بزرگی کلیتوریس

بزرگی کلیتوریس
زنی با یک کلیتوریس بزرگ
تخصصپزشکی زنان ویرایش این در ویکی‌داده
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

بزرگی کلیتوریس یا کلیتورومگالی یا ماکروکلیتوریس[۱] حالتی است که در آن کلیتوریس (چوچوله) به‌طور غیرطبیعی بزرگ باشد و بیشتر درniggas بیناجنس مشاهده می‌شود. برخی افراد همچنین به‌منظور اصلاح بدن، به‌صورت خودخواسته اقدام به بزرگ کردن چوچوله با بهره‌گیری از استروئیدهای آنابولیک از جمله تزریق تستوسترون می‌نمایند.[۲][۳][۴][۵] بزرگ‌چوچولگی با بزرگ شدن چوچوله بر اثر برانگیختگی جنسی تفاوت دارد.

بازشناسی

[ویرایش]

درجه‌های مختلف ابهام در دستگاه تناسلی معمولاً با مقیاس پریدر[۶] که به ترتیب صعودی مردانگی از ۱: دستگاه تناسلی خارجی زن با بزرگ‌چوچولگی تا ۵: شبه‌کیر شبیه دستگاه تناسلی خارجی مردانه اندازه‌گیری می‌شود.[۷]

سبب‌ها

[ویرایش]

بزرگ‌چوچولگی یک بیماری نادر است و می‌تواند از بدو تولد وجود داشته باشد یا در سنین بالاتر به وجود آید. اگر در بدو تولد وجود داشته باشد، هایپرپلازی مادرزادی آدرنال می‌تواند یکی از دلایل آن باشد؛ زیرا در این شرایط غده فوق کلیوی جنین ماده آندروژن اضافی تولید می‌کند و نوزاد تازه متولد شده دارای دستگاه تناسلی مبهمی است که به وضوح مردانه یا زنانه نیست. در زنان بارداری که در طول بارداری نوراتی سترون دریافت کرده‌اند، مردانگی جنین اتفاق می‌افتد؛ و در نتیجه باعث هیپرتروفی کلیتور می‌شود.[۸] با این حال، امروزه به دلیل استفاده از پروژسترون‌های ایمن، این امر به ندرت دیده می‌شود. همچنین این حالت می‌تواند ناشی از اختلال مادرزادی اتوزومی چیره باشد که به نشانگان فریزر معروف است.[۹]

در بزرگ‌چوچولگی اکتسابی، علت اصلی عدم تعادل هورمونی غدد درون ریز در زنان بزرگسال است که سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)[۱۰] و بیش‌رویشی تخمدان دو نمونه از این حالت هستند. بزرگ‌چوچولگی اکتسابی همچنین ممکن است در اثر آسیب‌هایی که روی تخمدان‌ها و سایر غدد درون‌ریز تأثیر می‌گذارند، ایجاد شود. این آسیب‌ها ممکن است شامل تومورهای ویروسی مانند آرنوبلاستوما و نوروفیبروماتوز باشد.[۱۱] علت دیگر، کیست‌های کلیتور است.[۱۲] گاهی ممکن است هیچ دلیل واضح بالینی یا هورمونی وجود نداشته باشد.[۲]

بدنسازان زن و ورزشکارانی که از آندروژن استفاده می‌کنند، در درجه اول برای تقویت رشد عضلانی، قدرت و ظاهر، ممکن است بزرگ شدن چوچوله و افزایش میل جنسی را نیز به وضوح تجربه کنند.[۱۳][۱۴] برای مردان تراجنسی که از تستوسترون به عنوان بخشی از هورمون‌درمانی تراجنسی (زن به مرد) بهره می‌برند، شبیه شدن چوچوله به کیر می‌تواند یک اثر مطلوب باشد. زنانی که به دلایل درمانی از تستوسترون استفاده می‌کنند، (درمان کم‌بود میل جنسی، پیش‌گیری از پوکی استخوان، به عنوان بخشی از رژیم ضد افسردگی و غیره) برخی از حالت‌های بزرگ‌شدگی چوچوله را تجربه می‌کنند. اگرچه دوزهایی که منجر به این شرایط می‌شوند بسیار کمتر است. برخی حالات بزرگ‌چوچولگی در دختران کوچک به سبب خودارضایی گزارش شده‌است.[۲]

آناتومی

[ویرایش]

در اتلس آناتومی جنسی انسان (1949)[۱۵] توسط رابرت لاتو دیکینسون، چوچوله معمولی دارای عرض ۳ تا ۴ میلی‌متر تعریف شده و طول آن نیز ۴ تا ۵ میلی‌متر است. در ادبیات پزشکی زنان و زایمان، بزرگ‌چوچولگی حالتی است که شاخص چوچوله (حاصل عرض‌های طولی و عرضی) بیشتر از ۳۵ میلی‌متر باشد که تقریباً دو برابر اندازه ای است که برای سر چوچوله در اندازه متوسط در نظر گرفته شده است.[۱۶]

نگرانی‌های مربوط به حقوق بشر

[ویرایش]

کاهش زود هنگام بزرگ‌چوچولگی از راه جراحی با استفاده از کلیتوریدکتومی امری بحث‌برانگیز است و زنان بیناجنسی که در معرض چنین درمانی قرار داشته‌اند، اظهار کرده‌اند که احساسات جنسی و حس استقلالشان را از دست داده‌اند.[۱۷][۱۸] در سالهای اخیر، نهادهای مدافع حقوق بشر جراحی زودهنگام چنین ویژگی‌هایی انتقاد کرده‌اند.[۱۹][۲۰][۲۱]

در سال ۲۰۱۳، در یک مجله پزشکی فاش شد که چهار زن نخبه ورزشکار از کشورهای در حال توسعه تحت آزمایش تأیید جنسیت در ورزش، گونادکتومی و کلیتوریدکتومی جزئی قرار گرفتند که نتایج آزمایش حاکی از آن بود که آن‌ها یک بیماری بیناجنسی دارند.[۲۲][۲۳] در آوریل ۲۰۱۶، گزارشگر ویژه سازمان ملل در امور بهداشت، دینیوس پیراس، این روش درمانی را به عنوان نوعی ختنه دستگاه تناسلی زنان، «در صورت عدم وجود علائم یا مشکلات بهداشتی که این اقدامات را ضروری کند»، محکوم کرد.[۲۴]

جستارهای وابسته

[ویرایش]

منابع

[ویرایش]
  1. ↑ "Dorland Medical Dictionary". Archived from the original on 2006-10-22. Retrieved 2006-10-18.
  2. ↑ ۲٫۰ ۲٫۱ ۲٫۲ Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N, Copcu O, Oztan Y (2004). "Idiopathic isolated clitoromegaly: A report of two cases". Reproductive Health. 1 (1): 4. doi:10.1186/1742-4755-1-4. PMC 523860. PMID 15461813.
  3. ↑ Senaylı A (December 2011). "Controversies on clitoroplasty". Therapeutic Advances in Urology. 3 (6): 273–7. doi:10.1177/1756287211428165. PMC 3229251. PMID 22164197.
  4. ↑ Perovic SV, Djordjevic ML (December 2003). "Metoidioplasty: a variant of phalloplasty in female transsexuals". BJU International. 92 (9): 981–5. doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x. PMID 14632860.
  5. ↑ Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA (April 1986). "Physical and hormonal evaluation of transsexual patients: a longitudinal study". Archives of Sexual Behavior. 15 (2): 121–38. doi:10.1007/BF01542220. PMID 3013122.
  6. ↑ PRADER A (July 1954). "Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen" [Genital findings in the female pseudo-hermaphroditism of the congenital adrenogenital syndrome; morphology, frequency, development and heredity of the different genital forms]. Helvetica Paediatrica Acta (به آلمانی). 9 (3): 231–48. PMID 13201003.
  7. ↑ "Congenital Adrenal Hyperplasia(CAH), Prader Scale". Archived from the original on 2008-05-09. Retrieved 2008-09-28.
  8. ↑ Beischer NA, Cookson T, Sheedy M, Wein P (August 1992). "Norethisterone and gestational diabetes". The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology. 32 (3): 233–8. doi:10.1111/j.1479-828X.1992.tb01954.x. PMID 1445134.
  9. ↑ van Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC (December 2007). "Fraser syndrome: a clinical study of 59 cases and evaluation of diagnostic criteria". American Journal of Medical Genetics Part A. 143A (24): 3194–203. doi:10.1002/ajmg.a.31951. PMID 18000968.
  10. ↑ Mukhtar I Khan, MD. "Polycystic Ovarian Syndrome". Retrieved 2008-09-28.
  11. ↑ Horejsí J (June 1997). "Acquired clitoral enlargement. Diagnosis and treatment". Annals of the New York Academy of Sciences. 816 (1): 369–72. Bibcode:1997NYASA.816..369H. doi:10.1111/j.1749-6632.1997.tb52163.x. PMID 9238289.
  12. ↑ Linck D, Hayes MF (May 2002). "Clitoral cyst as a cause of ambiguous genitalia". Obstetrics and Gynecology. 99 (5 Pt 2): 963–6. doi:10.1016/S0029-7844(02)01967-1. PMID 11975977.
  13. ↑ Freberg, Laura A. (2009). Discovering Biological Psychology. Cengage Learning. p. 300. ISBN 978-0-547-17779-3. Retrieved November 7, 2012.
  14. ↑ "A Dangerous and Illegal Way to Seek Athletic Dominance and Better Appearance. A Guide for Understanding the Dangers of Anabolic Steroids". Drug Enforcement Administration. 2004. Archived from the original on 9 April 2004. Retrieved November 7, 2012.
  15. ↑ Dickinson, Robert Latou (1949). Atlas of Human Sex Anatomy. Williams & Wilkins Co. p. [کدام صفحه؟]. ISBN 0-88275-014-3.
  16. ↑ "Female Sexual Anatomy: Clitoral and Labia Size".
  17. ↑ Holmes, Morgan. "Is Growing up in Silence Better Than Growing up Different?". Intersex Society of North America. Retrieved 2016-08-26.
  18. ↑ Bastien-Charlebois, Janik (August 9, 2015). "My coming out: The lingering intersex taboo". Montreal Gazette. Retrieved 2016-08-26.
  19. ↑ Méndez, Juan (February 2013). "Report of the Special Rapporteur on torture and other cruel, inhuman or degrading treatment or punishment, Juan E. Méndez, A.HRC.22.53" (PDF).
  20. ↑ Council of Europe; Commissioner for Human Rights (April 2015), Human rights and intersex people, Issue Paper
  21. ↑ Asia Pacific of National Human Rights Institutions (June 2016). Promoting and Protecting Human Rights in relation to Sexual Orientation, Gender Identity and Sex Characteristics. Asia Pacific of National Human Rights Institutions. ISBN 978-0-9942513-7-4.[پیوند مرده]
  22. ↑ Fénichel, Patrick; Paris, Françoise; Philibert, Pascal; et al. (June 2013). "Molecular Diagnosis of 5α-Reductase Deficiency in 4 Elite Young Female Athletes Through Hormonal Screening for Hyperandrogenism". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 98 (6): –1055–E1059. doi:10.1210/jc.2012-3893. ISSN 0021-972X. PMID 23633205.
  23. ↑ Jordan-Young, R. M.; Sonksen, P. H.; Karkazis, K. (April 2014). "Sex, health, and athletes". BMJ. 348 (apr28 9): –2926–g2926. doi:10.1136/bmj.g2926. ISSN 1756-1833. PMID 24776640.
  24. ↑ Pūras, Dainius; Special Rapporteur on the right of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health (April 4, 2016), Sport and healthy lifestyles and the right to health. Report A/HRC/32/33, United Nations