Ζολπιδέμη

Ζολπιδέμη
Ονομασία IUPAC
N,N-Dimethyl-2-[6-methyl-2-(4-methylphenyl)imidazo[1,2-a]pyridin-3-yl]acetamide hemitartrate
Κλινικά δεδομένα
Εμπορικές ονομασίεςAmbien, Stilnox, άλλες[3]
AHFS/Drugs.commonograph
MedlinePlusa693025
Κατηγορία ασφαλείας κύησης
  • AU: B3 [2]
  • US: N (Δεν έχει ταξινομηθεί ακόμη) [2]
Πιθανότητα
εξάρτησης		Ήπια προς μέτρια[1]
Οδοί
χορήγησης		Από το στόμα, υπογλώσσια, με σπρέι, διορθικά
Κυκλοφορία
Κυκλοφορία
Φαρμακοκινητική
Βιοδιαθεσιμότητα70% (από το στόμα)
Πρωτεϊνική σύνδεση92%
ΜεταβολισμόςΉπαρ μέσω των CYP3A4 και CYP1A2
Μεταβολίτες(ZCA) zolpidem 6-carboxylic acid; (ZPCA) zolpidem phenyl-4-carboxylic acid
Έναρξη δράση≤ 30 λεπτά
Βιολογικός χρόνος ημιζωής2.5–3 ώρες[7]
Διάρκεια δράσης3 ώρες
ΑπέκκρισηΝεφρά (56%)
Κόπρανα (34%)
Κωδικοί
Αριθμός CAS82626-48-0 YesY
Κωδικός ATCN05CF02
PubChemCID 5732
IUPHAR/BPS4362
DrugBankDB00425 N
ChemSpider5530 YesY
UNII7K383OQI23 YesY
KEGGD08690 YesY
ChEBICHEBI:10125 N
ChEMBLCHEMBL911 YesY
Χημικά στοιχεία
Χημικός τύποςC19H21N3O
Μοριακή μάζα307,40 g·mol−1
CN(C)C(=O)Cc1c(nc2ccc(C)cn12)c3ccc(C)cc3

InChI=1S/C19H21N3O/c1-13-5-8-15(9-6-13)19-16(11-18(23)21(3)4)22-12-14(2)7-10-17(22)20-19/h5-10,12H,11H2,1-4H3 YesY

Key:ZAFYATHCZYHLPB-UHFFFAOYSA-N YesY
  (verify)

Η ζολπιδέμη, που πωλείται με την επωνυμία Ambien μεταξύ άλλων, είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία των προβλημάτων ύπνου.[7][8] Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν τη χρήση της μόνο μετά αφότου έχουν δοκιμαστεί η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για αϋπνία και αλλαγές συμπεριφοράς, όπως η υγιεινή του ύπνου.[9] Μειώνει το χρόνο επεύλεσης του ύπνου κατά περίπου δεκαπέντε λεπτά και σε μεγαλύτερες δόσεις βοηθά τους ανθρώπους να κοιμούνται περισσότερο.[5] Λαμβάνεται από το στόμα και διατίθεται σε συμβατικά δισκία, υπογλώσσια δισκία ή στοματικό σπρέι.[7]

Συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, πονοκέφαλο, ναυτία και διάρροια.[7] Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν προβλήματα μνήμης, ψευδαισθήσεις και κατάχρηση ουσιών.[5] Η προηγούμενη συνιστώμενη δόση μειώθηκε το 2013, από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA), στην άμεση απελευθέρωση 10 mg για άνδρες και 5 mg για γυναίκες, σε μια προσπάθεια μείωσης της υπνηλίας της επόμενης μέρας. Οι νεότερες συνθέσεις παρατεταμένης αποδέσμευσης περιλαμβάνουν το 6.25 mg για γυναίκες και 12,5 mg ή 6.25 mg για άνδρες, που προκαλούν επίσης υπνηλία την επόμενη ημέρα όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλότερες δόσεις.  Επιπλέον, η οδήγηση το επόμενο πρωί δεν συνιστάται είτε με υψηλότερες δόσεις είτε με τη σύνθεση μακράς δράσης.[10] Ενώ η φλουμαζενίλη, ένας ανταγωνιστής του υποδοχέα GABAA, μπορεί να αντιστρέψει τα αποτελέσματα της ζολπιδέμης, συνήθως η υποστηρικτική φροντίδα είναι αυτό που συνιστάται σε υπερβολική δόση.[11]

Η ζολπιδέμη είναι ένα φάρμακο μη βενζοδιαζεπίνης που δρα ως ηρεμιστικό και υπνωτικό.[7][12] Η ζολπιδέμη είναι αγωνιστής υποδοχέα GABA Α της τάξης των ιμιδαζοπυριδίνων. Λειτουργεί αυξάνοντας τις επιδράσεις του GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεσμεύοντας τους υποδοχείς GABA A στην ίδια θέση με τις βενζοδιαζεπίνες.[7] Έχει γενικά χρόνο ημιζωής δύο έως τριών ωρών.[7] Αυτό, ωστόσο, αυξάνεται σε άτομα με ηπατικά προβλήματα.[7]

Η ζολπιδέμη εγκρίθηκε για ιατρική χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1992.[7][13] Διατέθηκε ως γενόσημο φάρμακο το 2007.[14] Η ζολπιδέμη είναι ελεγχόμενη ουσία του Παραρτήματος IV σύμφωνα με τον Νόμο περί ελεγχόμενων ουσιών του 1970 (CSA).[5] Με πάνω από δέκα εκατομμύρια συνταγές ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για προβλήματα ύπνου.[15][16] Το 2017, ήταν η 50ή πιο συχνά συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή στις Ηνωμένες Πολιτείες, με περισσότερες από δεκαπέντε εκατομμύρια συνταγές.[17][18]

Ιατρικές χρήσεις

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ζολπιδέμη επισημαίνεται για βραχυπρόθεσμη (συνήθως περίπου δύο έως έξι εβδομάδες) θεραπεία της αϋπνίας στη χαμηλότερη δυνατή δόση.[7][8] Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη βελτίωση της έναρξης του ύπνου, της καθυστέρησης επέλευσης του ύπνου όσο και για την παραμονή του ύπνου.[5]

Οι οδηγίες του NICE, της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Έρευνας Ύπνου και του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών προτείνουν τη φαρμακευτική αγωγή για την αϋπνία (συμπεριλαμβανομένης πιθανώς ζολπιδέμης) μόνο ως θεραπεία δεύτερης γραμμής μετά τη δοκιμή επιλογών μη φαρμακευτικών θεραπειών (π.χ. γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία).[9] Αυτό βασίζεται εν μέρει σε μια ανασκόπηση του 2012, η οποία διαπίστωσε ότι η αποτελεσματικότητα της ζολπιδέμης οφείλεται σχεδόν τόσο στις ψυχολογικές επιπτώσεις όσο και στο ίδιο το φάρμακο.[19]

Αντενδείξεις

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ζολπιδέμη δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με αποφρακτική υπνική άπνοια, μυασθένεια gravis, σοβαρή ηπατική νόσο, αναπνευστική καταστολή ή από παιδιά ή άτομα με ψυχωσικές ασθένειες. Δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα που είναι ή έχουν εθιστεί σε άλλες ουσίες.[8]

Η χρήση ζολπιδέμης μπορεί να επηρεάσει τις ικανότητες οδήγησης με επακόλουθο αυξημένο κίνδυνο τροχαίων ατυχημάτων. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια δεν περιορίζεται στη ζολπιδέμη, αλλά συμβαίνει και με άλλα υπνωτικά φάρμακα. Πρέπει να δίνεται προσοχή από τους χειριστές μηχανοκίνητων οχημάτων.[8] Το 2013, η FDA συνέστησε τη μείωση της δόσης για τις γυναίκες και ότι οι γιατροί θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη χορήγηση χαμηλότερης δόσης στους άνδρες λόγω μειωμένης λειτουργίας την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.[20][21]

Η ζολπιδέμη δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους, οι οποίοι είναι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις των υπνωτικών, συμπεριλαμβανομένου του zolpidem και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο πτώσεων και δυσμενών γνωστικών επιδράσεων, όπως παραλήρημα και νευρογνωστική διαταραχή.[22]

Η ζολπιδέμη δεν έχει ανατεθεί σε κατηγορία εγκυμοσύνης από το FDA. Μελέτες σε ζώα αποκάλυψαν ενδείξεις ελλιπούς οστεοποίησης και αυξημένου ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου σε δόσεις μεγαλύτερες από επτά φορές τη μέγιστη συνιστώμενη ανθρώπινη δόση ή υψηλότερες. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε τερατογένεση σε κανένα επίπεδο δόσης. Δεν υπάρχουν ελεγχόμενα δεδομένα κατά την εγκυμοσύνη στον άνθρωπο. Σε μία αναφορά περίπτωσης, η ζολπιδέμη βρέθηκε στο αίμα του ομφάλιου λώρου κατά τη γέννηση. Η ζολπιδέμη συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.[23]

Παρενέργειες

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της βραχυπρόθεσμης χρήσης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο (αναφέρεται από το 7% των ατόμων σε κλινικές δοκιμές), υπνηλία (2%), ζάλη (1%) και διάρροια (1%). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης περιλαμβάνουν υπνηλία (8%), ζάλη (5%), αλλεργία (4%), ιγμορίτιδα (4%), πόνο στην πλάτη (3%), διάρροια (3%), φαρμακευτική αίσθηση (3%), ξηροστομία (3%), λήθαργος (3%), πονόλαιμος (3%), κοιλιακός πόνος (2%), δυσκοιλιότητα (2%), αίσθημα παλμών της καρδιάς (2%), ζάλη (2%), εξάνθημα (2%), ανώμαλα όνειρα (1%), αμνησία (1%), πόνος στο στήθος (1%), κατάθλιψη (1%), συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (1%) και διαταραχή ύπνου (1%).

Η ζολπιδέμη αυξάνει τον κίνδυνο κατάθλιψης, πτώσεων και καταγμάτων, κακής οδήγησης, καταστολή της αναπνοής και έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο θανάτου.[24] Οι λοιμώξεις του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού είναι επίσης συχνές (παρουσιάζονται μεταξύ 1 και 10% των ατόμων). [8]

Οι υπολειπόμενες επιδράσεις «απόλυσης», όπως η υπνηλία και η εξασθενημένη ψυχοκινητική και γνωστική λειτουργία, μπορεί να παραμείνουν στην ημέρα μετά τη νυχτερινή χορήγηση. Τέτοιες επιδράσεις μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα των χρηστών να οδηγούν με ασφάλεια και να αυξήσουν τους κινδύνους πτώσεων και καταγμάτων ισχίου.[11][25] Περίπου το 3% των ατόμων που λαμβάνουν ζολπιδέμη είναι πιθανό να σπάσουν ένα κόκκαλο ως αποτέλεσμα πτώσης λόγω κακού συντονισμού που προκαλείται από το φάρμακο.[26]

Ορισμένοι χρήστες ανέφεραν ανεξήγητη υπνοβασία κατά τη χρήση ζολπιδέμης, καθώς και οδήγηση ύπνου, σύνδρομο νυχτερινής διατροφής ενώ κοιμόταν και εκτέλεση άλλων καθημερινών εργασιών κατά τον ύπνο.[11] Έρευνα από την Εθνική Υπηρεσία Συνταγογράφησης της Αυστραλίας διαπίστωσε ότι αυτά τα συμβάντα συμβαίνουν κυρίως μετά την πρώτη δόση που λήφθηκε ή μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.[27] Τον Φεβρουάριο του 2008, η Αυστραλιανή Διοίκηση Θεραπευτικών Προϊόντων επισύναψε μια προειδοποιητική προειδοποίηση σχετικά με αυτή την παρενέργεια.[28]

Ανοχή, εξάρτηση και απόσυρση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
Δισκία Ambien

Καθώς η ζολπιδέμη σχετίζεται με ανοχή και εξάρτηση, οι οδηγίες συνταγογράφησής του είναι μόνο για σοβαρή αϋπνία και για μικρές περιόδους χρήσης στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.[8][9][29] Η ανοχή στις επιδράσεις της ζολπιδέμης μπορεί να αναπτυχθούν σε μερικούς ανθρώπους σε λίγες μόνο εβδομάδες. Η απότομη απόσυρση μπορεί να προκαλέσει παραλήρημα, επιληπτικές κρίσεις ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται για παρατεταμένες περιόδους και σε υψηλές δόσεις.[30][31] Όταν αναπτύσσεται φαρμακευτική ανοχή και φυσική εξάρτηση από τη ζολπιδέμη, η θεραπεία συνεπάγεται συνήθως σταδιακή μείωση της δόσης για μια περίοδο μηνών για την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων στέρησης, τα οποία μπορεί να μοιάζουν με αυτά που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της απόσυρσης από βενζοδιαζεπίνες. Σε αντίθετη περίπτωση, μπορεί να είναι απαραίτητη μια εναλλακτική μέθοδος για ορισμένα άτομα, όπως η μετάβαση σε ισοδύναμη δόση βενζοδιαζεπίνης με βενζοδιαζεπίνη, όπως για τη διαζεπάμη ή τη χλωροδιαζεποξείδιο μακράς δράσης, ακολουθούμενη από βαθμιαία μείωση της δόσης της βενζοδιαζεπίνης μακράς δράσης. Σε άτομα που είναι δύσκολο να θεραπευτούν, η χορήγηση φλουμαζενίλης σε νοσηλευόμενους ασθενείς επιτρέπει την ταχεία ανταγωνιστική δέσμευση της φλουμαζενίλης στον υποδοχέα GABA Α ως ανταγωνιστής, σταματώντας έτσι τη ζολπιδέμη (με αποτέλεσμα αποτοξινωτικό) να δεσμευτεί ως αγωνιστής στον υποδοχέα GABA Α. Σιγά σιγά η εξάρτηση ή ο εθισμός στη ζολπιδέμη θα παρέλθει.[32]

Υπερβολική δόση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο.[8] Όταν εμφανίζεται υπερβολική δόση, συχνά έχει γίνει συγχορήγηση φαρμάκων.[11]

Η υπερδοσολογία ζολπιδέμης μπορεί να αντιμετωπιστεί με τον ανταγωνιστή του υποδοχέα GABAA φλουμαζενίλη, το οποίο εκτοπίζει τη ζολπιδέμη από τη θέση σύνδεσής της στον υποδοχέα GABAA για να αντιστρέψει γρήγορα τις επιδράσεις της ζολπιδέμης. Είναι άγνωστο εάν η αιμοκάθαρση είναι χρήσιμη.[8]

Ανίχνευση σωματικών υγρών

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ζολπιδέμη μπορεί να ποσοτικοποιηθεί στο αίμα ή στο πλάσμα για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση δηλητηρίασης σε άτομα που νοσηλεύονται, να παράσχει αποδεικτικά στοιχεία σε μειωμένη οδηγική ικανότητα ή να βοηθήσει σε μια έρευνα για θάνατο σε φαρμακευτικό επίπεδο. Οι συγκεντρώσεις ζολπιδέμης στο αίμα ή στο πλάσμα κυμαίνονται συνήθως μεταξύ 30 και 300 μg / l σε άτομα που λαμβάνουν το φάρμακο θεραπευτικά, 100-700 μg / l σε αυτούς που συνελήφθησαν για επικίνδυνη οδήγηση και 1000-7000 μg / l σε θύματα οξείας υπερδοσολογίας. Οι αναλυτικές τεχνικές, γενικά, περιλαμβάνουν αέρια ή υγρή χρωματογραφία.[33][34][35]

Φαρμακολογία

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Μηχανισμός δράσης

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ζολπιδέμη είναι συνδέτης υψηλής συγγένειας στις θετικές ρυθμιστικές περιοχές των υποδοχέων GABAA, ο οποίος ενισχύει την GABAεργική αναστολή της νευροδιαβίβασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συνδέεται επιλεκτικά με τις α1 υπομονάδες αυτού του καναλιού ιόντων πενταμερούς. Κατά συνέπεια, έχει ισχυρές υπνωτικές ιδιότητες και αδύναμες αγχολυτικές, μυοχαρωτικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες.[36] Σε αντίθεση με τη διαζεπάμη, η ζολπιδέμη είναι ικανή να συνδεθεί με δυαδικούς υποδοχείς αβ GABA, όπου αποδείχθηκε ότι συνδέεται με τη διεπαφή της α-α1 υπομονάδας.[37] Η ζολπιδέμη έχει περίπου 10-φορές χαμηλότερη συγγένεια για τις α2 - και α3 - υπομονάδες απ 'ότι για την α1, και καμία αισθητή χημική συγγένεια για τους α5 υποδοχείς που περιείχαν υπομονάδα.[38][39] Οι υποδοχείς GABA Α τύπου ω1 είναι οι υποδοχείς GABAΑ που περιέχουν α1 υπομονάδες και ανευρίσκονται κυρίως στον εγκέφαλο, οι ω2 υποδοχείς είναι αυτοί που περιέχουν τις α2 -, α3 -, α4 -, α5 -, ή α6 υπομονάδες, και βρίσκονται κυρίως στη σπονδυλική στήλη. Έτσι, η ζολπιδέμη ευνοεί τη σύνδεση με τους υποδοχείς GABAΑ που βρίσκονται στον εγκέφαλο και όχι στη σπονδυλική στήλη.[40] Η ζολπιδέμη δεν έχει συγγένεια για τη γ1 και γ3 υπομονάδες των υποδοχέων και, όπως και η συντριπτική πλειοψηφία των φαρμάκων που μοιάζουν με βενδοδιαζεπίνες, στερείται συγγένειας για τους υποδοχείς που περιέχουν α4 και α6.[41] Η ζολπιδέμη διαμορφώνει τον υποδοχέα πιθανώς προκαλώντας διαμόρφωση υποδοχέα που επιτρέπει αυξημένη ισχύ δέσμευσης του ορθοστερικού αγωνιστή GABA προς τον συγγενή υποδοχέα του χωρίς να επηρεάζεται η απευαισθητοποίηση ή το μέγιστο δυναμικό.[42]

Όπως η ζαλεπλόνη, η ζολπιδέμη μπορεί να αυξήσει τον ύπνο αργών κυμάτων, αλλά δεν προκαλεί καμία επίδραση στον ύπνο σταδίου 2.[43] Μια μετα-ανάλυση που συνέκρινε τις βενζοδιαζεπίνες με τις μη βενζοδιαζεπίνες έχει δείξει λίγες συνεπείς διαφορές μεταξύ της ζολπιδέμης και των βενζοδιαζεπινών από την άποψη του χρόνου επέλευσης ύπνου, της συνολικής διάρκειας ύπνου, του αριθμού των αφυπνίσεων, της ποιότητας του ύπνου, των ανεπιθύμητων ενεργειών, της ανοχής, της αϋπνίας και της εγρήγορσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.[44]

Αλληλεπιδράσεις

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Οι άνθρωποι δεν πρέπει να καταναλώνουν αλκοόλ ενώ λαμβάνουν ζολπιδέμη και δεν πρέπει να συνταγογραφείται με οπιοειδή ούτε να παίρνουν τέτοια παράνομα ναρκωτικά ψυχαγωγικά.[45] Τα οπιοειδή μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο να εξαρτηθούν ψυχολογικά από τη ζολπιδέμη. Η χρήση οπιοειδών με ζολπιδέμη αυξάνει τον κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής και θανάτου.[8] Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) συμβουλεύει ότι τα φάρμακα αντιμετώπισης εθισμού στα οπιοειδή, η βουπρενορφίνη και η μεθαδόνη, δεν πρέπει να παρακρατούνται από ασθενείς που λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).[46]

Η καταστολή της επόμενης μέρας μπορεί να επιδεινωθεί εάν οι άνθρωποι παίρνουν ζολπιδέμη ενώ λαμβάνουν επίσης αντιψυχωσικά, άλλα ηρεμιστικά, αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αντιεπιληπτικά φάρμακα και αντιισταμινικά. Μερικοί άνθρωποι που παίρνουν αντικαταθλιπτικά είχαν οπτικές ψευδαισθήσεις όταν έλαβαν επίσης ζολπιδέμη.[8]

Οι αναστολείς του κυτοχρώματος P450, ιδιαίτερα οι αναστολείς των CYP3A4 και CYP1A2, η φλουβοξαμίνη και η σιπροφλοξασίνη θα αυξήσουν τις επιδράσεις μιας δεδομένης δόσης ζολπιδέμης.[8]

Ενεργοποιητές του κυτοχρώματος P450 όπως το βάλσαμο ενδέχεται να μειώσουν τη δραστηριότητα της ζολπιδέμης.[8]

Κοινωνία και πολιτισμός

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Στρατιωτική χρήση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η Πολεμική Αεροπορία των Ηνωμένων Πολιτειών χρησιμοποιεί τη ζολπιδέμη ως ένα από τα υπνωτικά που έχουν εγκριθεί ως υπνωτικό χάπι (με περιορισμό έξι ωρών μέχρι την επακόλουθη πτήση) για να βοηθήσουν τους αεροπόρους και το προσωπικό ειδικών καθηκόντων να κοιμηθούν για να υποστηρίξουν την ετοιμότητα της αποστολής. Τα άλλα υπνωτικά που χρησιμοποιούνται είναι η τεμαζεπάμη και η ζαλεπλόνη. Απαιτούνται "δοκιμές εδάφους" πριν από την έγκριση για τη χρήση του φαρμάκου σε κατάσταση επιχειρήσεων.[47]

Ψυχαγωγική χρήση

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]

Η ζολπιδέμη έχει πιθανότητα είτε για ιατρική κακή χρήση όταν το φάρμακο συνεχίζεται μακροπρόθεσμα χωρίς ή ενάντια στις ιατρικές συμβουλές, είτε για ψυχαγωγική χρήση.[48][49] Η μετάβαση από την ιατρική χρήση ζολπιδέμης σε εθισμό σε υψηλές δόσεις ή εξάρτηση μπορεί να συμβεί με τη χρήση, αλλά ορισμένοι πιστεύουν ότι μπορεί να είναι πιο πιθανό όταν χρησιμοποιείται χωρίς σύσταση γιατρού, όταν η φυσιολογική ανοχή στα φάρμακα οδηγεί σε υψηλότερες δόσεις από τις συνηθισμένες των 5 mg ή 10 mg, όταν καταναλώνεται με εισπνοή ή ένεση, ή όταν λαμβάνεται για σκοπούς διαφορετικούς από ότι ως βοηθητικό υπνωτικό. Η ψυχαγωγική χρήση είναι πιο διαδεδομένη σε όσους είχαν εξαρτηθεί από άλλα φάρμακα στο παρελθόν, αλλά η ανοχή και η εξάρτηση από τα ναρκωτικά μπορεί μερικές φορές να συμβεί σε εκείνους που δεν έχουν ιστορικό εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Οι χρόνιοι χρήστες υψηλών δόσεων είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σωματική εξάρτηση από το φάρμακο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα στέρησης, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων, εάν γίνει απότομη διακοπή της λήψης ζολπιδέμης.[50]

Άλλα φάρμακα, όπως οι βενζοδιαζεπίνες και η ζοπικλόνη, βρίσκονται επίσης σε μεγάλο αριθμό ύποπτων για οδήγηση υπό την επήρεια ναρκωτικών.[11] Πολλοί οδηγοί έχουν επίπεδα αίματος που υπερβαίνουν κατά πολύ το εύρος της θεραπευτικής δόσης, γεγονός που υποδηλώνει υψηλό βαθμό δυναμικού υπερβολικής χρήσης για τις βενζοδιαζεπίνες, τη ζολπιδέμη και τη ζοπικλόνη.[33] Ο Αμερικανός Γερουσιαστής Πάτρικ Κένεντι λέει ότι χρησιμοποιούσε ζολπιδέμη (Ambien) και προμεθαζίνη (Phenergan) όταν πιάστηκε να οδηγεί επικίνδυνα στις 3 π.μ.. [51] «Απλώς δεν θυμάμαι να σηκώνομαι από το κρεβάτι, να με σταματά η αστυνομία, ή να τιμωρούμαι για τρεις παραβάσεις οδήγησης», δήλωσε ο Κένεντι.

Παραπομπές

[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
  1. ↑ Attarian, Hrayr P. (2016). Clinical Handbook of Insomnia. Springer. σελ. 109. ISBN 9783319414003. 
  2. ↑ 2,0 2,1 «Zolpidem Use During Pregnancy». Drugs.com. 30 Ιουνίου 2020. Ανακτήθηκε στις 14 Αυγούστου 2020. 
  3. ↑ «International brands for zolpidem». Drugs.com. Ανακτήθηκε στις 15 Μαρτίου 2018. 
  4. ↑ «Scheduling of zolpidem (Stilnox)». Therapeutic Goods Administration (TGA). 21 Φεβρουαρίου 2008. Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2020. 
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 «Insomnia: Pharmacologic Therapy». American Family Physician 96 (1): 29–35. July 2017. PMID 28671376. https://www.aafp.org/afp/2017/0701/p29.html. 
  6. ↑ «Ambien- zolpidem tartrate tablet, film coated». DailyMed. 29 Αυγούστου 2019. Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2020. 
  7. ↑ 7,00 7,01 7,02 7,03 7,04 7,05 7,06 7,07 7,08 7,09 «Zolpidem Tartrate». The American Society of Health-System Pharmacists. Ανακτήθηκε στις 15 Μαρτίου 2018. 
  8. ↑ 8,00 8,01 8,02 8,03 8,04 8,05 8,06 8,07 8,08 8,09 8,10 8,11 «Stilnoct 10mg Film-Coated Tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC)». UK Electronic Medicines Compendium. 21 Μαΐου 2018. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 20 Αυγούστου 2018. Ανακτήθηκε στις 19 Αυγούστου 2018. 
  9. ↑ 9,0 9,1 9,2 «Guidance on the use of zaleplon, zolpidem and zopiclone for the short-term management of insomnia». NICE. 28 Απριλίου 2004. 
  10. ↑ «FDA Drug Safety Communication: FDA approves new label changes and dosing for zolpidem products and a recommendation to avoid driving the day after using Ambien CR». U.S. Food and Drug Administration (FDA). 
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 11,3 11,4 «The clinical and forensic toxicology of Z-drugs». Journal of Medical Toxicology 9 (2): 155–62. June 2013. doi:10.1007/s13181-013-0292-0. PMID 23404347. 
  12. ↑ Gunja, N (June 2013). «The clinical and forensic toxicology of Z-drugs». Journal of Medical Toxicology 9 (2): 155–62. doi:10.1007/s13181-013-0292-0. PMID 23404347. 
  13. ↑ «Drug Approval Package: Ambien (Zolpidem Tartrate) NDA 19908». U.S. Food and Drug Administration (FDA). 24 Δεκεμβρίου 1999. Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2020. 
  14. ↑ FDA Approves First Generic Versions of Ambien (Zolpidem Tartrate) for the Treatment of Insomnia. Δελτίο τύπου. «Αρχειοθετημένο αντίγραφο». Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 6 Μαρτίου 2010. Ανακτήθηκε στις 30 Αυγούστου 2021. CS1 maint: Unfit url (link)
  15. ↑ «Zolpidem». LiverTox. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 16 Μαρτίου 2018. Ανακτήθηκε στις 15 Μαρτίου 2018. 
  16. ↑ «Some Sleep Drugs Can Impair Driving». U.S. Food and Drug Administration (FDA). 13 Ιουνίου 2013. Ανακτήθηκε στις 15 Μαρτίου 2018. 
  17. ↑ «The Top 300 of 2020». ClinCalc—. Ανακτήθηκε στις 11 Απριλίου 2020. 
  18. ↑ «Zolpidem Tartrate - Drug Usage Statistics». ClinCalc. 23 Δεκεμβρίου 2019. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 12 Απριλίου 2020. Ανακτήθηκε στις 11 Απριλίου 2020. 
  19. ↑ «Effectiveness of non-benzodiazepine hypnotics in treatment of adult insomnia: meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration». BMJ 345: e8343. December 2012. doi:10.1136/bmj.e8343. PMID 23248080. 
  20. ↑ «FDA Requires Lower Dosing of Zolpidem». The Medical Letter on Drugs and Therapeutics (The Medical Letter) 55 (1408): 5. January 21, 2013. PMID 23348358. http://secure.medicalletter.org/cannotaccess?ac=1&a=1408a&t=article&n=11758&p=tml&title=FDA%20Requires%20Lower%20Dosing%20of%20Zolpidem&i=1408. Ανακτήθηκε στις April 14, 2013. 
  21. ↑ «FDA Drug Safety Communication: Risk of next-morning impairment after use of insomnia drugs; FDA requires lower recommended doses for certain drugs containing zolpidem (Ambien, Ambien CR, Edluar, and Zolpimist)». U.S. Food and Drug Administration (FDA). 10 Ιανουαρίου 2013. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 22 Ιουλίου 2017. Ανακτήθηκε στις 14 Απριλίου 2013. 
  22. ↑ By the American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel (November 2015). «American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults». Journal of the American Geriatrics Society 63 (11): 2227–46. doi:10.1111/jgs.13702. PMID 26446832. https://www.sigot.org/allegato_docs/1057_Beers-Criteria.pdf. 
  23. ↑ Drugsdb.eu. «Zolpidem Pregnancy Warnings». Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 18 Αυγούστου 2018. Ανακτήθηκε στις 1 Φεβρουαρίου 2014. 
  24. ↑ Kripke, DF (February 2016). «Mortality Risk of Hypnotics: Strengths and Limits of Evidence.». Drug Safety 39 (2): 93–107. doi:10.1007/s40264-015-0362-0. PMID 26563222. https://escholarship.org/content/qt08d9f3d5/qt08d9f3d5.pdf?t=nz1gjv. 
  25. ↑ «Residual effects of hypnotics: epidemiology and clinical implications». CNS Drugs 18 (5): 297–328. 2004. doi:10.2165/00023210-200418050-00003. PMID 15089115. https://www.semanticscholar.org/paper/a2390f0c2858a4bbf18c423de4db3fb2f4c29b36. 
  26. ↑ Park, SM; Ryu, J; Lee, DR; Shin, D; Yun, JM; Lee, J (October 2016). «Zolpidem use and risk of fractures: a systematic review and meta-analysis.». Osteoporosis International 27 (10): 2935–44. doi:10.1007/s00198-016-3605-8. PMID 27105645. https://www.semanticscholar.org/paper/f7eb3bb60df66a8af5da1756edfdaa1fb259689f. 
  27. ↑ «Zolpidem and sleep-related behaviours». NPS Position Statement (National Prescribing Service Limited). July 2008. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 2012-04-10. https://web.archive.org/web/20120410030254/http://www.nps.org.au/__data/assets/pdf_file/0011/59888/Zolpidem_position_statement_To_print.pdf. 
  28. ↑ «Zolpidem ("Stilnox") – updated information – February 2008». Therapeutic Goods Administration (TGA). 21 Φεβρουαρίου 2008. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 3 Ιουνίου 2009. Ανακτήθηκε στις 22 Ιουνίου 2009. 
  29. ↑ «Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults». Journal of Clinical Sleep Medicine 4 (5): 487–504. October 2008. doi:10.5664/jcsm.27286. PMID 18853708. 
  30. ↑ «In the Zzz zone: the effects of Z-drugs on human performance and driving». Journal of Medical Toxicology 9 (2): 163–71. June 2013. doi:10.1007/s13181-013-0294-y. PMID 23456542. 
  31. ↑ «The problems of long-term treatment with benzodiazepines and related substances». Deutsches Ärzteblatt International 112 (1–2): 1–7. January 2015. doi:10.3238/arztebl.2015.0001. PMID 25613443. 
  32. ↑ «Dependence on zolpidem: two case reports of detoxification with flumazenil infusion». International Clinical Psychopharmacology 20 (5): 285–7. September 2005. doi:10.1097/01.yic.0000166404.41850.b4. PMID 16096519. 
  33. ↑ 33,0 33,1 «Concentrations of scheduled prescription drugs in blood of impaired drivers: considerations for interpreting the results». Therapeutic Drug Monitoring 29 (2): 248–60. April 2007. doi:10.1097/FTD.0b013e31803d3c04. PMID 17417081. 
  34. ↑ «Acute zolpidem overdose--report of two cases». Journal of Analytical Toxicology 23 (6): 559–62. October 1999. doi:10.1093/jat/23.6.559. PMID 10517569. 
  35. ↑ R. Baselt (2011). Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man (9th έκδοση). Seal Beach, CA: Biomedical Publications. σελίδες 1836–1838. 
  36. ↑ «Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of zolpidem. Therapeutic implications». Clinical Pharmacokinetics 29 (3): 142–53. September 1995. doi:10.2165/00003088-199529030-00002. PMID 8521677. https://www.semanticscholar.org/paper/a87a0d17e63a03ff465e2399ad321fb7495e370a. 
  37. ↑ «Zolpidem is a potent stoichiometry-selective modulator of α1β3 GABAA receptors: evidence of a novel benzodiazepine site in the α1-α1 interface». Scientific Reports 6: 28674. June 2016. doi:10.1038/srep28674. PMID 27346730. Bibcode: 2016NatSR...628674C. 
  38. ↑ «Gamma-aminobutyric acidA receptor alpha 5-subunit creates novel type II benzodiazepine receptor pharmacology». Journal of Neurochemistry 54 (5): 1802–4. May 1990. doi:10.1111/j.1471-4159.1990.tb01237.x. PMID 2157817. 
  39. ↑ «Effect of alpha subunit on allosteric modulation of ion channel function in stably expressed human recombinant gamma-aminobutyric acid(A) receptors determined using (36)Cl ion flux». Molecular Pharmacology 59 (5): 1108–18. May 2001. doi:10.1124/mol.59.5.1108. PMID 11306694. 
  40. ↑ «Assessment of benzodiazepine receptor heterogeneity in vivo: apparent pA2 and pKB analyses from behavioral studies». Psychopharmacology 128 (1): 1–16. November 1996. doi:10.1007/s002130050103. PMID 8944400. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις January 12, 2002. https://web.archive.org/web/20020112111228/http://link.springer.de/link/service/journals/00213/bibs/6128001/61280001.htm. 
  41. ↑ «Functional characterization of human gamma-aminobutyric acidA receptors containing the alpha 4 subunit». Molecular Pharmacology 50 (3): 670–8. September 1996. PMID 8794909. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 2009-01-08. https://web.archive.org/web/20090108105647/http://molpharm.aspetjournals.org/cgi/content/abstract/50/3/670. Ανακτήθηκε στις 2020-10-12. 
  42. ↑ «Effect of zolpidem on miniature IPSCs and occupancy of postsynaptic GABAA receptors in central synapses». The Journal of Neuroscience 19 (2): 578–88. January 1999. doi:10.1523/JNEUROSCI.19-02-00578.1999. PMID 9880578. 
  43. ↑ «Electroencephalographic properties of zaleplon, a non-benzodiazepine sedative/hypnotic, in rats». Journal of Pharmacological Sciences 94 (3): 246–51. March 2004. doi:10.1254/jphs.94.246. PMID 15037809. «WARNING: The reference indicates that zaleplon-Sonata, not zolpidem, increases Slow-wave sleep». 
  44. ↑ «Comparative efficacy of newer hypnotic drugs for the short-term management of insomnia: a systematic review and meta-analysis». Human Psychopharmacology 19 (5): 305–22. July 2004. doi:10.1002/hup.594. PMID 15252823. https://archive.org/details/sim_human-psychopharmacology_2004-07_19_5/page/305. 
  45. ↑ «FDA Drug Safety Communication: FDA warns about serious risks and death when combining opioid pain or cough medicines with benzodiazepines; requires its strongest warning». U.S. Food and Drug Administration (FDA). 31 Αυγούστου 2016. Ανακτήθηκε στις 18 Αυγούστου 2018. 
  46. ↑ «FDA urges caution about withholding opioid addiction medications». U.S. Food and Drug Administration. 20 Σεπτεμβρίου 2017. Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2020.  Αυτό το λήμμα περιλαμβάνει κείμενο από αυτή την πηγή, που είναι κοινό κτήμα.
  47. ↑ «Archived copy» (PDF). Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο (PDF) στις 11 Ιουνίου 2014. Ανακτήθηκε στις 8 Μαρτίου 2014. 
  48. ↑ «Management of benzodiazepine misuse and dependence». Australian Prescriber 38 (5): 152–5. October 2015. doi:10.18773/austprescr.2015.055. PMID 26648651. 
  49. ↑ «Relative abuse liability of hypnotic drugs: a conceptual framework and algorithm for differentiating among compounds». The Journal of Clinical Psychiatry 66 Suppl 9: 31–41. 2005. PMID 16336040. 
  50. ↑ «[Epileptic seizures as a sign of abstinence from chronic consumption of zolpidem] [Epileptic seizures as a sign of abstinence from chronic consumption of zolpidem]» (στα Spanish). Revista de Neurología 34 (3): 253–6. 2002. doi:10.33588/rn.3403.2001316. PMID 12022074. 
  51. ↑ «Kennedy To Enter Drug Rehab After Car Crash; Congressman Wrecked Car Near Capitol». Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 2020-03-28. https://web.archive.org/web/20200328181644/http://wcco.com/national/Rep.Patrick.Kennedy.2.267357.html. Ανακτήθηκε στις 2020-10-12.