Osteocondrosis

Osteocondrosis
Vista microscópica de osteocondritis disecante en una Danish sow (barra = 200 μm)
Especialidad	reumatología ortopedia
eMedicine	emerg/
[editar datos en Wikidata]

Las osteocondrosis son una familia de enfermedades ortopédicas que se producen en niños. La padecen también animales que crecen con rapidez, en especial cerdos, pollos, caballos y perros de razas grandes.

Etiopatogenia

Se caracterizan por la interrupción del aporte sanguíneo al hueso, o bien una deficiencia en este aporte con respecto a las exigencias del hueso en rápido crecimiento.^[1]​ Esto se produce en particular en algunas epífisis óseas, lo que viene seguido por necrosis ósea y posteriormente por una curación por medio de un nuevo crecimiento óseo,^[2]​ pero que debido a la forma anómala como se ha producido da lugar a deformidades secuelares y otros problemas. Las consecuencias no son especialmente graves si el trastorno se produce en apófisis extraarticulares,^[1]​ pero cuando afecta a hueso que está en el interior de una articulación la deformidad que quede la convierte en una articulación incongruente, y esto puede provocar una incapacidad grave, además de una muy posible aparición temprana de artrosis.^[3]​

Diagnóstico diferencial

A pesar de que en la práctica clínica se emplea muy extendidamente para referirse a las osteocondrosis el término osteocondritis, desde el punto de vista académico conviene entender por estas últimas únicamente a las reconocidas como osteocondritis disecantes. Las osteocondritis disecantes comparten el mecanismo causal de las osteocondrosis, (el problema de aporte vascular durante el crecimiento), pero son peculiares, en cuanto a su comportamiento clínico, ya que su consecuencia más frecuente es que la zona de hueso enfermo tiende a separarse del resto de la epífisis y desprenderse, dando lugar a cuerpos libres intraarticulares, (también conocidos como ratones articulares) que dan lugar a bloqueos articulares y problemas mecánicos varios.

Por otro lado, también se tienden a encuadrar en el término osteocondrosis las epifisitis y las apofisitis por tracción. Sin embargo estas últimas suelen ser extraarticulares, (con lo cual no provocan problemas de congruencia articular), y en su etiología o causa, el componente de déficit vascular juega un papel menor, siendo más importante el componente traumático.^[1]​

Clasificación de Siffert^[4]​

Osteocondrosis articulares

Afectación primaria de los cartílagos articular y epifisario

• La enfermedad de Freiberg, en la cabeza del segundo metatarsiano.

Afectación secundaria, necrosis avascular del hueso subyacente

• La enfermedad de Perthes (o enfermedad de Legg-Calvé-Perthes), en la cabeza femoral.^[5]​
• La enfermedad de Kienböck, u osteocondrosis del hueso semilunar de la muñeca.
• La enfermedad de Köhler, u osteocondrosis del escafoides tarsiano.
• La osteocondritis disecante de rodilla.
• La osteocondritis disecante del astrágalo (en el tobillo).
• La propia enfermedad de Panner es en sí una osteocondritis disecante del capitellum humeral.
• La osteocondritis disecante de la cadera.
• La enfermedad de Panner, u osteocondrosis del cóndilo humeral.

Necrosis por estiramiento o apofisitis de tracción

• La enfermedad de Osgood-Schlatter, en la epífisis de la tuberosidad tibial anterior, (no catalogable, según autores, como osteocondrosis, por no demostrarse un origen vascular, sino traumático).
• La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson u osteocondritis del polo rotuliano inferior.
• La enfermedad de Sever, la osteocondrosis de la tuberosidad del calcáneo).^[5]​
• La enfermedad de Iselin, la apofisistis por tracción de la base del 5º metatarsiano.
• La enfermedad de Van Ness, una apofisitis de la tuberosidad isquiática.

Osteocondrosis fisarias

• En vértebras: la enfermedad de Scheuermann, de los cuerpos vertebrales dorsales.^[6]​
• En huesos largos: la enfermedad de Blount, en la tuberosidad interna de la tibia.

Referencias

1. Ytrehus B, Carlson CS, Ekman S (julio de 2007). «Etiology and pathogenesis of osteochondrosis». Vet. Pathol. 44 (4): 429-48. PMID 17606505. doi:10.1354/vp.44-4-429. Archivado desde el original el 29 de agosto de 2008. 
2. Medical College of Wisconsin
3. «Osteochondrosis and joint diseases treatment». Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2008. Consultado el 16 de noviembre de 2008. 
4. Osteochondroses. Consultado el 24 de noviembre de 2015. 
5. [C:\WINDOWS\Temporary Internet Files\Content.IE5\OV2L4B0J\osteochondrosis[1].html Osteochondrosis / Osteochondritis]. Consultado el 16 de noviembre de 2008. 
6. «Scheuermann's Disease - Orthogate - Improving orthopedic care, education and research with Internet technologies». Archivado desde el original el 18 de noviembre de 2014. Consultado el 17 de noviembre de 2008. 

Bibliografía

• S. Terry Canale: Campbells Operative Orthopaedics, 9th. ed., 1998
• Stuart L Weinstein, et al: Turek's Orthopaedics, Principles an their application 5th ed., 1994

Enlaces externos

• Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Osteocondrosis.
• Sociedad Border Collie
• En caballares