Ψυχοδραστική ουσία

Μια ποικιλία ψυχοδραστικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων τόσο των ναρκωτικών όσο και των φαρμάκων^[1]:

1. κοκαϊνη
2. κρακ
3. μεθυλφαινιδάτη (Ritalin)
4. εφεδρίνη
5. MDMA (έκσταση)
6. πεγιότ (μεσκαλίνη)
7. στυπόχαρτο με LSD
8. μανιτάρι ψιλοκυβίνης (Psilocybe cubensis)
9. Salvia divinorum
10. διφαινυδραμίνη (Benadryl)
11. μανιτάρι Amanita muscaria
12. Tylenol 3 (περιέχει κωδεΐνη)
13. κωδεΐνη με χαλαρωτικό μυών
14. καπνός για πίπα
15. βουπροπιόνη (Zyban)
16. κάνναβη
17. χασίς

Ψυχοδραστική ουσία, λέγεται και ψυχοτρόπος ουσία, είναι η ουσία η οποία επηρεάζει τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.^[2] Μπορεί να αναστείλει ή να διεγείρει τη μετάδοση της νευρικής ώσης, να μειώσει ή να αυξήσει την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων στα περιφερικά νεύρα και να επηρεάσει διαφορετικούς τύπους υποδοχέων και συνάψεων.^[3][4] Έτσι, επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου και προκαλεί αλλαγές στη διάθεση, στην επίγνωση, στις σκέψεις, στα συναισθήματα ή στη συμπεριφορά.^[1][5]

Ψυχοδραστικές ουσίες είναι ένας γενικός όρος που αναφέρεται τόσο στα ψυχοφάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική, όπως τα αντικαταθληπτικά, όσο και στις ναρκωτικές ουσίες, όπως τα ψυχοδιεγερτικά, τα παραισθησιογόνα, και τα οπιοειδή.^[3][6]

Ορισμένες κατηγορίες ψυχοδραστικών ουσιών, που έχουν θεραπευτική αξία, συνταγογραφούνται από γιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αναισθητικά, αναλγητικά, αντισπασμωδικά και αντιπαρκινσονικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νευροψυχιατρικών διαταραχών, όπως αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, αντιψυχωσικά και διεγερτικά φάρμακα. Ορισμένες ψυχοδραστικές ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα προγράμματα αποτοξίνωσης και αποκατάστασης ατόμων που εξαρτώνται από ή είναι εθισμένα σε άλλες ψυχοδραστικές ουσίες.

Οι ψυχοδραστικές ουσίες συχνά επιφέρουν υποκειμενικές (αν και αυτές μπορεί να παρατηρηθούν και αντικειμενικά) αλλαγές στη συνείδηση και στη διάθεση που ο χρήστης μπορεί να βρει ικανοποιητικές και ευχάριστες (π.χ. ευφορία ή αίσθηση χαλάρωσης) ή επωφελείς με αντικειμενικά παρατηρήσιμο ή μετρήσιμο τρόπο (π.χ. αυξημένη εγρήγορση). Η παρατεταμένη χρήση κάποιων ουσιών μπορεί να προκαλέσει σωματική ή ψυχολογική εξάρτηση ή και τα δύο, που σχετίζεται με σωματικές ή ψυχολογικο-συναισθηματικές καταστάσεις στέρησης αντίστοιχα. Η αποκατάσταση από τις ουσίες αυτές επιχειρεί να μειώσει τον εθισμό, μέσω ενός συνδυασμού ψυχοθεραπείας, ομάδων υποστήριξης και χρήσης άλλων ψυχοδραστικών ουσιών.

Οι κυβερνητικοί έλεγχοι για την παρασκευή, την προμήθεια και τη συνταγογράφηση προσπαθούν να μειώσουν την προβληματική χρήση ουσιών που προκαλούν εξάρτηση. Σε διεθνές επίπεδο, οι ουσίες αυτές ελέγχονται από μια σειρά από συμβάσεις, όπως η Ενιαία σύμβαση των Ηνωμένων Εθνών για τα ναρκωτικά (1961), η Σύμβαση των Ηνωμένων Εθνών για τις ψυχοτρόπες ουσίες (1971) και η Σύμβαση των Ηνωμένων Εθνών κατά της παράνομης διακίνησης ναρκωτικών φαρμάκων και ψυχοτρόπων ουσιών (1988).^[2]

Ιστορία

Η χρήση ουσιών ανάγεται στην προϊστορία. Οι αρχαιολογικές ενδείξεις για τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών, κυρίως φυτών, χρονολογούνται τουλάχιστον 10.000 χρόνια πριν- οι ιστορικές ενδείξεις υποδεικνύουν πολιτιστική χρήση πριν από 5.000 χρόνια.^[7][8] Υπάρχουν ενδείξεις για το μάσημα, για παράδειγμα, φύλλων κόκας στην κοινωνία του Περού πριν από 8.000 χρόνια.^[9][10]

Οι ψυχοδραστικές ουσίες έχουν χρησιμοποιηθεί για ιατρικούς σκοπούς και για σκοπούς αλλοίωσης του νου. Μια αλλαγή στη συνείδηση μπορεί να είναι ένα πρωταρχικό κίνητρο, όπως η ανάγκη να ξεδιψάσετε, να πεινάσετε ή να ικανοποιήσετε τη σεξουαλική επιθυμία.^[11][12] Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί σε ένα μακρύ ιστορικό χρήσης ναρκωτικών, ακόμη και στην επιθυμία των παιδιών να περιστρέφονται, να κουνιούνται ή να γλιστρούν, γεγονός που υποδηλώνει ότι η επιθυμία να αλλάξουν την ψυχική τους κατάσταση είναι καθολική.

Κατά τη διάρκεια του 20ού αιώνα, οι περισσότερες χώρες ανταποκρίθηκαν αρχικά στην ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών απαγορεύοντας την παραγωγή, τη διανομή ή τη χρήση μέσω της ποινικοποίησης.^[13][14] Ένα αξιοσημείωτο παράδειγμα συνέβη με την ποτοαπαγόρευση στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου το αλκοόλ απαγορεύτηκε για 13 χρόνια.^[15][16] Τις τελευταίες δεκαετίες έχει διαμορφωθεί η αντίληψη μεταξύ των κυβερνήσεων και των υπηρεσιών επιβολής του νόμου ότι η χρήση παράνομων ναρκωτικών δεν μπορεί να σταματήσει με την απαγόρευση. Μια οργάνωση με αυτή την άποψη, η Law Enforcement Against Prohibition (LEAP), κατέληξε στο συμπέρασμα ότι "[με] τον πόλεμο κατά των ναρκωτικών, η κυβέρνηση επιδείνωσε τα προβλήματα της κοινωνίας και τα έκανε πολύ χειρότερα". Ένα σύστημα ρύθμισης και όχι απαγόρευσης είναι μια λιγότερο επιβλαβής, πιο ηθική και πιο αποτελεσματική δημόσια πολιτική".

Σε ορισμένες χώρες, υπάρχει μια κίνηση προς τη μείωση της βλάβης από τις υπηρεσίες υγείας, όπου η χρήση παράνομων ναρκωτικών ούτε συγχωρείται ούτε ενθαρρύνεται, αλλά παρέχονται υπηρεσίες και υποστήριξη ώστε να διασφαλίζεται ότι οι χρήστες έχουν στη διάθεσή τους επαρκείς τεκμηριωμένες πληροφορίες και ότι ελαχιστοποιούνται οι αρνητικές συνέπειες της χρήσης τους.

Κατηγοριοποίηση

Ανάλογα με την προέλευση, οι ψυχοδραστικές ουσίες διακρίνονται σε:

• φυτικές
• ημι-συνθετικές (συντίθενται με βάση φυτικές πρώτες ύλες)
• συνθετικές

Η ταξινόμηση των ψυχοδραστικών ουσιών μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τη χημική τους δομή, σύμφωνα με την επίδραση των επιπτώσεών τους στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα, καθώς και σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στο σώμα. Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες ταξινομήσεις.

Τρόπος δράσης

Αναπαράσταση ενός νευρώνα.

Απεικόνιση των κύριων στοιχείων της νευροδιαβίβασης. Μια ψυχοδραστική ουσία, ανάλογα με τη μέθοδο δράσης της, μπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση νευροδιαβιβαστών στον προσυναπτικό νευρώνα (τερματικό άξονα) ή να αποκλείσει τους υποδοχείς στον μετασυναπτικό νευρώνα (δενδρίτη).

Οι ψυχοδραστικές ουσίες λειτουργούν επηρεάζοντας προσωρινά τη νευροχημεία ενός ατόμου, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αλλαγές στη διάθεση, στη γνώση, στην αντίληψη και στη συμπεριφορά του. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους οι ψυχοδραστικές ουσίες μπορούν να επηρεάσουν τον εγκέφαλο. Κάθε ουσία έχει μια συγκεκριμένη δράση σε έναν ή περισσότερους νευροδιαβιβαστές ή νευροϋποδοχείς στον εγκέφαλο.

Οι ουσίες που αυξάνουν τη δραστηριότητα σε συγκεκριμένα συστήματα νευροδιαβιβαστών ονομάζονται αγωνιστές. Δρουν αυξάνοντας τη σύνθεση ενός ή περισσότερων νευροδιαβιβαστών, μειώνουν την επαναπρόσληψή τους από τις συνάψεις ή μιμούνται τη δράση τους με απευθείας σύνδεση με τον μετασυναπτικό υποδοχέα. Οι ουσίες που μειώνουν τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών ονομάζονται ανταγωνιστές και λειτουργούν παρεμβαίνοντας στη σύνθεση ή αναστέλλοντας τους μετασυναπτικούς υποδοχείς, έτσι ώστε οι νευροδιαβιβαστές να μην μπορούν να συνδεθούν με αυτούς.^[4]

Η έκθεση σε μια ψυχοδραστική ουσία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη δομή και στη λειτουργία των νευρώνων, καθώς το νευρικό σύστημα προσπαθεί να αποκαταστήσει την ομοιόσταση που διαταράσσεται από την παρουσία της ουσίας (βλ. επίσης, νευροπλαστικότητα). Η έκθεση σε ανταγωνιστές για έναν συγκεκριμένο νευροδιαβιβαστή μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των υποδοχέων για αυτόν τον νευροδιαβιβαστή ή οι ίδιοι οι υποδοχείς μπορεί να ανταποκριθούν περισσότερο στους νευροδιαβιβαστές, κάτι που ονομάζεται ευαισθητοποίηση. Αντίθετα, η υπερδιέγερση των υποδοχέων για έναν συγκεκριμένο νευροδιαβιβαστή μπορεί να προκαλέσει μείωση τόσο στον αριθμό όσο και στην ευαισθησία αυτών των υποδοχέων, μια διαδικασία που ονομάζεται απευαισθητοποίηση ή ανοχή.

Η ευαισθητοποίηση και η απευαισθητοποίηση είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν στη μακροχρόνια έκθεση, αν και μπορεί να εμφανιστούν μετά από μία μόνο έκθεση. Αυτές οι διαδικασίες πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην εξάρτηση και στον εθισμό στις ουσίες.^[17] Έτσι, για παράδειγμα, η σωματική εξάρτηση από τα αντικαταθλιπτικά ή τα αγχολυτικά μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερη κατάθλιψη ή άγχος, ως συμπτώματα στέρησης.

Τρόποι χορήγησης

Οι ιδιότητες του φαρμάκου και οι θεραπευτικοί στόχοι καθορίζουν τους τρόπους χορήγησης μιας ουσίας. Οι δύο βασικοί οδοί χορήγησης είναι η εντερική και η παρεντερική. Στην εντερική χορήγηση το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, υπογλώσσια ή από τον ορθό. Στην παρεντερική χορήγηση, το φάρμακο χορηγείται ενδοαγγειακά (με ένεση σε φλέβα ή αρτηρία), ενδομυϊκά (με ένεση στον μυ) ή υποδόρια (π.χ. σε παροχή ινσουλίνης). Άλλοι οδοί χορήγησης είναι η εισπνοή, η ενδορρινική χορήγηση, η ενδορραχιαία/ενδοκοιλιακή (απευθείας στον ΕΝΥ), η τοπική (π.χ. κρέμα ή σταγόνες) και η διαδερμική (π.χ. έμπλαστρο).^[18]

Εθισμός και εξάρτηση

Σύγκριση της αντιληπτής βλάβης για διάφορες ψυχοδραστικές ουσίες από μια δημοσκόπηση μεταξύ ψυχιάτρων, ειδικευμένων στη θεραπεία εθισμού.^[19]

Οι ψυχοδραστικές ουσίες συχνά συνδέονται με τον εθισμό ή την τοξικομανία. Η εξάρτηση μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: ψυχολογική εξάρτηση, με την οποία ο χρήστης βιώνει αρνητικά ψυχολογικά ή συναισθηματικά συμπτώματα στέρησης (π.χ. κατάθλιψη) και σωματική εξάρτηση, με την οποία ο χρήστης πρέπει να χρησιμοποιήσει μια ουσία για να αποφύγει σωματικώς ενοχλητικά ή ακόμη και ιατρικώς επιβλαβή συμπτώματα στέρησης.^[20]

Πολλοί επαγγελματίες, ομάδες αυτοβοήθειας και επιχειρήσεις ειδικεύονται στην απεξάρτηση από τις ψυχοτρόπες ουσίες, με διάφορους βαθμούς επιτυχίας, και πολλοί γονείς προσπαθούν να επηρεάσουν τις ενέργειες και τις επιλογές των παιδιών τους σχετικά με τις ψυχοδραστικές ουσίες.^[21]

Οι κοινές μορφές αποκατάστασης περιλαμβάνουν ψυχοθεραπεία, ομάδες υποστήριξης και φαρμακοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί ψυχοδραστικές ουσίες για να μειώσει την επιθυμία και τα φυσιολογικά συμπτώματα στέρησης ενώ ο χρήστης κάνει αποτοξίνωση. Η μεθαδόνη - ένα οπιοειδές -, είναι μια κοινή θεραπεία για τον εθισμό στην ηρωίνη, όπως και ένα άλλο οπιοειδές, η βουπρενορφίνη. Πρόσφατες έρευνες για τον εθισμό έχουν δείξει κάποια πολλά υποσχόμενα στοιχεία στη χρήση ψυχεδελικών ουσιών, όπως η ιμπογκαΐνη για τη θεραπεία εθισμού από τις ναρκωτικές ουσίες, αν και αυτό δεν έχει γίνει ακόμη μια ευρέως αποδεκτή πρακτική.^[22][23][24]

Παραπομπές

1. «psychoactive substance». www.cancer.gov (στα Αγγλικά). 2 Φεβρουαρίου 2011. Ανακτήθηκε στις 21 Φεβρουαρίου 2022. 
2. «Λεξικό για το αλκοόλ και τις λοιπές ψυχοδραστικές ουσίες» (PDF). apps.who.int. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Ανακτήθηκε στις 22 Φεβρουαρίου 2022. 
3. «Word of the Day: Psychoactive Drugs». archives.drugabuse.gov (στα Αγγλικά). 7 Οκτωβρίου 2010. Ανακτήθηκε στις 21 Φεβρουαρίου 2022. 
4. Seligman, Martin E. P.· Rosenhan, David L. (2001). Abnormal Psychology. Norton. ISBN 978-0-393-94459-4. 
5. Johnston, L. D.· O'Malley, P. M. (1 Ιανουαρίου 2001). Smelser, Neil J., επιμ. Drug Use and Abuse: Psychosocial Aspects. Oxford: Pergamon. σελίδες 3861–3866. ISBN 978-0-08-043076-8. 
6. «What are NPS?». www.unodc.org. Ανακτήθηκε στις 21 Φεβρουαρίου 2022. 
7. «Prehistoric High Times: Early Humans Used Magic Mushrooms, Opium». www.livescience.com. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
8. «When did humans start experimenting with alcohol and drugs?». theconversation.com. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
9. «First coca leaves chewed 8,000 years ago: Study». www.oneindia.com. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
10. «Innovative use of alkalis in the ancient Americas». journals.openedition.org. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
11. «Psychoactive Substances: Characteristics and Types». itspsychology.com. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
12. «A New Beginning: An Overview of New Psychoactive Substances». medcraveonline.com. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
13. «History, not harm, dictates why some drugs are legal and others aren't». theconversation.com. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
14. «Classifications of Psychoactive Substances». kratomsmokeshop.com. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
15. «90 years after Prohibition ended, here's the most popular alcohol in each state». www.livenowfox.com. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
16. «Prohibition: When alcohol was banned in America». www.thejournal.ie. Ανακτήθηκε στις 27 Αυγούστου 2024. 
17. «Addiction Science Research & Education Center | College of Pharmacy». pharmacy.utexas.edu. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 23 Φεβρουαρίου 2022. Ανακτήθηκε στις 23 Φεβρουαρίου 2022. 
18. «Βασικές έννοιες στη φαρμακολογία» (PDF). info-pharma.gr. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο (PDF) στις 1 Σεπτεμβρίου 2018. Ανακτήθηκε στις 23 Φεβρουαρίου 2022. 
19. Nutt, David; King, Leslie A.; Saulsbury, William; Blakemore, Colin (2007-03-24). «Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse». Lancet (London, England) 369 (9566): 1047–1053. doi:10.1016/S0140-6736(07)60464-4. ISSN 1474-547X. PMID 17382831. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17382831/. 
20. Johnson, B (2003). «Psychological Addiction, Physical Addiction, Addictive Character, and Addictive Personality Disorder: A Nosology of Addictive Disorders» (στα English). CANADIAN JOURNAL OF PSYCHOANALYSIS 11 (1): 135–160. ISSN 1195-3330. https://www.worldcat.org/title/psychological-addiction-physical-addiction-addictive-character-and-addictive-personality-disorder-a-nosology-of-addictive-disorders/oclc/208052223. 
21. Hops, H.; Tildesley, E.; Lichtenstein, E.; Ary, D.; Sherman, L. (1990). «Parent-adolescent problem-solving interactions and drug use». The American Journal of Drug and Alcohol Abuse 16 (3-4): 239–258. doi:10.3109/00952999009001586. ISSN 0095-2990. PMID 2288323. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2288323/. 
22. «Inside Ibogaine, One of the Most Promising and Perilous Psychedelics for Addiction». Time (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 23 Φεβρουαρίου 2022. 
23. November 3, Editorial StaffLast Updated:· 2021. «Ibogaine Success Rate & Treatment Centers Near Me». American Addiction Centers (στα Αγγλικά). Ανακτήθηκε στις 23 Φεβρουαρίου 2022. 
24. Noller, Geoffrey E.; Frampton, Chris M.; Yazar-Klosinski, Berra (2018). «Ibogaine treatment outcomes for opioid dependence from a twelve-month follow-up observational study». The American Journal of Drug and Alcohol Abuse 44 (1): 37–46. doi:10.1080/00952990.2017.1310218. ISSN 1097-9891. PMID 28402682. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28402682/.