Apraxie

Apraxie
Brocova oblast mozku
Brocova oblast mozku
Klasifikace
MKN-10R 48.2
Některá data mohou pocházet z datové položky.
Česání opačnou stranou hřebene

Apraxie je ztráta schopnosti vykonávat koordinované, účelné a naučené pohyby i přesto, že pacient má fyzickou schopnost takové úkony provést a chce je provádět. To znamená, že existuje rozpor mezi myšlenkou (pacient ví, co by měl udělat) a skutkem (pacient postrádá kontrolu své činnosti). Jde o onemocnění, při kterém pacienti mají výrazné potíže provést určité úkony, když jsou k tomu vyzváni, ale mohou je učinit spontánně bez vyzvání.

Je třeba ji odlišovat od dyspraxie, která patří mezi specifické poruchy učení (jde o vývojovou poruchu motorických funkcí definovanou jako postižení či nezralost v plánování a organizaci pohybů, nikoliv o ztrátu dříve naučených akcí, jako je tomu u apraxie).

Projevy

[editovat | editovat zdroj]

Apraxie se může projevit např. tak, že pacient není schopen dotknout se levého ušního boltce či špičky nosu, nedokáže si připravit instantní polévku, neumí namalovat obrázek v perspektivě, při kreslení určité věci nenakreslí nezbytné důležité části (např. kola automobilu).[1]

Klasifikace

[editovat | editovat zdroj]

Jsou známy různé druhy apraxie:

  • koncepční (ideativní) apraxie - projevuje se jako ztráta schopnosti naplánovat a slovně vyjádřit posloupnost různých procesů, nutných k provedení akce (když např. požádáte pacienta, aby popsal jednotlivé sekvence přiložení lžíce k ústům jak jdou správně po sobě, nesplní úspěšně tento úkol),
  • konstrukční apraxie - porucha vnímání prostoru, zabraňuje např. správně nakreslit výkres jednoduchého geometrického obrazce,
  • ideomotorická apraxie - pacient naplánuje akci, ale provedení není správné, např. kartáček vloží do úst opačně,
  • řečová apraxie - porucha schopnosti správně vykonávat volní artikulační pohyby.

Mezi speciální druhy patří např. múzická apraxie, tedy neschopnost vykonávat určité pohyby při hře na hudební nástroj.[2]

Diagnostika

[editovat | editovat zdroj]

Pro testování se používají metody jako je přiřazování čísel a písmen, napodobování různých gest, použití imaginárních objektů (hřeben na česání vlasů, kartáček na čištění zubů, nůž na krájení chleba, atd.), různé pohyby ústy (sfouknutí imaginární svíčky, napodobování kašle atd.).

Etiologie

[editovat | editovat zdroj]

Ideomotorická apraxie je téměř vždy způsobena lézí dominantní mozkové hemisféry (obvykle levé) a bývá často pozorována u pacientů současně s Brocovou afázií. Také může být způsobena lézí v corpus callosum (nervové spojení hemisfér).

Terapie

[editovat | editovat zdroj]

Obecně platí, že léčba u pacientů s apraxií zahrnuje neuropsychologii, fyzioterapii, logopedii a intravenózní imunoglobulin (IVIG). Pokud je apraxie příznakem jiného onemocnění (obvykle neurologického), mělo by toto onemocnění být léčeno jako první.

Reference

[editovat | editovat zdroj]

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Apraxia na španělské Wikipedii.

  1. ↑ Iva Holmerová, Eva Jarolímová, Jitka Suchá a kol.: Péče o pacienty s kognitivní poruchou, Gerontologické centrum – 2007, str. 22
  2. ↑ Úvod do hudební psychologie: Diagnostika hudebních schopností[nedostupný zdroj]