96. ISBN 978-3-540-35106-1. DOI: 10.1007/978-3-540-35106-1_13 [Consulta: 27 gener 2021].^{[Enllaç no actiu]}
16. Macneal, P; Patel, BC «Congenital Melanocytic Nevi» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2020 Oct 1; NBK563168 (rev), pàgs: 6. PMID: 33085315 [Consulta: 27 gener 2021].
17. Casanova Seuma, JM; Ribera Pibernat, M «Melanoma» (en castellà). Aten Primaria, 2004 Abr 15; 33 (6), pp: 335-346. ISSN 1578-1275. DOI: 10.1016/s0212-6567(04)70803-3. PMID: 15087080 [Consulta: 27 gener 2021].
18. Jalali, BK; Kreuter, A «Subungual melanoma» (en anglès). CMAJ, 2018 Ag 27; 190 (34), pp: E1018. PMID: 30150244. DOI: 10.1503/cmaj.180513. PMC: 6110648 [Consulta: 1r febrer 2021].
19. Santos, MA; Foulke, G «A Pigmented Thumbnail Lesion» (en anglès). Am Fam Physician, 2018 Set 15; 98 (6), pp: 377-378. ISSN 1532-0650. PMID: 30215908 [Consulta: 1r febrer 2021].
20. Mole, RJ; Mackenzie, DN «Subungual Melanoma» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2020 Des 5; NBK482480 (rev), pàgs: 7. PMID: 29494087 [Consulta: 1r febrer 2021].
21. Kaizer-Salk, KA; Herten, RJ; Ragsdale, BD; Sengelmann, RD «Amelanotic melanoma: a unique case study and review of the literature» (en anglès). BMJ Case Rep, 2018; Mar 29, pp: bcr2017222751. PMID: 29602781. DOI: 10.1136/bcr-2017-222751. PMC: 5878381 [Consulta: 10 febrer 2021].
22. McClain, SE; Mayo, KB; Shada, AL; Smolkin, ME; et al «Amelanotic Melanomas Presenting as Red Skin Lesions: A Diagnostic Challenge with Potentially Lethal Consequences» (en anglès). Int J Dermatol, 2012 Abr; 51 (4), pp: 420-426. PMID: 22435430. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2011.05066.x. PMC: 4465919 [Consulta: 10 febrer 2021].
23. Joyce, KM «Surgical Management of Melanoma» (en anglès). A: Cutaneous Melanoma: Etiology and Therapy [Internet]. Chapter 7 (Ward WH, Farma JM; Eds.) Codon Publications, Brisbane, págs: 8. PMID: 29461777. DOI: 10.15586/codon.cutaneousmelanoma.2017.ch7 [Consulta: 28 gener 2021].
24. Cura, MJ; Cueto Sarmiento, KY; Bollea Garlatti, ML; Gallo, «Importancia del seguimiento de lesiones melanocíticas con dermatoscopia digital para el diagnostico temprano de melanoma» (en castellà). Rev Hosp Ital B Aires, 2018 Set; 38 (3), pp: 105-109. ISSN 2314-3312 [Consulta: 20 abril 2021].
25. Ruiz Rivero, J «Características de los pacientes de alto riesgo de melanoma en una consulta de dermatoscopia digital -Tesi doctoral-» (en castellà). Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid, 2019; Jun, ID: 56806, pàgs: 166 [Consulta: 22 gener 2021].
26. Weiss, SA; Wolchok, JD; Sznol, M «Immunotherapy of Melanoma: Facts and Hopes» (en anglès). Clin Cancer Res, 2019 Set 1; 25 (17), pp: 5191-5201. PMID: 30923036. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-18-1550. PMC: 6726509 [Consulta: 22 gener 2021].
27. National Cancer Institute. «Melanoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version» (en anglès). NIH, US Department of Health and Human Services, 2021; Gen 12 (rev). [Consulta: 24 gener 2021].
28. Gershenwald, JE; Scolyer, RA; Hess, KR; Sondak, VK; Long, GV; Ross, MI; et al «Melanoma staging: Evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual» (en anglès). CA Cancer J Clin, 2017 Nov;67 (6), pp: 472–492. PMID: 29028110. DOI: 10.3322/caac.21409. PMC: 5978683 [Consulta: 20 gener 2021].
29. Malgarra, S. «Estadio 0 del Melanoma (in situ)» (en castellà). Melanomaespana.es, 2007; Gen. Arxivat de l'original el 13 de maig 2021. [Consulta: 3 febrer 2021].
30. Bønnelykke-Behrndtz, ML; Steiniche, T «Ulcerated Melanoma: Aspects and Prognostic Impact» (en anglès). A: Cutaneous Melanoma: Etiology and Therapy [Internet]. Chapter 5 (Ward WH, Farma JM; Eds.) Codon Publications, Brisbane, págs: . PMID: 29461778. DOI: 10.15586/codon.cutaneousmelanoma.2017.ch5 [Consulta: 28 gener 2021].
31. Heistein, JB; Acharya, U «Malignant Melanoma» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2020 Des 5; NBK470409 (rev), pàgs: 8. PMID: 29262210 [Consulta: 27 gener 2021].
32. Ciarletta, P; Foret, L; Ben Amar, M «The radial growth phase of malignant melanoma: multi-phase modelling, numerical simulations and linear stability analysis» (en anglès). J R Soc Interface, 2011 Mar 6; 8 (56), pp: 345-368. PMID: 20656740. DOI: doi: 10.1098/rsif.2010.0285. PMC: 3030817 [Consulta: 22 gener 2021].
33. Akhtar, S; Bhat, W; Magdum, A; Stanley, PRW «Surgical Excision Margins for melanoma in situ» (en anglès). J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2014 Mar; 67 (3), pp: 320-323. ISSN 1748-6815. DOI: 10.1016/j.bjps.2013.11.014. PMID: 24444795 [Consulta: 7 abril 2021].
34. Homsi, J; Kashani-Sabet, M; Messina, JL; Daud, A «Cutaneous Melanoma: Prognostic Factors» (en anglès). Cancer Control, 2005 Oct; 12 (4), pp: 223-229. ISSN 1526-2359. DOI: 10.1177/107327480501200403. PMID: 16258493 [Consulta: 22 gener 2021].
35. Francés Rodríguez, L «Estimación del índice de Breslow del melanoma maligno a partir de parámetros clínicos y dermatoscópicos -Tesi doctoral-» (en castellà). Facultad de Medicina, Dpto. de medicina Clinica, UMH, 2017; Jul, ID: 11000/4261, pàgs: 274 [Consulta: 7 abril 2021].
36. Laver, NV; McLaughlin, ME; Duker, JS (en anglès) Arch Pathol Lab Med, 2010 Des; 134 (12), pp: 1778-1784. ISSN 1543-2165. DOI: 10.5858/2009-0441-RAR.1. PMID: 21128775 [Consulta: 31 maig 2021].
37. Kheir, WJ; Kim, JS; Materin, MA «Multiple Uveal Melanoma» (en anglès). Ocul Oncol Pathol, 2020 Oct; 6 (5), pp: 368-375. PMID: 33123531. DOI: 10.1159/000508393. PMC: 7574613 [Consulta: 28 gener 2022].
38. Macedo, SS; Teixeira, M; Correia, A; Novais, A; Cabral, C «Ocular Melanoma Presenting as Masquerade Syndrome» (en anglès). Eur J Case Rep Intern Med, 2019 Jul 1; 6 (7), pp: 001118. PMID: 31410350. DOI: 10.12890/2019_001118. PMC: 6663045 [Consulta: 31 maig 2021].
39. Frizziero, L; Midena, E; Trainiti, S; Londei, D; et al «Uveal Melanoma Biopsy: A Review» (en anglès). Cancers (Basel), 2019 Jul 30; 11 (8), pp: 1075. PMID: 31366043. DOI: 10.3390/cancers11081075. PMC: 6721328 [Consulta: 28 gener 2022].
40. Jovanovic, P; Mihajlovic, M; Djordjevic-Jocic, J; Vlajkovic, S; et al «Ocular melanoma: an overview of the current status» (en anglès). Int J Clin Exp Pathol, 2013 Jun 15; 6 (7), pp: 1230-1244. ISSN 1936-2625. PMC: 3693189. PMID: 23826405 [Consulta: 31 maig 2021].
41. Balasubramanya, R; Selvarajan, SK; Cox, M; Joshi, G; et al «Imaging of ocular melanoma metastasis» (en anglès). Br J Radiol, 2016 Set; 89 (1065), pp: 20160092. PMID: 27168029. DOI: 10.1259/bjr.20160092. PMC: 5124918 [Consulta: 31 maig 2021].
42. Patel, DR; Patel, BC «Ocular Melanoma» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2021 Abr 16; NBK551647 (rev), pàgs: 6. PMID: 31869111 [Consulta: 31 maig 2021].
43. Ossowski, L; Aguirre-Ghiso, JA «Dormancy of metastatic melanoma» (en anglès). Pigment Cell Melanoma Res, 2010 Feb; 23 (1), pp: 41-56. PMID: 19843243. DOI: 10.1111/j.1755-148X.2009.00647.x. PMC: 2821074 [Consulta: 6 febrer 2022].
44. Brazen, BC; Gray, T; Farsi, M; Miller, R «Acral Lentiginous Melanoma: A Rare Variant With Unique Diagnostic Challenges» (en anglès). Cureus, 2020 Jun 3; 12 (6), pp: e8424. PMID: 32642340. DOI: 10.7759/cureus.8424. PMC: 7336622 [Consulta: 19 febrer 2022].
45. Hall, KH; Rapini, RP «Acral Lentiginous Melanoma» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2020 Jul 28; NB559113 (rev), pàgs:. PMID: 32644539 [Consulta: 19 febrer 2022].
46. Myers, DJ; Hyde, EA «Aggressive Nodular Malignant Melanoma» (en anglès). Cureus, 2021 Ag 1; 13 (8), pp: e16819. PMID: 34354897. DOI: 10.7759/cureus.16819. PMC: 8328845 [Consulta: 11 abril 2022].
47. Greenwald, HS; Friedman, EB; Osman, I «Superficial spreading and nodular melanoma are distinct biological entities: a challenge to the linear progression model» (en anglès). Melanoma Res, 2012 Feb; 22 (1), pp: 1-8. PMID: 22108608. DOI: 10.1097/CMR.0b013e32834e6aa0. PMC: 3253944 [Consulta: 11 abril 2022].
48. Hale, CS «Nodular melanoma» (en anglès). Skin melanocytic tumor. PathologyOutlines, Inc, 2021; Nov 8 (rev), pàgs: 3 [Consulta: 11 abril 2022].
49. Sohal, RJ; Sohal, S; Wazir, A; Benjamin, S «Mucosal Melanoma: A Rare Entity and Review of the Literature» (en anglès). Cureus, 2020 Jul 30; 12 (7), pp: e9483. PMID: 32766017. DOI: 10.7759/cureus.9483. PMC: 7398721 [Consulta: 18 febrer 2022].
50. Gautam, K; Tiwari, SB; Shrestha, S; Gaire, P; et al «Sinonasal mucosal melanoma presenting as a maxillary sinus mass: A case report» (en anglès). Clin Case Rep, 2022 Feb 1; 10 (2), pp: e05374. PMID: 35136608. DOI: 10.1002/ccr3.5374. PMC: 8807884 [Consulta: 18 febrer 2022].
51. Aloua, R; Kaouani, A; Kerdoud, O; Salissou, I; Slimani, F «Melanoma of the oral cavity: A silent killer» (en anglès). Ann Med Surg (Lond), 2021 Gen 18; 62, pp: 182-185. PMID: 33532067. DOI: 10.1016/j.amsu.2021.01.026. PMC: 7829076 [Consulta: 18 febrer 2022].
52. Kouvaras, S; Rokkas, T; Goga, H; Gakiopoulou, H; et al «Multifocal Gastrointestinal Melanoma» (en anglès). J Gastrointestin Liver Dis, 2019 Jun 1; 28, pp: 237-240. ISSN 1842-1121. DOI: 10.15403/jgld-185. PMID: 31204403 [Consulta: 18 febrer 2022].
53. Szlachta-McGinn, A; Chmielowski, B; Kang, Y; Raman, S; Memarzadeh, S «Management of Clitoral Melanoma Presenting as an Exophytic Clitoral Mass: A Case Report and Review of the Literature» (en anglès). Curr Oncol, 2021 Oct 21; 28 (6), pp: 4264-4272. PMID: 34898540. DOI: 10.3390/curroncol28060362. PMC: 8544559 [Consulta: 18 febrer 2022].
54. Malaguarnera, G; Madeddu, R; Catania, VE; Bertino, G; et al «Anorectal mucosal melanoma» (en anglès). Oncotarget, 2018 Gen 2; 9 (9), pp: 8785-8800. PMID: 29492238. DOI: 10.18632/oncotarget.23835. PMC: 5823579 [Consulta: 18 febrer 2022].
55. Baderca, F; Vincze, D; Balica, N; Solovan, C «Mucosal melanomas in the elderly: challenging cases and review of the literature» (en anglès). Clin Interv Aging, 2014 Jun 12; 9, pp: 929-937. PMID: 24959073. DOI: 10.2147/CIA.S64361. PMC: 4061179 [Consulta: 18 febrer 2022].
56. Tyrrell, H; Payne, M «Combatting mucosal melanoma: recent advances and future perspectives» (en anglès). Melanoma Manag, 2018 Oct 8; 5 (3), pp: MMT11. PMID: 30459941. DOI: 10.2217/mmt-2018-0003. PMC: 6240847 [Consulta: 18 febrer 2022].
57. Kordahi, AM; Elston, JB; Robertson, EM; Cruse, CW «Desmoplastic Melanoma» (en anglès). Eplasty, 2017 Set 7; 17, pp: ic23. ISSN 1937-5719. PMC: 5608073. PMID: 28943995 [Consulta: 27 febrer 2022].
58. Boada Garcia, A; Quer Pi-Sunyer, A; Richarz, N; Jaka-Moreno, A «Actualización en el diagnóstico y manejo del melanoma desmoplásico» (en anglès). Actas Dermosifiliogr, 2022 Gen; 113 (1), pp: 47-57. ISSN 1578-2190. DOI: 10.1016/j.ad.2021.06.004 [Consulta: 27 febrer 2022].
59. Navarro-Claros, E; Marina-Breysse, M; Carvajal-Vogtschmidt, N; Moreno-Rodriguez, W «El retorno del nevus» (en anglès). Semergen, 2014 Abr; 40 (3), pp: 170-171. ISSN 1578-8865. DOI: 10.1016/j.semerg.2013.11.002. PMID: 24513063 [Consulta: 23 febrer 2022].
60. Daboit Castagna, R; Mazzoleni Stramari, J; Londero Chemello, RM «The recurrent nevus phenomenon» (en anglès). An Bras Dermatol, 2017 Jul-Ag; 92 (4), pp: 531-533. PMID: 28954104. DOI: 10.1590/abd1806-4841.20176190. PMC: 5595602 [Consulta: 23 febrer 2022].

Bibliografia

• James, Aaron W.; Chang, Le; Shrestha, Swati; Cochran, Alistair; et al. Cytogenetics of melanoma: a review (en anglès). J Assoc Genet Technol, 2014 Oct; 40 (4), pp: 209-218. PMID: 26030295 ISSN 1523-7834 [Consulta: 25 gener 2021]. 
• Piérard, Gérald E.; Piérard-Franchimont, Claudine; Delvenne, Philippe. Simulants of Malignant Melanoma (en anglès). Oncol Rev, 2015 Ag 5; 9 (1), pp: 278. PMID: 26779311. DOI 10.4081/oncol.2015.278 [Consulta: 25 gener 2021]. 
• Tirosh, Itay; Izar, Benjamin; Prakadan, Sanjay M.; Wadsworth, II, Marc H.; et al Dissecting the multicellular ecosystem of metastatic melanoma by single-cell RNA-seq (en anglès). Science, 2016 Abr 8; 352 (6282), pp: 189-196. PMID: 27124452. DOI 10.1126/science.aad0501 [Consulta: 20 gener 2021]. 
• Leonardi, Giulia C.; Falzone, Luca; Salemi, Rossella; Zanghì, Antonino; et al. Cutaneous melanoma: From pathogenesis to therapy (Review) (en anglès). Int J Oncol, 2018 Abr; 52 (4), pp: 1071-1080. PMID: 29532857. DOI 10.3892/ijo.2018.4287 [Consulta: 22 gener 2021]. 
• Beaulieu, Derek; Fathi, Ramin; Srivastava, Divya; Nijhawan, Rajiv I. Current perspectives on Mohs micrographic surgery for melanoma (en anglès). Clin Cosmet Investig Dermatol, 2018 Jun 20; 11, pp: 309-320. PMID: 29950878. DOI 10.2147/CCID.S137513 [Consulta: 27 gener 2021]. 
• Klebanov, Nikolai; Gunasekera, Nicole; Lin, William M.; Hawryluk, Elena B.; et al The Clinical Spectrum of Cutaneous Melanoma Morphology (en anglès). J Am Acad Dermatol, 2019 Gen; 80 (1), pp: 178-188.e3. PMID: 30165162. DOI 10.1016/j.jaad.2018.08.028 [Consulta: 10 febrer 2021]. 
• von Schuckmann, Lena A.; Hughes, Maria Celia B.; Ghiasvand, Reza; Malt, Maryrose; et al. Risk of Melanoma Recurrence After Diagnosis of a High-Risk Primary Tumor (en anglès). JAMA Dermatol, 2019 Jun 1; 155 (6), pp: 688-693. PMID: 31042258. DOI 10.1001/jamadermatol.2019.0440 [Consulta: 20 abril 2021]. 
• Rambow, Florian; Marine, Jean-Christophe; Goding, Colin R. Melanoma plasticity and phenotypic diversity: therapeutic barriers and opportunities (en anglès). Genes Dev, 2019 Oct 1; 33 (19-20), pp: 1295-1318. PMID: 31575676. DOI 10.1101/gad.329771.119 [Consulta: 20 gener 2021]. 
• Michielin, O.; van Akkooi, A. C. J.; Ascierto, P. A.; Dummer, R.; et al Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up† (en anglès). Ann Oncol, 2019 Des 1; 30 (12), pp: 1884-1901. PMID: 31566661. DOI 10.1093/annonc/mdz411 [Consulta: 23 gener 2021]. 
• Podlipnik, Sebastian; Carrera, Cristina; Boada, Aram; Richarz, Nina; et al. Incidence of Melanoma in Catalonia, Spain, Is Rapidly Increasing in the Elderly Population. A Multicentric Cohort Study (en anglès). J Clin Med, 2020 Oct 23; 9 (11), pp: 3396. PMID: 33113930. DOI 10.3390/jcm9113396 [Consulta: 28 gener 2021]. 

Enllaços externs

• http://cancerdepiel.blogspot.com/2005/11/melanoma.html (castellà)
• Dermatologia.cat: Melanoma maligne
• Melanoma - Overview (signs and symptoms, pathology, risk factors, treatment) Hasudungan, A. 2016 Set (anglès)