اختلال تعادل
| اختلال تعادل | |
|---|---|
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی |
اختلال تعادل (به انگلیسی: balance disorder) وضعیتی است که در آن فرد در هنگام انجام فعالیت‌های معمول مانند ایستادن یا راه رفتن، احساس بی‌ثباتی کند. این حالت ممکن است با سرگیجه، گیجی، یا احساس تحرک داشتن، چرخیدن یا شناور بودن همراه باشد. تعادل در نتیجه همکاری چندین سیستم بدن با یکدیگر پدید می‌آید؛ سیستم بینایی (چشم‌ها)، سیستم دهلیزی (گوش‌ها) و حس عمقی (احساس بدن از جایی که در فضا دارد) از سیستم‌های تنظیم کننده تعادل هستند. انحطاط یا از دست دادن عملکرد در هر یک از این سیستم‌ها می‌تواند منجر به احتلال تعادل شود.[۱]
علائم و نشانه‌ها
[ویرایش]اختلال عملکرد شناختی (حافظه، توجه، شناخت و غیره) ممکن است با اختلالات دهلیزی گوش رخ دهد. نقایص شناختی فقط ماهیت فضایی ندارند، بلکه شامل عملکردهای غیر فضایی مانند حافظه و تشخیص اشیا نیز می‌شوند.[نیازمند منبع] اختلال عملکرد دهلیزی گوش بر فرایند توجه تأثیر منفی می‌گذارد و افزایش تلاش برای افزایش توجه می‌تواند نوسانات وضعیتی مرتبط با اختلالات دهلیزی را بدتر کند. مطالعات اخیر MRI همچنین نشان می‌دهد که انسان‌هایی که آسیب دو طرفه دهلیزی (آسیب به هر دو گوش داخلی) دارند، دچار آتروفی هیپوکامپ می‌شوند که با اختلال آنها در وظایف حافظه فضایی مرتبط است.[۲][۳]
علل
[ویرایش]هنگامی که اختلالی در هر یک از سیستم‌های دهلیزی، بینایی یا حس عمقی ایجاد می‌شود، مشکلات تعادل ممکن است رخ دهند. ناهنجاری در عملکرد تعادل می‌تواند نشان دهنده طیف گسترده‌ای از آسیب‌ها از دلایلی مانند اختلالات گوش داخلی، فشار خون پایین، تومورها و آسیب مغزی از جمله سکته باشد.[نیازمند منبع]
مشکلات به گوش
[ویرایش]علل سرگیجه مربوط به گوش اغلب با سرگیجه (چرخش) و حالت تهوع مشخص می‌شود. نیستاگموس (سوسو زدن چشم، مربوط به رفلکس دهلیزی چشمی [VOR]) اغلب در بیماران مبتلا به سرگیجه محیطی حاد دیده می‌شود.[نیازمند منبع]
سرگیجه موضعی حمله‌ای خوش‌خیم (BPPV) - شایع‌ترین علت سرگیجه است. این وضعیت معمولاً به عنوان یک احساس کوتاه و شدید چرخش توصیف می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که موقعیت سر نسبت به گرانش تغییراتی ایجاد گردد. یک فرد ممکن است هنگام غلتیدن به چپ یا راست، هنگام برخاستن از رختخواب در صبح، یا هنگامی که به دنبال یک شی در یک قفسه بلند می‌گردد، BPPV را تجربه کند. علت BPPV وجود کریستال‌های کلسیم طبیعی اما نابجا به نام اتوکنیا است که به‌طور معمول در اوتریکل و ساکول (ارگان‌های اتولیتی) یافت می‌شود و برای احساس حرکت استفاده می‌شود. اگر از مرکز این بخش‌ها رها و در مجاری نیم دایره‌ای شل شوند، می‌توانند حس حرکت را مخدوش کرده و باعث عدم تطابق بین حرکت واقعی سر و اطلاعاتی که توسط گوش داخلی به مغز ارسال می‌شود، گردند.[۴]
میگرن
[ویرایش]سردردهای میگرنی یک بیماری عصبی شایع است. اگرچه میگرن‌های معمولی با سردرد ضربانی به صورت متوسط تا شدید مشخص می‌شوند، میگرن دهلیزی ممکن است با علائم اختلالات دهلیزی مانند سرگیجه، عدم تعادل، حالت تهوع و استفراغ همراه باشد.[۵]
پیش سنکوپ
[ویرایش]پیش سنکوپ احساس سبکی سر یا به سادگی احساس ضعف است. در مقابل، سنکوپ به احساس غش کردن گفته می‌شود. اختلال در سیستم گردش خون، مانند فشار خون پایین، می‌تواند باعث احساس سرگیجه در هنگام ایستادن ناگهانی شود.[۶]
تشخیص
[ویرایش]دشواری تشخیص درست اختلالات دهلیزی در این واقعیت منعکس می‌شود که در برخی از جمعیت‌ها، بیش از یک سوم بیماران مبتلا به بیماری دهلیزی با بیش از یک پزشک و در برخی موارد تا بیش از پانزده نفر، مشورت می‌کنند.[۷]
درمان
[ویرایش]گزینه‌های مختلفی برای درمان اختلالات تعادلی وجود دارد. یک گزینه شامل درمان بیماری یا اختلالی است که به مشکل تعادل کمک کرده مانند عفونت گوش، سکته مغزی، مولتیپل اسکلروزیس، آسیب نخاعی، پارکینسون، شرایط عصبی عضلانی، آسیب مغزی اکتسابی، اختلالات عملکرد مخچه یا آتاکسی و برخی موارد تومورها مانند نوروم آکوستیک. درمان وابسته به هر فرد متفاوت خواهد بود و بر اساس نتایج ارزیابی شامل علائم، سابقه پزشکی، سلامت عمومی و نتایج آزمایش‌های پزشکی خواهد بود. علاوه بر این، تای چی ممکن است یک روش مقرون به صرفه برای جلوگیری از افتادن در افراد مسن باشد.[۸]
توانبخشی دهلیزی
[ویرایش]بسیاری از انواع اختلالات تعادلی به آموزش تعادل نیاز دارند که توسط یک متخصص کاردرمانی یا فیزیوتراپیست تجویز می‌شود. فیزیوتراپیست‌ها اغلب معیارهای پیامد استاندارد شده را به عنوان بخشی از ارزیابی خود انجام می‌دهند تا اطلاعات و داده‌های مفیدی در مورد وضعیت فعلی بیمار به دست آورند. برخی ارزیابی‌های استاندارد شده تعادل یا معیارها تشخیصی شامل تست دسترسی عملکردی، تست بالینی برای یکپارچگی حسی در تعادل (CTSIB)، مقیاس تعادل برگ و/یا زمان‌بندی شده هستند. داده‌ها و اطلاعات جمع‌آوری‌شده می‌تواند کمک بیشتری برای درمان اختلالات تعادلی کند.[۹] فیزیوتراپیست برنامه مداخله‌ای را انجام می‌دهند که مختص فرد بر اساس علائم و دلایل زمینه‌ای آن را ارزیابی کرده‌است. برنامه‌های مداخله‌ای می‌تواند شامل فعالیت‌های تمرینی باشد که برای بهبود کنترل وضعیت ایستا و پویا، هم‌ترازی بدن، توزیع وزن، پیاده‌روی، پیشگیری از سقوط و عملکرد حسی مورد استفاده قرار گیرد.[۱۰]
از دست دادن دو طرفه دهلیزی
[ویرایش]عدم تعادل ناشی از از دست دادن دو طرفه عملکرد دهلیزی، مانند داروهای اتوتوکسیک مانند جنتامایسین، می‌تواند با تمرینات بازآموزی تعادل (توانبخشی دهلیزی) درمان شود، اگرچه بهبودی احتمالاً به صورت کامل انجام نمی‌گیرد.[۱۱][۱۲]
پژوهش‌های جدید
[ویرایش]دانشمندان مؤسسه ملی ناشنوایی و سایر اختلالات ارتباطی (NIDCD) در حال کار برای درک اختلالات تعادلی مختلف و تعاملات پیچیده بین مجاری گوش، سایر اندام‌های حسگر تعادل و مغز هستند. محققان NIDCD در حال مطالعه حرکات چشم برای درک تغییراتی اند که در پیری، بیماری و آسیب رخ می‌دهد. این پژوهش‌ها همچنین داده‌هایی را در مورد حرکت و وضعیت بدن جمع‌آوری می‌کنند تا تشخیص و درمان اختلالات تعادل را بهبود بخشند. این برنامه‌های تحقیقاتی در حال بررسی اثربخشی برخی تمرینات به عنوان یک گزینه درمانی نیز هستند.[۱۳] اخیراً، مطالعه‌ای که در JAMA گوش و حلق و بینی - جراحی سر و گردن منتشر شده‌است، نشان می‌دهد که مشکلات تعادلی یک علت مرگ و میر بالقوه به دلیل تغییر متابولیسم سیستم دهلیزی است.[۱۴]
جستارهای وابسته
[ویرایش]منابع
[ویرایش]- ↑ Sturnieks DL, St George R, Lord SR (December 2008). "Balance disorders in the elderly". Neurophysiol Clin. 38 (6): 467–78. doi:10.1016/j.neucli.2008.09.001. PMID 19026966.
- ↑ Smith PF, Zheng Y, Horii A, Darlington CL (2005). "Does vestibular damage cause cognitive dysfunction in humans?". J Vestib Res. 15 (1): 1–9. doi:10.3233/VES-2005-15101. PMID 15908735.
- ↑ Brandt T, Schautzer F, Hamilton DA, Brüning R, Markowitsch HJ, Kalla R, Darlington C, Smith P, Strupp M (November 2005). "Vestibular loss causes hippocampal atrophy and impaired spatial memory in humans". Brain. 128 (Pt 11): 2732–41. doi:10.1093/brain/awh617. PMID 16141283.
- ↑ Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, Barrs D, Bronston LJ, Cass S, Chalian AA, Desmond AL, Earll JM, Fife TD, Fuller DC, Judge JO, Mann NR, Rosenfeld RM, Schuring LT, Steiner RW, Whitney SL, Haidari J (November 2008). "Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo". Otolaryngol Head Neck Surg. 139 (5 Suppl 4): S47–81. doi:10.1016/j.otohns.2008.08.022. PMID 18973840. S2CID 16175316.
- Lay summary in: "ENT doctors release national guideline on treatment for common cause of dizziness". EurekAlert.org (Press release). November 1, 2008.
- ↑ Carvalho, Gabriela F.; Luedtke, Kerstin; Bevilaqua-Grossi, Debora (August 2023). "Balance disorders and migraine". Musculoskeletal Science & Practice. 66: 102783. doi:10.1016/j.msksp.2023.102783. ISSN 2468-7812. PMID 37263900.
- ↑ "Balance Disorders Symptoms, Causes, Treatment – What are the symptoms of a balance disorder?". MedicineNet. Retrieved 2014-03-02.
- ↑ van de Berg R, van Tilburg M, Kingma H (2015). "Bilateral Vestibular Hypofunction: Challenges in Establishing the Diagnosis in Adults". ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 77 (4): 197–218. doi:10.1159/000433549. PMID 26366566.
- ↑ Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, Furman JM, Baloh RW, Tusa RJ, Hain TC, Herdman S, Morrow MJ, Gronseth GS (May 2008). "Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology". Neurology. 70 (22): 2067–74. doi:10.1212/01.wnl.0000313378.77444.ac. PMID 18505980.
- ↑ O'Sullivan S, Schmitz T (August 2006). "8". In O'Sullivan S (ed.). Physical Rehabilitation. Vol. 5. ISBN 978-0-8036-1247-1.
- ↑ O'Sullivan S, Schmitz T (August 2006). "13". In O'Sullivan S (ed.). Physical Rehabilitation. Vol. 5. F. A. Davis Company. ISBN 978-0-8036-1247-1.
- ↑ Horak FB (2010). "Postural compensation for vestibular loss and implications for rehabilitation". Restor Neurol Neurosci. 28 (1): 57–68. doi:10.3233/RNN-2010-0515. PMC 2965039. PMID 20086283.
- ↑ Alrwaily M, Whitney SL (2011). "Vestibular rehabilitation of older adults with dizziness". Otolaryngologic Clinics of North America. 44 (2): 473–496. doi:10.1016/j.otc.2011.01.015. PMID 21474018.
- ↑ "Balance Disorders". National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.
- ↑ Cao C, Cade WT, Li S, McMillan J, Friedenreich C, Yang L (May 2021). "Association of Balance Function With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among US Adults". JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 147 (5): 460–468. doi:10.1001/jamaoto.2021.0057. PMC 7953337. PMID 33704356.