Vosoritida

Vosoritida
Identificadores
Número CAS 1480724-61-5
Código ATC No adjudicado
Código ATCvet No adjudicado
Datos químicos
Fórmula C176H290N56O51S3
Peso mol. 4102.78 g·mol−1
[editar datos en Wikidata]

Vosoritida (denominación común internacional -DCI-,INN en inglés, también conocida como BMN-111) es un medicamento experimental para el tratamiento de la causa más común del enanismo: la acondroplasia. BioMarin Pharmaceutical ha desarrollado este fármaco. Siendo el único tratamiento causal disponible para esta condición, en los Estados Unidos y en Europa tiene estatus de medicamento huérfano. A septiembre de 2015 estaba en fase II de ensayos clínicos.[1]​[2]​

Mecanismo de acción

[editar]
A: Condrocito con receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR3) constitucionalmente activo que regula el proceso decreciente por la vía KPMA/KER (kinasa proteínica mitogen-activada/kinasa extracelular signo-regulada).
B: La vosoritida (BMN 111) bloquea este mecanismo uniendo el receptor péptido natriurótico atrial B (RPN-B), el cual luego inhibe la vía KPMA/KER en la proteína RAF-1.[3]​

FGFR3 (receptor 3 del factor de crecimiento de los fibroblastos) (FGFR3) es un receptor que normalmente regula el decrecimiento de cartílagos y huesos cuando se activa por una de las proteínas ácidas y el factor de crecimiento de fibroblastos básicos. Ocurre por inhibición del desarrollo de (proliferación celular y diferenciación) condrocitos, las células que producen y mantienen la matriz cartilaginosa, que es necesaria así mismo para el crecimiento óseo. En niños con acondroplasia ocurre una de varias mutaciones posibles de RFCF3, de lo cual resulta actividad constitucional (permanente) de este receptor, y reducción total de actividad de condrocitos y, por ello, del crecimiento de los huesos.[3]​

La proteína péptido precursor C natriurético (PPCN), naturalmente encontrada en humanos, reduce los efectos de RFCF3 hiperactivos. Vosoritida es un PPCN análogo con el mismo efecto pero de vida media prolongada,[3]​ lo cual permite una acción prolongada.[4]​

Química

[editar]

Vosoritida es un análogo de PPCN. Es un péptido que consta de los aminoácidos prolina y glicina y de los 37 aminoácidos C-terminal de PPCN humano natural. La secuencia péptida completa es

PGQEHPNARK YKGANKKGLS KGCFGLKLDR IGSMSGLGC

Con un puente disulfuro entre las posiciones 23 y 39 (subrayado).[5]​ Si la administración oral del medicamento fuera inefectiva para el sistema digestivo, se debe proceder mediante inyección.

Investigación

[editar]

En un ensayo clínico en 26 niños, vosoritida ha resultado efectivo para el crecimiento. En seis meses, diez niños que recibieron las dosis más altas crecieron 6,1 centímetros (2,4 plg), comparado con 4 centímetros (1,6 plg) en los seis meses previos al tratamiento (p=0.01).[6]​ De las proporciones corporales, mediante la vosoritida no mejoró la relación de la longitud de las piernas con respecto a la longitud de la parte superior del cuerpo –la cual es más baja en pacientes con acondroplasia que en la población promedio–; tampoco empeoró.[1]​[7]​

En septiembre de 2015 no se sabía si el efecto del medicamento duraría lo suficiente como para resultar en alturas de cuerpo normales,[7]​ o si reduciría la ocurrencia de problemas relacionados con la acondroplasia tales como infecciones de oídos, apnea del sueño o hidrocefalia. Esto, junto con la seguridad de dosis más altas, está por determinarse en estudios posteriores.[2]​

Efectos secundarios

[editar]

En este estudio se toleró bien el medicamento. Efectos secundarios fueron generalmente leves: reacciones en el sitio de la inyección, dolor de cabeza, presión sanguínea baja, dolor de espalda, tos. Se reportó una incidencia de mareo, posiblemente relacionada con presión sanguínea baja. Otros casos de presión sanguínea baja pasaron sin síntomas o tratamiento.[6]​

Sociedad y cultura

[editar]

Algunas personas con acondroplasia y padres de niños con esta condición han reaccionado a resultados de estudio de vosoritida diciendo que el enanismo no es una enfermedad, y que en consecuencia no necesitan tratamiento.[8]​

Referencias

[editar]
  1. ↑ a b Spreitzer H (6 July 2015). "Neue Wirkstoffe – Vosoritid". Österreichische Apothekerzeitung (in German) (14/2015): 28.
  2. ↑ a b Clinical trial number NCT02055157 for "A Phase 2 Study of BMN 111 to Evaluate Safety, Tolerability, and Efficacy in Children With Achondroplasia (ACH)" at ClinicalTrials.gov.
  3. ↑ a b c Lorget F, Kaci N, Peng J, Benoist-Lasselin C, Mugniery E, Oppeneer T, et al. (December 2012). "Evaluation of the therapeutic potential of a CNP analog in a Fgfr3 mouse model recapitulating achondroplasia". American Journal of Human Genetics. 91 (6): 1108–14. doi:10.1016/j.ajhg.2012.10.014. PMC 3516592. PMID 23200862.
  4. ↑ Clinical trial number NCT02055157 for "A Phase 2 Study of BMN 111 to Evaluate Safety, Tolerability, and Efficacy in Children With Achondroplasia (ACH)" at ClinicalTrials.gov
  5. ↑ «International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances (INN): List 112». WHO Drug Information 28 (4): 539. 2014. 
  6. ↑ a b «BMN 111 (vosoritide) Improves Growth Velocity in Children With Achondroplasia in Phase 2 Study». BioMarin. 17 de junio de 2015. Archivado desde el original el 9 de septiembre de 2015. Consultado el 21 de septiembre de 2020. 
  7. ↑ a b «Vosoritid» (en alemán). Arznei-News.de. 20 June 2015.
  8. ↑ Pollack, Andrew (17 June 2015). «Drug Accelerated Growth in Children With Dwarfism, Pharmaceutical Firm Says».aceutical Firm Says". The New York Times.