Presbyakusis

Klassifikation nach ICD-10
H91.1	Presbyakusis, Altersschwerhörigkeit
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Diagnose von Altersschwerhörigkeit

Presbyakusis („Altersschwerhörigkeit“, (von altgriechisch πρέσβυς présbys „alt“ sowie ἀκούω akoúo „hören“)) ist eine Art der Schwerhörigkeit, die durch physiologische Alterungsprozesse entsteht und etwa ab dem fünften bis sechsten Lebensjahrzehnt auftritt. Typischerweise handelt es sich um eine beidseitige, symmetrische, zunehmende Innenohrschwerhörigkeit bei hohen Frequenzen.

Diagnostik

Die altersphysiologischen und alterspathologischen degenerativen Prozesse im Corti-Organ^[1] einer Altersschwerhörigkeit können bei einem Patienten nicht direkt untersucht werden. Die Anhebung der Hörschwelle insbesondere bei hohen Frequenzen, die durch ein Tonaudiogramm ermittelt werden kann, ist ein wichtiger Hinweis auf das Vorliegen einer Altersschwerhörigkeit. Ein weiterer Hinweis ist das erschwerte Sprachverstehen in Umgebungsgeräuschen.

In der Diagnostik ist eine Trennung einer reinen Altersschwerhörigkeit und einer Schwerhörigkeit durch Lärmbelastung nur sehr schwierig möglich. Selbst wenn genaue Daten über die Lärmbelastung, z. B. während der Berufsausübung, bekannt sind, lassen sich die Anteile nicht exakt quantifizieren.

Wesentlich für die Diagnostik aufgrund von Messergebnissen ist auch die Definition dessen, was als „otologisch normales“^[2] bzw. unbeeinträchtigtes Gehör definiert ist. Einen Anhaltspunkt dafür gibt beispielsweise die entsprechende Festlegung der Norm DIN EN ISO 7029.^[3]

Einflussfaktoren

Lebenslange exogene und endogene Einwirkungen können einen Einfluss auf die Entwicklung bzw. Ausprägung von Altersschwerhörigkeit haben:^[1]

• genetische Veranlagung
• Ernährung
• Diabetes mellitus
• Durchblutungsstörungen
• ototoxische Medikamente
• arterielle Hypertonie
• Lärm

Dass ein höheres Lebensalter nicht zwangsläufig mit Schwerhörigkeit zusammenfallen muss, verdeutlichen wissenschaftliche Untersuchungen aus der Völkerkunde: So weist das Hörvermögen von älteren afrikanischen Hirten, die zu ihrer Lebenszeit in ihrer Umwelt kaum hohen Schalldruckpegeln ausgesetzt waren, kaum Empfindlichkeitsverluste auf. Schwerhörigkeit im Alter lässt sich somit auch auf eine intensive Umweltbeeinflussung des Gehörs zurückführen und die Bezeichnung „Altersschwerhörigkeit“ ist also eher undifferenziert und genaugenommen falsch.^[4] Eine neuere Reanalyse der historischen Daten zur Hörfähigkeit sudanesischer Hirten lässt jedoch daran zweifeln, ob die Hörfähigkeit dieses naturnahen Volkes im Alter tatsächlich wesentlich besser ist.^[5]

Eine Studie aus dem Jahr 2020 hingegen legt nahe, dass Altersschwerhörigkeit nicht durch das Altern an sich entsteht, sondern das Ergebnis kumulativer Gehörschäden ist.^[6][7]

Therapie

Als Therapieform kommen zurzeit nur Hörgeräte oder Hörimplantate in Frage.

Eine medikamentöse Behandlung ist nicht möglich, es werden aber z. T. verschiedene Ansätze diskutiert, auch um ein Fortschreiten der Erkrankung zu mindern.^[8]

Es wird in der Forschung nach Wegen gesucht, Möglichkeiten zur Regeneration der Haarsinneszellen zu finden.^[9] Zurzeit ist nicht absehbar, ob und wann dies tatsächlich möglich sein wird.

Siehe auch

• Schwerhörigkeit
• Lärmschwerhörigkeit
• Hyperakusis
• Parakusis
• Tonaudiogramm

Weblinks

• Welche Höreinschränkungen gibt es? – Infothek des Projekts hörkomm.de – Barrierefrei hören und kommunizieren in der Arbeitswelt

Einzelnachweise

1. H. G. Boenninghaus, T. Lenarz: HNO: Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Springer, Berlin 2007, S. 107.
2. Wie viele Menschen sind schwerhörig? (Memento des Originals vom 31. Januar 2013 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.hoertechnik-audiologie.de In: Zeitschrift für Audiologie/Audiological Acoustics. 2-2010, S. 61 ff, Median-Verlag von Killisch-Horn, Heidelberg (PDF; 241 kB)
3. DIN EN ISO 7029 Akustik - Statistische Verteilung von Hörschwellen als eine Funktion des Alters; Ausgabedatum: 2001-01, Beuth Verlag, Berlin.
4. S. Rosen, M. Bergmann, D. Plester: Presbyacusis study of a relatively noise-free population in the Sudan. 1962, PMID 13974856. 
5. Eckhard Hoffmann: Hörfähigkeit und Hörschäden junger Erwachsener. 1. Auflage. Median-Verlag, Heidelberg 1997, S. 8 (online PDF). 
6. Gelbe Liste Online: Haarzellverlust: Ursache der Presbyakusis? | Gelbe Liste. Abgerufen am 11. November 2023. 
7. Pei-zhe Wu, Jennifer T. O’Malley, Victor de Gruttola, M. Charles Liberman: Age-Related Hearing Loss Is Dominated by Damage to Inner Ear Sensory Cells, Not the Cellular Battery That Powers Them. In: Journal of Neuroscience. Band 40, Nr. 33, 12. August 2020, ISSN 0270-6474, S. 6357–6366, doi:10.1523/JNEUROSCI.0937-20.2020, PMID 32690619 (jneurosci.org [abgerufen am 11. November 2023]). 
8. B. Mazurek, T. Stöver, H. Haupt, J. Gross, A. Szczepek: Die Entstehung und Behandlung der Presbyakusis . In: HNO. Springer, Berlin/ Heidelberg, Volume 56, Number 4 / April 2008.
9. John V. Brigande, Stefan Heller: Quo vadis, hair cell regeneration? In: Nature Neuroscience. Vol 12, No. 6, Mai 2009.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!