Sulfohemoglobinemia

Sulfohemoglobinemia
Especialidad hematología
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Sulfohemoglobinemia es una rara condición por la cual existe un exceso de sulfohemoglobina en la sangre. La pigmentación de la hemoglobina se torna verde o azul, no puede revertirse a un estado normal y la hemoglobina pierde su correcto funcionamiento causando cianosis incluso en bajo niveles.

Esta rara condición de la sangre ocurre cuando los átomos de azufre son incorporados dentro de la molécula de hemoglobina. Cuando el ácido sulfhídrico (H2S) (o los iones de sulfuro) se combinan con los iones de hierro de la sangre, y la misma se torna incapaz de transportar oxígeno

Causas

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Las causas puede deberse a medicaciones que contengan sulfonamidas bajo ciertas condiciones (ejemplo: sobre dosis de sumatriptan).

La sulfohemoglobinemia es usualmente inducido por drogas. Las drogas asociadas incluyen acetanilida, fenacetina, nitratos, trinitrotolueno y relacionados con el azufre (principalmente sulfonamidas, sulfasalazina). Otra posible causa es la frecuente exposición a componentes sulfúricos.

Puede ser causado por la fenazopiridina.[1]​

Pronóstico y tratamiento

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La condición generalmente se resuelve con la propia generación de eritrocitos. En casos extremos puede ser necesaria transfusiones de sangre. El tratamiento médico específico es el antidótico, tiene que ser inmediato con nitritos ya sea de amilo, o de sodio, inhalado o IV respectivamente. Los nitritos son más afines a la Hb que el sulfhídrico de la hemoglobina, pasa de SHb a MetaHb, así que ponemos otro metahemoglobinizante, tales como el azul de metileno que se disociará por sí mismo. También se puede hacer exanguino-transfusión, si la concentración es demasiado elevada como para esperar a que haga efecto el antídoto.

Manifestación

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Los síntomas incluyen una coloración azulada o verdosa de la sangre, piel, y membrana mucosa. Puede no mostrar anormalidades en un conteo de sangre.

Casos Notables

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8 de junio de 2007, Los anestesista Canadienses Dr. Stephan Schwarz, Dr. Giuseppe Del Vicario, y Dr. Alana Flexman presentaron el inusual caso en The Lancet.[2]​ un paciente de 42 años de edad en Vancouver's St. Paul's Hospital después de quedarse dormido estando sentado. Fue cuando los doctores durante la operación para aliviar la presión sanguínea en sus piernas, notaron que su sangre era verde. La muestra de sangre llevada de inmediato al laboratorio mostró un cuadro de sulfohemoglobinemia causado aparentemente por sobredosis de sumatriptan.[3]​[4]​[5]​[6]​

Referencias

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  1. ↑ Gopalachar AS, Bowie VL, Bharadwaj P (junio de 2005). «Phenazopyridine-induced sulfhemoglobinemia». Ann Pharmacother 39 (6): 1128-30. PMID 15886294. doi:10.1345/aph.1E557. Archivado desde el original el 19 de abril de 2013. Consultado el 6 de febrero de 2009. 
  2. ↑ Flexman AM, Del Vicario G, Schwarz SK (junio de 2007). «Dark green blood in the operating theatre». Lancet 369 (9577): 1972. PMID 17560450. doi:10.1016/S0140-6736(07)60918-0. 
  3. ↑ "Patient bleeds dark green blood", BBC News, 8 de junio de 2007
  4. ↑ Also on FOX 11 Junio de 2007
  5. ↑ "Dark Green Blood In The Operating Theatre", Medical News Today, 8 de Junio 2007
  6. ↑ "Lo abrieron para operarlo y tenía sangre verde", Infobae, 10 de Junio 2007

Enlaces externos

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