Sífilis congènita

Plantilla:Infotaula malaltiaSífilis congènita
Tipussífilis, transmissió congènita, trastorn congènit i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitatinfectologia Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-111A60 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10A50.9 i A50 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9090 i 090.9 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
DiseasesDB12744 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus001344 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine969023 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD013590 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0039131, C0020186, C1444627 i C4022912 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:9856 Modifica el valor a Wikidata
Heritance (1897–99), d'Edvard Munch, representa un nadó amb sífilis congènita i la seva mare.

La sífilis congènita és la sífilis que es produeix quan una mare amb sífilis no tractada transmet la infecció al seu nadó durant l'embaràs o durant el part.[1] Pot ser present en el fetus, el nadó o més tard.[2][3] Les característiques clíniques varien i difereixen entre l'inici precoç, és a dir, la presentació abans dels 2 anys i d'inici tardà, presentació després dels 2 anys.[1] La infecció al nadó en néixer pot presentar-se com un creixement pobre, hidropesia no immunitària que condueix a part prematur o pèrdua del nadó, o no signes.[4][1] Els nounats afectats en la seva majoria inicialment no tenen signes clínics.[1] Poden ser petits i irritables.[1] Els trets característics inclouen una erupció cutània, febre, fetge i melsa grans, una nas que moqueja i congestionat i inflamació al voltant de l'os o cartílag.[4][1] Pot haver-hi icterícia, glàndules grans, pneumònia (pneumònia alba), meningitis, berrugues als genitals, sordesa o ceguesa.[1][5][6] Els nadons no tractats que sobreviuen a la fase primerenca poden desenvolupar deformitats esquelètiques, inclosa la deformitat del nas, cames, front, clavícula, mandíbula i os de la galta.[1] Pot haver-hi un paladar perforat o arquejat alt, i malaltia articular recurrent.[4][1] Altres signes tardans inclouen clivelles a les comissures dels llavis, discapacitat intel·lectual, hidrocefàlia i parèsia general juvenil.[1] Les convulsions i les paràlisis dels nervis cranials poden ocórrer primer tant en fases primerenques com tardanes.[1] La paràlisi del vuitè nervi, la queratitis intersticial i les dents petites dentades poden aparèixer individualment o juntes; coneguda com a tríada de Hutchinson.[1]

És causada pel bacteri Treponema pallidum subespècie pallidum quan infecta el nadó després de creuar la placenta o pel contacte amb una llaga sifilítica en néixer.[1][3] No es transmet durant la lactància materna tret que hi hagi una llaga oberta a la mama de la mare.[1] El nadó per néixer es pot infectar en qualsevol moment durant l'embaràs.[1] La majoria dels casos es produeixen a causa d'una detecció i tractament prenatals inadequats durant l'embaràs.[7] El nadó és altament infecciós si hi ha l'erupció i els xancres.[1] Es pot sospitar de la malaltia a partir de les proves a la mare; anàlisis de sang i ecografies.[8] Les proves al nadó poden incloure anàlisis de sang, del LCR i d'imatges mèdiques.[9] Els resultats poden revelar anèmia i plaquetes baixes.[1] Altres troballes poden incloure sucre baix, proteïnúria i hipopituïtarisme.[1] La placenta pot semblar gran i pàl·lida.[1] Altres investigacions inclouen la prova del VIH.[9]

La prevenció es fa amb la pràctica d'un sexe segur per evitar la sífilis en la mare, i la detecció i el tractament precoç de la sífilis durant l'embaràs.[5] Una injecció intramuscular de penicil·lina G benzatina administrada a la dona embarassada amb la malaltia pot prevenir la sífilis congènita al seu nadó.[10] El tractament de la sospita de sífilis congènita és la injecció de penicil·lina; a la vena per la benzilpenicil·lina , o al múscul per la benzilpenicil·lina procaïna.[11][9] SI no es pot administrar penicil·lina, la ceftriaxona pot ser una alternativa.[9] Quan hi hagi al·lèrgia a la penicil·lina, la dessensibilització antimicrobiana és una opció.[9][12]

La sífilis afecta al voltant d'un milió d'embarassos a l'any.[13] El 2016, hi va haver al voltant de 473 casos de sífilis congènita per cada 100.000 nascuts vius i 204.000 morts per la malaltia a tot el món.[14] Dels 660.000 casos de sífilis congènita reportats el 2016, la sífilis congènita va provocar la mort de 143.000 de nadons no nascuts, 61.000 morts de nounats, 41.000 amb baix pes o parts prematurs i 109.000 nens petits.[15] Al voltant del 75% eren de les regions africanes i de la Mediterrània oriental de l'OMS.[4] Les proves serològiques per a la sífilis es van introduir l'any 1906, i això posteriorment va demostrar que la transmissió era transmesa per la mare.[16]

Referències

[modifica]
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 Medoro, Alexandra K.; Sánchez, Pablo J. «Syphilis in Neonates and Infants». Clinics in Perinatology, vol. 48, 2, 6-2021, pàg. 293–309. DOI: 10.1016/j.clp.2021.03.005. ISSN: 1557-9840. PMID: 34030815.
  2. ↑ Ghanem, Khalil G.; Hook, Edward W. «303. Syphilis». A: Goldman, Lee. Goldman-Cecil Medicine (en anglès). 2. 26th. Philadelphia: Elsevier, 2020, p. 1986. ISBN 978-0-323-55087-1. 
  3. ↑ 3,0 3,1 James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R. [et al.].. «18. Syphilis, Yaws, Bejel, and Pinta». A: Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (en anglès). 13th. Edinburgh: Elsevier, 2020, p. 347–361. ISBN 978-0-323-54753-6. 
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 Adamson, Paul C.; Klausner, Jeffrey D. «60. Syphilis (Treponema palladium)». A: Jong, Elaine C.. Netter's Infectious Diseases (en anglès). 2nd. Philadelphia: Elsevier, 2022, p. 339–347. ISBN 978-0-323-71159-3. 
  5. ↑ 5,0 5,1 «STD Facts - Congenital Syphilis» (en anglès americà). www.cdc.gov, 10-04-2023. Arxivat de l'original el 21 April 2023. [Consulta: 9 maig 2023].
  6. ↑ Cooper, Joshua M; Sánchez, Pablo J «Congenital syphilis». Seminars in Perinatology, vol. 42, 3, 2018, pàg. 178. DOI: 10.1053/j.semperi.2018.02.005. PMID: 29627075.
  7. ↑ Gilmour, Leeyan S.; Walls, Tony «Congenital Syphilis: a Review of Global Epidemiology». Clinical Microbiology Reviews, vol. 36, 2, 15-03-2023, pàg. e0012622. DOI: 10.1128/cmr.00126-22. ISSN: 1098-6618. PMC: 10283482. PMID: 36920205.
  8. ↑ «Congenital Syphilis» (en anglès americà). Centers for Disease Control and Prevention, 01-04-2021. Arxivat de l'original el 13 April 2023. [Consulta: 12 maig 2023].
  9. ↑ 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 «Congenital Syphilis - STI Treatment Guidelines» (en anglès americà). www.cdc.gov, 19-10-2022. Arxivat de l'original el 1 April 2023. [Consulta: 9 maig 2023].
  10. ↑ WHO guideline on syphilis screening and treatment for pregnant women. Geneva: World health Organization, 2017. ISBN 978-92-4-155009-3. 
  11. ↑ Ferri, Fred F. «Syphilis». A: Ferri's Clinical Advisor 2022 (en anglès). Philadelphia: Elsevier, 2022, p. 1452–1454. ISBN 978-0-323-75571-9. 
  12. ↑ Chastain, DB; Hutzley, VJ; Parekh, J; Alegro, JVG «Antimicrobial Desensitization: A Review of Published Protocols.». Pharmacy, vol. 7, 3, 09-08-2019, pàg. 112. DOI: 10.3390/pharmacy7030112. PMC: 6789802. PMID: 31405062.
  13. ↑ Hussain, Syed A.; Vaidya, Ruben «Congenital Syphilis». StatPearls. StatPearls Publishing, 2023. PMID: 30725772.
  14. ↑ Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2021 (en anglès). Geneva: World Health Organization, 2021. ISBN 978-92-4-003098-5. 
  15. ↑ «Congenital syphilis - Mother-to-child transmission of syphilis» (en anglès). www.who.int. Arxivat de l'original el 21 April 2023. [Consulta: 9 maig 2023].
  16. ↑ Oriel, J. David. «5. "The sins of the fathers": Congenital syphilis». A: The Scars of Venus: A History of Venereology (en anglès). London: Springer-Verlag, 2012, p. 69–70. ISBN 978-1-4471-2068-1.