Enfermedad pélvica inflamatoria

Enfermedad pélvica inflamatoria
Especialidad ginecología
Síntomas Dolor en la parte inferior del abdomen, secreción vaginal , fiebre , ardor al orinar , dolor al tener relaciones sexuales , menstruación irregular
Complicaciones Infertilidad, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico , cáncer
Causas Bacterias que se propagan desde la vagina y el cuello uterino
Factores de riesgo Gonorrea, Clamidia
Tratamiento Antibióticos
Sinónimos
Enfermedad inflamatoria pélvica
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La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una enfermedad infecciosa que afecta a la parte alta del aparato reproductor femenino interno (útero, ovarios y trompas de Falopio).[1]​ Aparece por la ascensión de bacterias patógenas desde la vagina y el cuello uterino.[2]​[3]​

Etiología

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Gonococcal urethritis PHIL 4085 lores.

Generalmente es producida a raíz de una enfermedad de trasmisión sexual de la vía genital baja (vagina y cérvix). La causa más frecuente es Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.[3]​ En algunos casos de pacientes portadoras del dispositivo intrauterino (DIU) con enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), se aísla Actynomices israelii[4]​ y otras enfermedades de origen bacteriano (estafilococos, estreptococos) menos comunes. La EPI también puede ser causada después de un aborto.[3]​

El uso de anticonceptivos como los condones parece ser protector, ya que evitan que los gérmenes asciendan hacia la cavidad endometrial.[5]​

El riesgo también aumenta con cualquier procedimiento que implique la manipulación del cérvix o el útero, como es el caso de la inserción del DIU, el legrado o la histerosalpingografía.[6]​

Síntomas

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El síntoma más frecuente es dolor abdominal bajo comúnmente bilateral asociado a leucorrea ya que suele afectar otros órganos vecinos. Otros síntomas pueden ser periodos de menstruación largos y con mucho dolor, fiebre, dolor pélvico, dolor cervical, dolor anexial, malestares generales como náuseas y/o vómitos Estos síntomas pueden ampliarse a: micción dolorosa, estreñimiento, y dolor en las relaciones sexuales, entre otros.

Diagnóstico

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Se guía por clínica que es característico abdomen doloroso bajo, fiebre y leucorrea; en la exploración genital la movilización del cérvix es dolorosa. También pueden palparse masas anexiales. Se pueden realizar exámenes de sangre (recuento de glóbulos blancos), estudios microbiológicos en el exudado y también se puede recurrir a laparoscopia y ecografías. Para un mejor diagnóstico se requiere cumplir con todos los criterios mayores y al menos un criterio de los menores que consiste en lo siguiente:

  • Criterios mayores: Tener o haber tenido dolor abdominal bajo, dolor cervical al movimiento, dolor anexial a la exploración física y ecografía no sugestiva a otra patología
  • Criterios menores: Temperatura mayor a 38 °C, leucocitosis mayor a 10 500 por mm³, velocidad de segmentación globular elevada y exudado intracervical.

Tratamiento

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El tratamiento fundamental consiste en la administración de antibióticos, así como medidas generales (reposo, analgésicos, extracción de DIU si lo hay). A veces puede ser necesaria hospitalización (para las embarazadas o las menores de 18 años).[7]​ La cirugía, para drenar abscesos y lavar el peritoneo afectado, también es un tratamiento para este tipo de enfermedad.

Pronóstico

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La mortalidad es excepcional con el tratamiento adecuado. No obstante, hay un riesgo de hasta un 25 % de que se desarrolle la enfermedad de nuevo más adelante. El principal problema, no obstante, son las secuelas: el embarazo ectópico y el riesgo de infertilidad aumentan de forma drástica una vez desarrollada la enfermedad, y aún más si ocurren más episodios de la enfermedad.

Véase también

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Referencias

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  1. ↑ «Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) | Center for Young Women's Health». youngwomenshealth.org (en inglés estadounidense). Consultado el 5 de diciembre de 2017. 
  2. ↑ «Enfermedad inflamatoria pélvica - Enfermedades de transmisión sexual». www.cdc.gov. 14 de junio de 2022. Consultado el 21 de julio de 2023. 
  3. ↑ a b c «Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): MedlinePlus enciclopedia médica». www.nlm.nih.gov. Consultado el 5 de diciembre de 2017. 
  4. ↑ Bustos-Moya, Gisell; Josa-Montero, Diego; Perea-Ronco, Jacqueline; Gualtero-Trujillo, Sandra. «Enfermedad pélvica inflamatoria por Actinomyces sp. en paciente con dispositivo intrauterino: reporte de un caso». Infectio (en inglés) 20 (1): 33-36. doi:10.1016/j.infect.2015.07.005. Consultado el 5 de diciembre de 2017. 
  5. ↑ «Infogen | Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)». infogen.org.mx (en inglés). Consultado el 5 de diciembre de 2017. 
  6. ↑ Baquedano Mainar, Laura; Lamarca Ballestero, Marta; Puig Ferrer, Fernando; Conde, Ruiz; Angel, Miguel (00/2014). «Enfermedad inflamatoria pélvica: un reto en el diagnóstico y tratamiento precoz». Revista chilena de obstetricia y ginecología 79 (2): 115-120. ISSN 0717-7526. doi:10.4067/s0717-75262014000200009. Consultado el 5 de diciembre de 2017. 
  7. ↑ http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/treatment.html

Manual CTO de medicina y cirugía en ginecología y obstetricia, 8.ª edición, páginas 30-32

Enlaces externos

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