Stent
Stent je zdravotnický prostředek trubicového tvaru umístěný v těle tak, aby udržel průchodnost trubicové struktury, která je zúžena, nebo uzavřena. Stentů je v současnosti mnoho druhů, využívaných na různé účely. Například od samo-expandabilních stentů ve věnčitých tepnách až po jednoduché stenty z umělých hmot v močových trubicích.
Historie
[editovat | editovat zdroj]Původ slova stent pochází od anglického zubaře Charlese Thomase Stenta (1807-1885), známého pro jeho pokroky v zubních protézách. Historicky první implantaci stentu do pacienta provedli Jacques Puel a Ulrich Sigwart v Toulouse ve Francii roku 1986. Stent byl využit jako prevence restenózy (znovu zúžení) cévy v kardiochirurgii. O rok později, Julio Palmaz (známý pro svůj patent - balonkem dilatovaného stentu) a Richard Schatz implantovali podobný stent v Německu. Použití těchto kovových stentů pomohlo k redukci restenózy v kardiochirurgii z 30-40% na 20-30%. Pro další snížení incidence restenózy byly zavedeny stenty uvolňujících léčivo (DES – drug-eluting stent), kde se povedlo dosáhnout snížení restenózy až na 5%. V současnosti se vylepšováním stentů zabývá mnoho výzkumných center na celém světě.
Typy stentů
[editovat | editovat zdroj]Stenty mohou být děleny buď podle využití, nebo podle použitých materiálů.[1]
Stenty dle užití
[editovat | editovat zdroj]| Název | Popis | Ilustrace |
|---|---|---|
| Ureterální stenty | Tento stent je umístěn v močovodu, cílem stentu je zajistit průchodnost moči a to buď dočasně, nejčastěji po operaci, kde se urolog obává ucpání močovodu jako reakci na poškození okolní tkáně. Další možností je v některých případech zanechat stent trvale, například při chronickém ucpávání močovodu. |  |
| Prostatické stenty | Prostatický stent se používá k udržení průchodné močové trubice v případě prostatické obstrukce. Příčinami prostatické obstrukce může být benigní hyperplazie prostaty (nezhoubné zvětšení prostaty), která může vzniknout také akutně hned po léčbě benigní hyperplazie, karcinomu prostaty nebo po radioterapii. |  |
| Jícnové stenty[2] | Jícnový stent slouží k uvolnění stenózy jícnu, aby mohl člověk opět jíst a pít. Jícnový stent se používá hlavně při léčbě rakoviny jícnu. |  |
| Koronární stenty[3] | Koronární stenty jsou implantovány během perkutánní koronární intervence, známé také jako angioplastika. U řady nemocných s ischemickou chorobou srdeční významně zlepšuje symptomy[4], a tím i kvalitu života. |  |
| Lékové Stenty (DES) | Tyto stenty mají v dnešní době vysoké uplatnění hlavně v koronárních stentech[5]. Jeho funkce souvisí s obsahem léčiva nejčastěji na povrchu stentu, kde se postupně uvolňuje léčivá látka a zabraňuje tak vzniku restenózy. Tato vlastnost stentu povyšuje DES nad klasické síťované kovové stenty. |  |
| Ostatní |
Další typy stentů jsou například duodenální, žlučníkové, slinivkové stenty, které jsou přizpůsobeny svému umístění. |
Stenty dle použitých materiálů
[editovat | editovat zdroj]| Název | Popis | Ilustrace |
|---|---|---|
| Kovové stenty | Kovové stenty představují první generaci stentů a jsou dodnes považovány za standard. Jsou vytvořeny z roztažitelné síťoviny. Kvůli poměrně příznivé ceně jde o nejčastěji využívanou konstrukci stentů, i když se procento jejich využití v poslední době mírně snižuje ve prospěch modernějších technologií. |  |
| Bioaktivní stenty | Jedná se o jednu z novějších technologií výroby stentů. Bioaktivní stenty jsou vyrobeny z biokompatibilních materiálů a předchází tak možným negativním reakcím organizmu na přítomnost stentu. Využití biokompatibilních materiálů však zvyšuje cenu stentu. |  |
| Stenty z umělých hmot | Jedná se o alternativu ke kovovým stentům. Nejčastějším materiálem je polymer kyseliny mléčné. Díky využití tohoto materiálu se stent v organizmu samovolně rozpouští. Obvyklá doba rozpuštění stentu se pohybuje okolo 24 měsíců od implantace. Od implantace se stent neustále roztahuje a tím pádem by po jeho rozpuštění měla zůstat daná struktura průchozí. Velké využití mají tyto stenty u dětí, u nichž by během růstu mohlo dojít k uvolnění stentu. |  |
Zdravotní riziko
[editovat | editovat zdroj]- Pacienti s kovovým stentem nemohou z bezpečnostních důvodů podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí (MRI)
Reference
[editovat | editovat zdroj]- ↑ LIVESTRONG. Types of Heart Stents [online]. http://www.livestrong.com, 2010 [cit. 2015-05-10]. Dostupné online. (English)
- ↑ ASHFORD & ST PETER'S HOSPITALS. Oesophageal Stent [online]. http://www.ashfordstpeters.nhs.uk, 2009 [cit. 2015-05-10]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2015-09-23. (English)
- ↑ VOJÁČEK, Jan. Koronární stenty. Praha: Grada publishing, 1997. 164 s.
- ↑ SHIFAN, Dai. Heart Disease and Stroke Statistics [online]. http://circ.ahajournals.org/content/123/4/e18.full.pdf, 2011 [cit. 2015-05-10]. Dostupné online. (English)
- ↑ REMEDIA. Koronární stenty uvolňující farmaka [online]. http://www.remedia.cz, 2004 [cit. 2015-05-10]. Dostupné online.
Externí odkazy
[editovat | editovat zdroj]
Obrázky, zvuky či videa k tématu stent na Wikimedia Commons 
Slovníkové heslo stent ve Wikislovníku
