Múscul elevador de l'anus

Múscul elevador de l'anus

L'elevador de l'anus esquerre, vist des de dins.
Secció coronal a través del canal anal: B. (cavitat de la bufeta urinària), V.D. (conducte deferent), S.V. (vesícula seminal), R. (segona part del recte), A.C. (canal anal), L.A. (elevador de l'anus), I.S. (esfínter intern de l'anus), E.S. (esfínter extern de l'anus).
Detalls
Llatí	musculus levator ani
Part de	sòl pelvià
Origen	Part pubococcigeal: en el pubis i aponeurosi pelviana. Part puborectal: pubis Part iliococcigeal: cara pelviana de l'espina ciàtica, aponeurosi pelviana[1]
Inserció	En les vèrtebres sacres S3-S4, i en el perineu.[1]
Innervació	Nervis sacres S3-S4.[1]
Accions	Suport de les vísceres pelvianes, elevació i constricció de l'anus.[1]
Identificadors
TA	A04.5.04.002
FMA	19087  : multiaxial – jeràrquic
Recursos externs
Gray	p.422
EB Online	science/levator-ani-muscle
Termes anatòmics dels músculs

El múscul elevador de l'anus (musculus levator ani) és un múscul ample i prim, situat al costat de la pelvis. Es fixa a la superfície interior del costat de la pelvis menor i s'uneix amb el seu paral·lel de la banda oposada per formar la major part del sòl de la cavitat pelviana. En la seva relació amb les vísceres en la cavitat pelviana envolta les diverses estructures que passen a través d'ell. En combinació amb el múscul isquiococcigeal formen el diafragma pelvià.

L'elevador de l'anus es divideix en diverses parts. Des del punt de vista morfològic: múscul iliococcigeal i múscul pubococcigeal. Però també es diferencien en altres músculs segons la situació anteroposterior de les fibres: les més anteriors donaran lloc al múscul elevador de la pròstata i –en les dones el múscul pubovaginal–, i les intermèdies al múscul puborectal.^{[2][nota 1][1]}

Origen, insercions i grups musculars

L'elevador de l'anus té l'origen, per davant, en la superfície pelviana del cos del pubis, laterament a la símfisi; per darrere, en la superfície interna de l'espina ciàtica i, entre aquests dos punts, en la fàscia obturatriu. Posteriorment, aquest origen en la fàscia es correspon, més o menys, amb l'arc tendinós de l'elevador de l'anus. Les fibres es dirigeixen cap al centre amb diversos graus de direcció obliqua:

• Les fibres més anteriors discorren avall i enrere creuant per fora la pròstata per acabar en el nucli fibrós del perineu; constitueixen el múscul elevador de la pròstata.^{[nota 2][1]} En la dona, creuen lateralment la vagina, s'insereixen i formen un esfínter addicional e important: el múscul esfínter pubovaginal.^{[nota 3]} La part anterior, en alguns casos, queda separada de la resta del múscul per teixit connectiu.
• Les fibres intermèdies van cap enrere i avall creuant lateralment la pròstata, giren i es troben amb les del costat oposat per formar un conjunt muscular al voltant del plec anorectal. Aquesta part relativament gruixuda del múscul s'anomena múscul puborectal.
• Les fibres posteriors estan mesclades amb les de la part profunda de l'esfínter anal extern. Les fibres més posteriors s'insereixen en els dos darrers segments coccigis i en la rafe anococcigeal.

Innervació i funcionalitat

Els músculs elevadors de l'anus estan innervats principalment pel nervi púdic, el nervi perineal i el nervi rectal inferior.^[3] A més, els nervis espinals sacres (S3, S4) innerven els músculs directament, en un 70% de les persones.^[3] A vegades, en un 40% de les persones^[3] el nervi rectal inferior innerva els músculs elevadors de l'anus independentment del nervi púdic.

Els músculs elevadors de l'anus, en els animals quadrúpedes amb cua, són responsables de moure la cua en l'acte de "tafanejar". Aquests músculs no són tan forts en els seus equivalents humans, ja que moure la cua és més exigent que la funció de suport que els músculs exerceixen en els éssers humans.^[4]

Imatges

• 
  Esquema d'un anus humà, secció frontal.
• 
  Músculs del perineu masculí.
• 
  Múscul elevador de l'anus
• 
  Plexe sacre del costat dret.
• 
  Òrgans pelvians masculins. Costat dret.

Notes

1. El Diccionari enciclopèdic de medicina, com es pot observar en la infotaula de l'article, contempla un sol múscul (elevador de l'anus) amb tres parts: pubococcigeal, puborectal i iliococcigeal. No dona el grau de múscul independent al pubococcigeal. No obstant això, els tres tenen una clara denominació de músculs a la Terminologia Anatomica: musculus iliococcygeus, musculus pubococcygeus i musculus puborectalis.
2. Té l'origen en la símfisi del pubis; s'insereix en l'aponeurosi de la pròstata. La seva acció és elevar i comprimir la pròstata.
3. Aquest múscul no apareix en cap entrada del Diccionari enciclopèdic de Medicina. Sí apareix com a part del múscul elevador de l'anus a Anatomia de Gray (p. 618) o a Medical-dictionary.thefreedictionary.com.

Referències

1. «múscul». Diccionari enciclopèdic de medicina. Enciclopèdia Catalana, S.A. 1997-2010. Arxivat de l'original el 2012-10-02. [Consulta: 15 febrer 2014].
2. Williams&Warwick (eds.). Gray. Anatomía (en castellà). 36a ed.. Edimburg: Churchill Livingstone, Volum I 1992, p. 618-619. ISBN 84-205-2299-6. 
3. Grigorescu BA; Downie, Sherry A.; Powers, Kenneth; Greston, Wilma Markus; Mikhail, Magdy S.; Lazarou G; Olson TR; 3 «Innervation of the levator ani muscles: description of the nerve branches to the pubococcygeus, iliococcygeus, and puborectalis muscles». Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 19, 1, 2008, pàg. 107–116. DOI: 10.1007/s00192-007-0395-8. PMID: 17565421.
4. Sloan, Ethel (2001, p. 53). Biology of Women, Wisconsin: CENGAGE Delmar Learning. ISBN 0-7668-1142-5 (descarregable en  PDF en aquest enllaç Arxivat 2006-05-21 a Wayback Machine.)

Aquest article incorpora text de l'edició de l'Anatomia de Gray en domini públic.

Enllaços externs

• LUC pubv (Pubovaginalis)
• Espai de l'Home amb dolor pèlvic crònic Arxivat 2007-09-13 a Wayback Machine.
• Merck Manual. Article sobre la síndrome de l'elevador de l'anus