Bronquiolitis obliterante

Bronquiolitis obliterante (BO)[1]

Tomografía computada de alta resolución mostrando una bronquiolitis obliterante con atenuación en mosaico, broquiectasias, atrapamiento aéreo y engrosamiento bronquial[2]
Especialidad neumología
Síntomas Tos seca, falta de aire, sibilancias, fatiga[1]
Inicio habitual Empeora en el transcurso de semanas a meses[3]
Causas Vapores tóxicos, infecciones respiratorias, enfermedad del tejido conectivo, secundaria a trasplante de médula ósea o trasplante de corazón y pulmón[1]
Diagnóstico Tomografía computada, pruebas de funcionalidad pulmonar, biopsia de pulmón[1]
Diagnóstico diferencial Asma[4]
Tratamiento Corticoesteroides, inmunosupresores, trasplante de pulmón[1][3]
Pronóstico Generalmente, malo[3]
Frecuencia Rara[3]
Sinónimos
Bronquiolitis obliterans
bronquiolitis constrictiva (BC),[5]
síndrome bronquiolítico obliterante (SBO),
pulmón en palomitas de maíz.

La bronquiolitis obliterante (OB), también conocida como bronquiolitis constrictiva y pulmón de palomitas de maíz, es una enfermedad que provoca la obstrucción de las vías respiratorias más pequeñas de los pulmones, los bronquiolos, debido a inflamación.[1][6]​ Los síntomas incluyen tos seca, dificultad para respirar, sibilancias y sensación de cansancio.[1]​ Estos síntomas por lo general empeoran en el transcurso de semanas o meses.[3]​ No está relacionado con la neumonía organizada criptogénica, anteriormente conocida como bronquiolitis obliterante con neumonía organizada.[3]

Las causas incluyen respirar gases tóxicos, infecciones respiratorias, trastornos del tejido conectivo o complicaciones después de un trasplante de médula ósea o de corazón y pulmón.[1]​ Es posible que los síntomas no se presenten hasta dos a ocho semanas después de la exposición tóxica o la infección.[1]​ El mecanismo subyacente involucra inflamación que da como resultado la formación de tejido cicatricial.[1]​ El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada, pruebas de función pulmonar o biopsia pulmonar.[1]​ Las radiografías de tórax suelen ser normales.[3]

Si bien no es reversible, un tratamiento adecuado puede retrasar el avance de la enfermedad.[1]​ El tratamiento puede incorporar el uso de corticosteroides o inmunosupresores.[1]​ En algunos casos se puede ofrecer un trasplante de pulmón.[3]​ Los resultados suelen ser pobres, y la mayoría de las personas mueren en el transcurso de meses o años.[3]

La bronquiolitis obliterante es rara en la población general.[3]​ Sin embargo, afecta aproximadamente al 75 % de los trasplantados de pulmón luego de diez años y hasta al 10 % de las personas que han recibido un trasplante de médula ósea de otra persona.[3]​ La afección fue descrita con detalle por primera vez en 1981.[3]​ Las primeras descripciones son del año 1956, mientras que el término "bronquiolitis obliterante" fue utilizado por primera vez por Reynaud en 1835.[7][8]

Referencias

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  1. a b c d e f g h i j k l m «Bronchiolitis obliterans». GARD. 2012. Archivado desde el original el 21 de enero de 2017. Consultado el 13 de septiembre de 2016. 
  2. Xie BQ, Wang W, Zhang WQ, Guo XH, Yang MF, Wang L, He ZX, Tian YQ (2014). «Ventilation/perfusion scintigraphy in children with post-infectious bronchiolitis obliterans: a pilot study». PLOS ONE 9 (5): e98381. Bibcode:2014PLoSO...998381X. PMC 4031120. PMID 24852165. doi:10.1371/journal.pone.0098381. 
  3. a b c d e f g h i j k l Lynch JP, Weigt SS, DerHovanessian A, Fishbein MC, Gutierrez A, Belperio JA (october de 2012). «Obliterative (constrictive) bronchiolitis». Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine 33 (5): 509-532. PMID 23001805. doi:10.1055/s-0032-1325161. 
  4. Lockey, Richard F.; Ledford, Dennis K. (2014). Oxford University Press, ed. Asthma: Comorbidities, Coexisting Conditions, and Differential Diagnosis. p. 111. ISBN 9780199918072. Archivado desde el original el 08/09/2017. 
  5. Schlesinger C, Meyer CA, Veeraraghavan S, Koss MN (octubre de 1998). «Constrictive (obliterative) bronchiolitis: diagnosis, etiology, and a critical review of the literature». Annals of Diagnostic Pathology 2 (5): 321-34. PMID 9845757. doi:10.1016/S1092-9134(98)80026-9. 
  6. Barker AF, Bergeron A, Rom WN, Hertz MI (mayo de 2014). «Obliterative bronchiolitis». The New England Journal of Medicine 370 (19): 1820-8. PMID 24806161. doi:10.1056/NEJMra1204664. 
  7. Gosink BB, Friedman PJ, Liebow AA (abril de 1973). «Bronchiolitis obliterans. Roentgenologic-pathologic correlation». The American Journal of Roentgenology, Radium Therapy, and Nuclear Medicine 117 (4): 816-832. PMID 4698820. doi:10.2214/ajr.117.4.816. 
  8. Gourtsoyiannis, Nicholas C.; Ros, Pablo R. (2005). Radiologic-Pathologic Correlations from Head to Toe: Understanding the Manifestations of Disease. Springer Science & Business Media. p. 154. ISBN 9783540266648. 

Enlaces externos

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