Moxifloxacino

Moxifloxacino
Identificadores
Número CAS	151096-09-2
Código ATC	J01MA14
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El moxifloxacino es una droga antibiótica que pertenece a la familia de las quinolonas de cuarta^[1]​ generación, es ampliamente utilizada para tratar varios tipos de infecciones bacterianas entre ellas las del tracto urinario y las vías respiratorias inferiores^[2]​

Este antibiótico con reconocida eficacia y poca resistencia antimicrobiana, que actúa contra bacterias Gram negativas como la mayoría de los antibióticos pertenecientes a esta familia y también contra bacterias Gram positivas, esto se produce por su mecanismo de acción que actúa sobre diversas topoisomerasas, convirtiéndola en un antibiótico de amplio espectro.

Mecanismo de acción

Las quinolonas como por ejemplo moxifloxacina y levofloxacina estos agentes tienen doble mecanismo de acción que implica la inhibición de la topoisomerasa IV bacteriana y la girasa de ADN^[3]​ Por consiguiente, es menos probable que produzcan organismos resistentes debido a que se requieren dos mutaciones simultáneas para establecer resistencia. Las topoisomerasas son enzimas que controlan el enrollamiento y desenrollamiento del ADN bacteriano. El enrollamiento le permite a la molécula de ADN empaquetarse dentro de la célula bacteriana. Esta estructura fuertemente empaquetada debe ser desenrollada para permitir la replicación, transcripción y reparación del ADN. El cese de la actividad de estas enzimas impide a la célula bacteriana producir las proteínas necesarias para su reparación, crecimiento y reproducción. Una inhibición prolongada conducirá a la muerte celular. Este Antibiótico se une a la topoisomerasa II y a la topoisomerasa IV, bloqueándolas. La topoisomerasa II constituye la diana de elección en microorganismos gramnegativos mientras que en los microorganismos Gram positivos, el moxifloxacina inhibe las dos topoisomerasas; también actúa sobre bacterias anaerobias^[4]​

Farmacocinética

Tras su administración oral, el moxifloxacino se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal sin sufrir metabolismo de primer paso significativo. La biodisponibilidad absoluta de una dosis de moxifloxacino es casi completa Su absorción no se ve afectada por los alimentos, incluidos los productos lácteos. La farmacocinética de moxifloxacino es lineal. Moxifloxacino presenta una baja unión a proteínas plasmáticas, esto es importante ya que solamente el fármaco libre es activo frente a la bacteria y puede penetrar en los tejidos diana. La proteína plasmática a la cual se une principalmente moxifloxacino es la albúmina. Existen datos sobre la eliminación de la moxifloxacina del plasma los cuales demuestran que se mantienen altas concentraciones del fármaco en plasma y saliva durante las 24 horas siguientes a la ingestión de la dosis.^[4]​ El fármaco no se metaboliza por el sistema del citocromo P450, lo que reduce su riesgo de interacciones farmacológicas.

Indicaciones

• Exacerbación aguda de la bronquitis crónica.
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Sinusitis bacteriana aguda.

Espectro de actividad

• Bacterias gram positivas:Staphylococcus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae resistentes a penicilina o macrólidos, Staphylococcus aureus sensible a meticilina,
• Bacterias gram negativas: Acinetobacter spp, Klebsiella pneumoniae, Enterobacterias. Es menos efectivo frente a Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Pseudomonas
• Anaerobios: Chlamydia, Mycoplasma, Coxiella, Legionella.^{[cita requerida]}

Efectos Adversos

Los más frecuentes son: Náuseas, diarrea, cefalea, mareos y síntomas psiquiátricos.^[5]​

Entre los poco frecuentes se encuentran: Hiperlipidemia, hiperglucemia, aumento de protrombina,^{[cita requerida]} alucinaciones, ictericia, tendinitis, vasodilatación, hipotensión y piel seca.

Contraindicaciones

Esta contraindicado en insuficiencia hepática grave, hipersensibilidad conocida a moxifloxacino u otras quinolonas, niños, embarazadas , lactantes, bradicardia e insuficiencia cardiaca.^{[cita requerida]}

Bibliografía

• A. Julián Jiménez. (2006). Eficacia y seguridad de moxifloxacino. Emergencias, 18, 355-362.
• Isabel Cristina Guzmán Zulaga, Hugo Grisales Romero, Carlos Martín Ardila Medina. (2012) Administración sistémica adjunta de mixiflocacino versus ciprofloxacina versus ciprofloxacina más metronidaz en el tratamiento de periodontitis crónica con presencia de bacilos entéricos gram negativos: II. Análisis multinel. 1. Scielo, 23(2), 207-224.
• González Gero MY, Muñiz Gavilán A. (2004). sescam.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia/v_1_fluoroquinolonas.pdf Uso adecuado de fluorquinolonas en atención primaria. 09-12-2016, de SESCAM, Boletín Farmacológico

Referencias

1. Cué Brugueras, Manuel; Morejón García, Moisés; Salup Díaz, Rosa (abr. 2005). «Actualidad de las quinolonas». Rev Cubana Farm Ciudad de la Habana ene.-abr. 2005. v.39 (n.1). 
2. Inghammar, M.; Svanström, H.; Melbye, M.; Pasternak, B.; Hviid, A. (26 de nfebrero de 2016). «Oral fluoroquinolone use and serious arrhythmia: bi-national cohort study». BMJ 352 (i843). 
3. Bucci, F.; Teuma, Ines; Fluet, Angel (2 de mayo de 2016). «Pharmacokinetics and aqueous humor penetration of levofloxacin 1.5% and moxifloxacin 0.5% in patients undergoing cataract surgery». Clin Ophthalmol. 10: 783-789. 
4. Stass, H. ; Dalhoff, A.; Kubitza, D. ; Schühly, U. (1998 Aug). «Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability of Ascending Single Doses of Moxifloxacin, a New 8-Methoxy Quinolone, Administered to Healthy Subjects». Antimicrob Agents Chemother 42 (8): 2060–2065. 
5. Mazhar, F.; Akram, S.; Haider, N. (octubre diciembre de 2016). «Moxifloxacin-induced acute psychosis: A case report with literature review.». J Res Pharm Pract. 5 (4): 294-296. 

Enlaces externos

• Página de la Biblioteca nacional de medicina de EUA