Milrinona

La Milrinona, también conocido como Milrinone, es un medicamento inhibidor de la fosfodiesterasa de uso frecuente en ciertas enfermedades cardíacas. Otro medicamento inhibidor de la fosfodiesterasa es la Inamrinona (Inamrinone).

Síntesis

Se prepara por el método de Guareschi-Thorpe:

^[1]​

Mecanismo de Acción

Inhibe la enzima PDE3, esto aumentan las concentraciones intracelulares de AMPc y de calcio para mejorar así la contracción muscular cardíaca, esto explica sus efectos inotrópicos positivos. No es cronotrópico y puede generar hipotensión.

Inotrópico con propiedades vasodilatadoras.

Indicaciones

Se usa en la insuficiencia cardíaca (falla cardíaca) terminal por corto tiempo, refractaria a otros inotrópicos (catecolaminérgicos),o en pacientes programados para trasplante de corazón.

Precauciones

Solamente está disponible para uso venoso. No se usa de manera crónica porque aumenta la mortalidad.

Efectos adversos: arritmias ventriculares y supraventriculares, hipotensión, angina y cefalea. Pruebas anormales de trombocitopenia y función renal son poco comunes.^[2]​

No se recomienda uso en estado de choque séptico, pues puede aumentar la arritmia e hipotensión.

Es necesario limitar el tratamiento a corto plazo, a largo plazo se ha relacionado con un aumento en la mortalidad.

Dosis

Se comercializa comúnmente como ampollas de 10 mg / 10mL, la dosis de carga es de 50 microgramos por kg de peso para continuar a dosis desde 0,25 microgramos / kg / minuto hasta de 1 microgramos / kg / minuto.

La semivida de eliminación de la milrinona en individuos normales es de 0.5 a 1 h y de 2 a 3 h, respectivamente, pero puede aumentar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva grave.^[3]​

Comienzo, duración de acción: 5-15 min.

Metabolismo: 12% en hígado

Excreción: 85% en forma de metabolitos inactivos.

Referencias

1. Ornelas Garnica, Juan Antonio (31 de diciembre de 2012). «Actualidades farmacológicas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica». Revista de Enfermería Neurológica 11 (3): 146-152. ISSN 1870-6592. doi:10.37976/enfermeria.v11i3.146. Consultado el 17 de enero de 2023. 
2. Shields S.H., & Holland R.M. (2018). Farmacología de los vasopresores e inotrópicos. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Yealy D.M., & Meckler G.D., & Cline D.M.(Eds.), Tintinalli. Medicina de urgencias, 8e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2329&sectionid=187782355
3. Eschenhagen, T (2022). «"Tratamiento de la insuficiencia cardiaca"». Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e. Brunton L.L., & Knollman B.C. Consultado el 17 de enero de 2023. 

Bibliografía

• Isaza M., et al. Fundamentos de farmacología en terapéutica. 1996, 3a ed.
• Shields S.H., & Holland R.M. (2018). Farmacología de los vasopresores e inotrópicos. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Yealy D.M., & Meckler G.D., & Cline D.M.(Eds.), Tintinalli. Medicina de urgencias, 8e. McGraw Hill.
• Eschenhagen T (2022). Tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Brunton L.L., & Knollman B.C.(Eds.), Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e.