تبخال دستگاه تناسلی

تبخال دستگاه تناسلی
Genital herpes
نام‌های دیگرعفونت هرپس ویروسی آنوژنیتال
تبخال تناسلی
شیوع تبخال تناسلی که بر فرج تأثیر گذاشته است
تخصصبیماری عفونی
نشانه‌هابدون عارضه، تاول‌های کوچکی که باز می‌شوند و زخم‌های دردناک ایجاد می‌کنند، بیماری شبه‌آنفلوانزایی[۱][۲]
عوارضمننژیت آسپتیک، افزایش خطر ابتلا به ایدز در صورت برخورد با عوامل آن، هرپس نوزاد از مادر آلوده[۱]
دورهٔ معمول آغاز۲ تا ۱۲ روز پس از قرار گرفتن در معرض آن[۱]
دورهٔ بیماریتا ۴ هفته (اولین شیوع)[۱]
علتویروس هرپس سیمپلکس ۱ و ۲[۱]
روش تشخیصآزمایش ضایعات، آزمایش خون برای آنتی‌ژن[۱]
تشخیص افتراقیسیفلیس، شانکروئید، زگیل آبکی، هیدرآدنیت چرکی[۳]
پیشگیرینداشتن آمیزش جنسی، استفاده از کاندوم، داشتن رابطه جنسی تنها با یک شریک جنسی غیر آلوده[۲]
درمانداروی ضد ویروس[۱]
فراوانی۸۴۶ میلیون نفر (۲۰۱۵)[۴]
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

تبخال دستگاه تناسلی[۵] یا هرپس تناسلی (به انگلیسی: Herpes genital) یک بیماری ویروسی است که توسط ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) دستگاه تناسلی ایجاد می‌شود.[۱] اکثر مردم یا هیچ علائمی ندارند یا علائم آن‌ها خفیف است و بنابراین نمی‌دانند که آلوده هستند.[۱] هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، معمولاً شامل تاول‌های کوچکی هستند که باز می‌شوند و زخم‌های دردناک ایجاد می‌کنند.[۱] علائم بیماری شبه‌آنفلوانزایی مانند تب، درد، یا تورم گره‌های لنفاوی نیز ممکن است رخ دهد.[۲] شروع این بیماری به‌طور معمول پس از مواجهه با علائم، حدود ۴ تا ۲۸ روز طول می‌کشد.[۱] پس از آلوده شدن، ممکن است شیوع بیشتری رخ دهد، اما عموماً خفیف‌تر هستند.[۱]

این بیماری به‌طور معمول از طریق تماس مستقیم دستگاه تناسلی با سطح پوست یا ترشحات فردی که آلوده است، گسترش می‌یابد[۱] و ممکن است در طول آمیزش جنسی، از جمله آمیزش جنسی مقعدی و دهانی رخ دهد.[۱] برای انتقال این بیماری نیازی به وجود زخم نیست.[۱] خطر شیوع بین یک زوج در طول یک سال حدود ۷٫۵ درصد است.[۶] ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) به دو نوع اچ‌اس‌وی-۱ (HSV-1) و اچ‌اس‌وی-۲ (HSV-2) طبقه‌بندی می‌شود.[۱] در حالی که از نظر تاریخی اچ‌اس‌وی-۲ شایع تر بود، اما امروزه اچ‌اس‌وی-۱ تناسلی در کشورهای توسعه‌یافته رایج تر شده است.[۱][۷] تشخیص پزشکی ممکن است با آزمایش ضایعات با استفاده از پی‌سی‌آر یا کشت ویروسی یا آزمایش خون برای آنتی‌بادی‌های خاص انجام شود.[۱]

تلاش برای جلوگیری از عفونت شامل: نداشتن آمیزش جنسی، استفاده از کاندوم و داشتن رابطه جنسی تنها با یک شریک جنسی غیر آلوده می‌باشد.[۲] پس از ابتلا، هیچ درمانی وجود ندارد.[۲] با این حال، داروهای ضد ویروسی ممکن است از شیوع بیماری جلوگیری یا در صورت وقوع، شیوع را کوتاه کنند.[۱] استفاده طولانی مدت از داروهای ضد ویروسی نیز ممکن است خطر گسترش بیشتر را کاهش دهد.[۱]

در سال ۲۰۱۵ حدود ۸۴۶ میلیون نفر (۱۲ درصد از جمعیت جهان) به تبخال دستگاه تناسلی مبتلا بوده‌اند.[۴] در ایالات متحده، بیش از یک نفر از هر شش نفر بین ۱۴ تا ۴۹ سال به این بیماری مبتلا هستند.[۸] زنان بیشتر از مردان مبتلا می‌شوند.[۱] میزان بیماری‌های ناشی از اچ‌اس‌وی-۲ در ایالات متحده بین سال‌های ۱۹۹۰ و ۲۰۱۰ کاهش یافته است.[۱] عوارض، به ندرت ممکن است شامل مننژیت آسپتیک (مننژیتی که حتی نتیجه آزمایش مایع مغزی-نخاعی با کشت‌های معمول باکتریایی آن منفی است)، افزایش خطر ابتلا به ایدز در صورت قرار گرفتن در معرض افراد اچ‌آی‌وی مثبت و سرایت به نوزاد در حین زایمان و در نتیجه تبخال نوزادی باشد.[۱]

علائم و نشانه‌های بیماری

[ویرایش]
تبخال دستگاه تناسلی که آلت مردی را تحت تأثیر قرار داده است

در مردان، ضایعات روی سرنره، ساقه آلت یا سایر قسمت‌های ناحیه تناسلی، در قسمت داخلی ران، نشیمنگاه یا مقعد ایجاد می‌شوند. در زنان، ضایعات نزدیک یا روی تپه ونوس، کلیتوریس یا سایر قسمت‌های فرج، نشیمنگاه یا مقعد ظاهر می‌شوند.[۲]

سایر علائم رایج شامل درد، خارش و سوزش است. علائم کمتر شایع و در عین حال رایج عبارتند از ترشح از آلت مردی یا واژن، تب، سردرد، درد عضلانی، تورم و بزرگ شدن گره‌های لنفاوی و بیمارگونگی.[۹] زنان اغلب علائم دیگری را تجربه می‌کنند که شامل ادرار دردناک (سوزش ادرار) و عفونت گردن رحم است. پروکتیت تبخال‌گونه (Herpetic proctitis) (التهاب مقعد و راست‌روده) برای افرادی که آمیزش جنسی مقعدی انجام می‌دهند، شایع است.[۹]

پس از ۲ تا ۳ هفته، ضایعات موجود تبدیل به زخم می‌شوند و سپس پوسته پوسته می‌شوند و بهبود می‌یابند، اگرچه ضایعات روی غشاء مخاطی ممکن است هرگز پوسته ایجاد نکنند.[۹] در موارد نادر، درگیری ناحیه خاجی طناب نخاعی می‌تواند باعث احتباس حاد ادرار و علائم و نشانه‌های یک طرفهٔ میلورادیکولیت (myeloradiculitis) (ترکیبی از میلیت و رادیکولیت) شامل درد، از دست دادن حس، احساسات غیرطبیعی (خواب‌رفتگی) و راش شود.[۱۰][۱۱] از نظر تاریخی، این حالت سندرم السبرگ (Elsberg syndrome) نامیده می‌شود، اگرچه این موجودیت، به وضوح تعریف نشده است.[۱۰]

خاصیت بازگشت مجدد

[ویرایش]
تصویر میکروسکوپ الکترونی از ویروس هرپس سیمپلکس

پس از اولین دورهٔ بیماری هرپس تناسلی ناشی از اچ‌اس‌وی-۲، حداقل یک عود در تقریباً ۸۰٪ افراد وجود خواهد داشت، در حالی که میزان عود برای تبخال تناسلی ناشی از اچ‌اس‌وی-۱ تقریباً ۵۰٪ است.[۱۲] هرپس تناسلی ناشی از اچ‌اس‌وی-۲ به‌طور متوسط ۴ تا ۶ بار در سال عود می‌کند، در حالی که عفونت اچ‌اس‌وی-۱ تنها یک بار در سال رخ می‌دهد.[۱۲]

افراد مبتلا به تبخال تناسلی مکرر ممکن است با درمان سرکوب‌کننده درمان شوند که شامل درمان روزانه ضد ویروسی با استفاده از اسیکلوویر، والاسیکلوویر یا فام‌سیکلوویر است.[۱۳] درمان سرکوب‌کننده ممکن است در افرادی که حداقل چهار بار در سال عود می‌کنند، اما کیفیت شواهد ضعیف است، مفید باشد.[۱۳] افرادی که میزان عود کمتری دارند احتمالاً با درمان سرکوب‌کننده نیز عود کمتری خواهند داشت.[۱۴] درمان سرکوب‌کننده باید حداکثر پس از یک سال قطع شود تا فراوانی عود مجدد ارزیابی شود.[۱۴]

راه‌های انتقال

[ویرایش]

تبخال دستگاه تناسلی می‌تواند از طریق ریزش ویروسی قبل و بعد از تشکیل زخم منتشر شود. خطر شیوع بین یک زوج در طول یک سال حدود ۷٫۵ درصد است. (برای رابطه جنسی نا امن).[۶] احتمال انتقال تبخال تناسلی از فردی به فرد دیگر با استفاده از کاندوم بیرونی تا ۵۰ درصد، با کاندوم داخلی تا ۵۰ درصد و خودداری از رابطه جنسی در طول شیوع فعال کاهش می‌یابد.[۶] هر چه شریک زندگی طولانی‌تری به این عفونت مبتلا شده باشد، میزان انتقال آن کمتر است.[۶] یک فرد مبتلا ممکن است با حفظ دوز روزانه داروهای ضد ویروسی خطرات انتقال را کاهش دهد.[۶] عفونت با تبخال تناسلی در حدود ۱ مورد از هر ۱۰۰۰ عمل جنسی رخ می‌دهد.[۶]

پیشگیری

[ویرایش]

از آنجا که عفونت ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) شایع است و به‌طور معمول در جمعیت عمومی غربالگری نمی‌شود، پیشگیری کامل از انتقال تبخال تناسلی دشوار است. برای کاهش احتمال ابتلا به ویروس هرپس سیمپلکس، ممکن است از کاندوم بیرونی آلت مردی در حین آمیزش جنسی دهانی، واژنی و مقعدی استفاده شود.[۱۵] کاندوم داخلی واژن ممکن است در طول آمیزش جنسی دهانی، واژنی استفاده شود.[۱۵] از کاندوم‌های داخلی و بیرونی نباید به‌طور همزمان استفاده کرد.[۱۵] بندهای دندانی ممکن است در حین آمیزش جنسی دهانی (که قبل از آن، آلت مردی، واژن یا مقعد را درگیر کرده باشد) استفاده شود.[۱۵] کاهش تعداد شرکای جنسی یک فرد ممکن است احتمال ابتلا به ویروس هرپس سیمپلکس را نیز کاهش دهد.[۱۶] افرادی که با شرکای جنسی متعدد رابطه جنسی دارند ممکن است برای ویروس هرپس سیمپلکس آزمایش شوند. در افرادی که تبخال تناسلی در آنها تشخیص داده شده است، انتقال آن به دیگران ممکن است از طریق داروهای ضد ویروس سرکوبگر جلوگیری شود.[۱۷] این گزینه ۹۰٪ در جلوگیری از انتقال ویروس هرپس سیمپلکس مؤثر است و یک گزینه رایج برای شرکای جنسی و/یا عاشقانه یا کسانی است که قصد باردار شدن دارند.[۱۷] کسانی که از ابتلای خود به تبخال تناسلی آگاه هستند، باید به شریک(ها) یا همسر خود اطلاع دهند.[۱۷]

غربالگری و تشخیص

[ویرایش]

تبخال تناسلی ممکن است از طریق معاینه بالینی توسط پزشک یا از طریق آزمایش ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) با نمونه برداری از مایع داخل تاول تناسلی یا خون برای آنتی‌بادی‌های ویروس هرپس سیمپلکس تشخیص داده شود.[۱۷] آزمایش ویروس هرپس سیمپلکس برای کسانی که دارای علائم تب‌خال هستند یا شریک جنسی مبتلا به عفونت تبخالی دارند توصیه می‌شود.[۸] در حال حاضر هیچ توصیه ای برای غربالگری بدون علامت تبخال تناسلی وجود ندارد.[۸]

نتایج آزمایش منفی کاذب ممکن است در صورتی رخ دهد که آزمایش در اواخر دوره بیماری انجام شود یا نمونه آزمایش به‌طور مناسب به دست نیامده باشد.[۱۷] انجام آزمایش ویروس هرپس سیمپلکس در افراد بدون علامت، به دلیل نرخ بالای مثبت کاذب توصیه نمی‌شود.[۱۸] یک آزمایش مثبت کاذب ممکن است باعث ایجاد مشکلات در رابطه شود.[۱۸]

تبخال تناسلی و بارداری

[ویرایش]

زنانی که قبل از بارداری به تبخال تناسلی مبتلا شده‌اند، در معرض خطر بسیار پایینی برای انتقال ویروس هرپس سیمپلکس به نوزاد در حین زایمان هستند. در ایالات متحده، ۲۰–۲۵٪ از زنان باردار مبتلا به تبخال تناسلی هستند. با این حال، کمتر از ۰٫۱٪ از نوزادان متولد شده در طول زایمان به تبخال نوزادی مبتلا می‌شوند.[۱۹]

طبق گفتهٔ کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده، غربالگری معمول برای زنان باردار بدون سابقه تبخال تناسلی توصیه نمی‌شود. آزمایش آنتی‌بادی سرولوژیک (خون) در بیماران بدون علامت و بدون سابقه نشان می‌دهد که اغلب نتایج آزمایش، مثبت و منفی کاذب دارد که ممکن است منجر به اضطراب، برچسب زدن اطرافیان یا اطمینان کاذب با حداقل بهبود در نتایج سلامتی در کاهش انتقال تبخال نوزادی شود.

زنان باردار در صورت بروز علائم تبخال تناسلی باید پزشک خود را مطلع کنند. در زمان زایمان، زنان باید از نظر علائم تبخال تناسلی مورد معاینه فیزیکی قرار گیرند.[۱۹] اگر زن باردار در هنگام زایمان دارای علائم باشد، عمل سزارین امن‌ترین روش برای جلوگیری از تماس و انتقال ویروس هرپس سیمپلکس بین مادر و نوزاد است.[۱۹] همچنین، برخی از پزشکان از داروی اسیکلوویر برای درمان زنان باردار مبتلا به تبخال تناسلی در هفته ۳۶ تا زمان زایمان استفاده می‌کنند تا از عود علائم جلوگیری کنند و باعث کاهش خطر انتقال در حین زایمان شوند.[۱۹] اسیکلوویر برای این منظور توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید نشده است. با این حال، سازنده اسیکلوویر وضعیت زنان حامله‌ای را که این دارو را در دوران بارداری مصرف کرده‌اند، مورد پیگیری قرار داده است و شواهدی وجود ندارد که نشان‌دهنده خطراتی برای نوزاد باشد.[۱۹]

اسیکلوویر ممکن است به کاهش دفعات عود دارای علامت در کوتاه مدت کمک کند، اما ممکن است به‌طور قطعی در برابر انتقال در همه موارد، محافظت نکند. این ممکن است به خصوص برای زنانی که ترجیح می‌دهند به جای سزارین، زایمان طبیعی داشته باشند، مناسب باشد.

درمان

[ویرایش]

داروهای ضد ویروسی مزایای بالینی را برای کسانی که دارای علائم هستند فراهم می‌کند و ابزار اصلی مدیریت پس از آلوده شدن هستند. هدف اصلی استفاده از داروهای ضد ویروسی، درمان اولین شیوع یا جلوگیری از عود تبخال تناسلی، بهبود کیفیت زندگی و کمک به سرکوب ویروس جهت جلوگیری از انتقال جنسی به شریک (های) زندگی است. سه داروی ضد ویروسی مورد تأیید سازمان غذا و دارو، در کنترل علائم و نشانه‌های تبخال تناسلی زمانی که برای اولین علائم بالینی و دوره‌های عود (بازگشت مجدد) یا زمانی که به عنوان درمان سرکوب‌کننده روزانه استفاده می‌شوند، دارای مزایای بالینی هستند.[۲۰] این داروها اسیکلوویر، والاسیکلوویر یا فام‌سیکلوویر هستند و نشان داده شده است که با استفاده طولانی مدت، بی خطر هستند.

  • اسیکلوویر: یک داروی ضد ویروسی است که درد و تعداد ضایعات را در موارد اولیه تبخال تناسلی کاهش می‌دهد. علاوه بر این، دفعات و شدت عفونت‌های عود کننده (بازگشت مجدد) را کاهش می‌دهد. اسیکلوویر به صورت کپسول، قرص و پماد موجود است. با این حال، استفاده از پماد موضعی با اسیکلوویر توصیه نمی‌شود، زیرا حداقل مزایای بالینی را ارائه می‌دهد.
  • والاسیکلوویر: یک پیش‌دارو است که در بدن به اسیکلوویر تبدیل می‌شود. به تسکین درد و ناراحتی کمک می‌کند و به بهبود زخم‌ها سرعت می‌بخشد. این دارو فقط به صورت کپسول عرضه می‌شود و مزیت آن، مدت اثر بیشتر آن از اسیکلوویر است.[۲۱]
  • فام‌سیکلوویر: یکی دیگر از داروهای ضد ویروسی است که متعلق به همین دسته است. فام‌سیکلوویر یک پیش‌دارو است که در بدن به پنسیکلوویر تبدیل می‌شود. پنسیکلوویر عاملی است که در مقابل ویروس‌ها فعال است. مدت اثر آن بیشتر از اسیکلوویر است و فقط به صورت قرص عرضه می‌شود.[۲۲]

اولین دورهٔ بالینی تبخال تناسلی

[ویرایش]

اولین باری که فردی تبخال تناسلی را تجربه می‌کند، ممکن است بیماری بالینی طولانی مدت همراه با زخم شدید تناسلی داشته باشد.[۲۰] علاوه بر این، کسانی که در ابتدا علائم بالینی خفیف دارند ممکن است عفونت‌های شدید عود کننده را بعداً تجربه کنند. درمان‌های توصیه شده معمولی برای اولین دوره‌های بالینی تبخال تناسلی ممکن است چیزی شبیه به موارد زیر باشد:[۲۰]

اسیکلوویر ۴۰۰ میلی‌گرم خوراکی ۳ بار در روز به مدت ۷ تا ۱۰ روز یا
والاسیکلوویر ۱ گرم خوراکی ۳ بار در روز به مدت ۷ تا ۱۰ روز یا
فام‌سیکلوویر ۱ گرم خوراکی ۲ بار در روز به مدت ۷ تا ۱۰ روز

در صورتی که زخم‌های تناسلی به‌طور کامل بهبود نیافته باشند، ممکن است درمان بیش از ۱۰ روز توصیه شود.

تبخال تناسلی بازگشت کننده

[ویرایش]

اکثر افرادی که اولین دورهٔ علامت دار تبخال تناسلی را تجربه می‌کنند، بازگشت مجدد ضایعات تناسلی را در آینده نیز تجربه خواهند کرد. همچنین ریزش ویروسی بدون علامت می‌تواند در جایی رخ دهد که فرد ممکن است زخم‌های تناسلی نداشته باشد اما همچنان ویروس را به شرکای دیگر منتقل کند. برای بیماران مهم است که با پزشک مراقبت‌های اولیه خود دربارهٔ گزینه‌های دریافت درمان دوره‌ای یا درمان‌های سرکوب‌کننده بلند صحبت کنند.[۲۰]

درمان سرکوب کننده برای تبخال تناسلی بازگشت کننده

[ویرایش]

درمان سرکوب‌کننده در کاهش تبخال تناسلی بازگشت کننده تا ۸۰ درصد مؤثر بوده است که می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی کمک شایانی کند، زیرا بیماران ادعا می‌کنند که در زندگی، حداقل در بعضی دوره‌ها، مجدداً دارای علائمی هستند.[۲۳][۲۴] نشان داده شده است که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد ویروسی مانند اسیکلوویر، والاسیکلوویر و فام‌سیکلوویر بی‌خطر و مؤثر است. علاوه بر این، درمان طولانی مدت تبخال تناسلی با والاسیکلوویر روزانه می‌تواند میزان انتقال را کاهش می‌دهد.[۲۵] برای بیماران ضروری است که درمان سرکوب‌کننده را همراه با استفاده مداوم از کاندوم و پرهیز جنسی در طول دوره‌های بازگشت کننده ادامه دهند تا انتقال نیز کاهش یابد.[۲۰]

درمان‌های بدون نسخه و بدون دارو

[ویرایش]

برای کاهش علائم در طول شیوع تبخال تناسلی، افراد می‌توانند از کیسه یخ روی نواحی آسیب‌دیده استفاده کنند، حمام آب گرم بگیرند، اندام تناسلی را در هنگام حمام نکردن خشک نگه دارند و داروهای مسکن بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن مصرف کنند.[۱۷]

همه‌گیرشناسی

[ویرایش]

حدود ۱۶ درصد از آمریکایی‌های بین ۱۴ تا ۴۹ سال به تبخال تناسلی مبتلا هستند که آن را به یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی تبدیل می‌کند.[۲۶] بیش از ۸۵ درصد از مبتلایان به اچ‌اس‌وی-۲ از عفونت خود بی اطلاع هستند.[۲۷] تقریباً ۷۷۶ هزار نفر در ایالات متحده هر سال به عفونت‌های جدید تبخال مبتلا می‌شوند.[۲۷]

آزمایش‌ها برای تبخال تناسلی به‌طور معمول در غربالگری بیماری‌های آمیزشی (Sexually transmitted infection) گنجانده نمی‌شود. بازیگران صنعت سکس از نظر ایدز، کلامیدیا و سوزاک با یک پنل اختیاری از آزمایش‌ها برای هپاتیت ب، هپاتیت سی و سیفلیس غربالگری می‌شوند، اما تبخال تناسلی جزو آن نیست. آزمایش تبخال تناسلی بحث‌برانگیز است زیرا نتایج همیشه دقیق یا مفید نیستند.[۲۸] اکثر کارگران و بازیگران جنسی در مقطعی از شغل خود (چه از محافظت استفاده کنند یا نه) به تبخال تناسلی مبتلا می‌شوند.[۲۹]

در تاریخ

[ویرایش]

قوانین بهداشت عمومی در اوایل قرن بیستم در بریتانیا دارای الزام به درمان اجباری برای بیماری‌های مقاربتی بود اما تبخال تناسلی را شامل نمی‌شد زیرا به اندازه کافی جدی نبود.[۳۰] در اواخر سال ۱۹۷۵، کتاب‌های درسی پرستاری شامل موضوع تبخال تناسلی نمی‌شد، زیرا در آن زمان بدتر از سرماخوردگی در نظر گرفته نمی‌شد.[۳۰] پس از توسعه اسیکلوویر در دهه ۱۹۷۰، شرکت داروسازی گلاکسواسمیت‌کلاین کمپین بازاریابی گسترده‌ای را راه اندازی کرد که این بیماری را به اطلاع عموم می‌رساند، از جمله این کارها، ایجاد گروه‌های حمایت از قربانیان بود.[۳۰]

تحقیق

[ویرایش]

تلاش‌هایی برای ایجاد واکسن برای مهار شیوع فعال ویروس وجود دارد - علی‌رغم اینکه اکثر موارد بدون علامت هستند - اما نتایج تا کنون نتوانسته است این کار را انجام دهد یا انتقال را از بین ببرد.[۳۱]

منابع

[ویرایش]
  1. ↑ ۱٫۰۰ ۱٫۰۱ ۱٫۰۲ ۱٫۰۳ ۱٫۰۴ ۱٫۰۵ ۱٫۰۶ ۱٫۰۷ ۱٫۰۸ ۱٫۰۹ ۱٫۱۰ ۱٫۱۱ ۱٫۱۲ ۱٫۱۳ ۱٫۱۴ ۱٫۱۵ ۱٫۱۶ ۱٫۱۷ ۱٫۱۸ ۱٫۱۹ ۱٫۲۰ ۱٫۲۱ ۱٫۲۲ "Genital Herpes – CDC Fact Sheet". 9 February 2017. Retrieved 20 December 2017.
  2. ↑ ۲٫۰ ۲٫۱ ۲٫۲ ۲٫۳ ۲٫۴ ۲٫۵ "STD Facts – Genital Herpes". 2017-12-11. Retrieved 30 October 2018.
  3. ↑ Ferri, Fred F. (2010). Ferri's Differential Diagnosis: A Practical Guide to the Differential Diagnosis of Symptoms, Signs, and Clinical Disorders (به انگلیسی). Elsevier Health Sciences. p. 230. ISBN 978-0-323-07699-9.
  4. ↑ ۴٫۰ ۴٫۱ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282. {{cite journal}}: |first1= has generic name (help)
  5. ↑ «تب‌خال تناسلی» [علوم سلامت] هم‌ارزِ «genital herpes»؛ منبع: گروه واژه‌گزینی. جواد میرشکاری، ویراستار. دفتر سیزدهم. فرهنگ واژه‌های مصوب فرهنگستان. تهران: انتشارات فرهنگستان زبان و ادب فارسی (ذیل سرواژهٔ تب‌خال تناسلی)
  6. ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ ۶٫۲ ۶٫۳ ۶٫۴ ۶٫۵ pmhdev (December 12, 2012). "Genital herpes: How can you prevent the spread of herpes in sexual relationships?". PubMed Health (به انگلیسی).
  7. ↑ Beigi, Richard H., ed. (2012-03-27). Sexually transmitted diseases. Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons, Ltd. p. 139. ISBN 978-1-118-31497-5.
  8. ↑ ۸٫۰ ۸٫۱ ۸٫۲ "STD Facts - Genital Herpes". www.cdc.gov (به انگلیسی). December 11, 2017. Retrieved September 22, 2018. Genital herpes is common in the United States. More than one out of every six people aged 14 to 49 years have genital herpes.
  9. ↑ ۹٫۰ ۹٫۱ ۹٫۲ Gupta R, Warren T, Wald A (December 2007). "Genital herpes". Lancet. 370 (9605): 2127–37. doi:10.1016/S0140-6736(07)61908-4. PMID 18156035. S2CID 40916450.
  10. ↑ ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ Sakakibara R, Yamanishi T, Uchiyama T, Hattori T (August 2006). "Acute urinary retention due to benign inflammatory nervous diseases". Journal of Neurology. 253 (8): 1103–10. doi:10.1007/s00415-006-0189-9. PMID 16680560. S2CID 24474530.
  11. ↑ Vonk P (December 1993). "[Elsberg syndrome: acute urinary retention following a viral infection]". Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (به هلندی). 137 (50): 2603–5. PMID 8277988.
  12. ↑ ۱۲٫۰ ۱۲٫۱ How the facts about Genital Herpes can help. By New Zealand Herpes Foundation. Retrieved June 2014
  13. ↑ ۱۳٫۰ ۱۳٫۱ Le Cleach L, Trinquart L, Do G, Maruani A, Lebrun-Vignes B, Ravaud P, Chosidow O (August 2014). "Oral antiviral therapy for prevention of genital herpes outbreaks in immunocompetent and nonpregnant patients". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8): CD009036. doi:10.1002/14651858.CD009036.pub2. PMID 25086573.
  14. ↑ ۱۴٫۰ ۱۴٫۱ 2007 National Guideline for the Management of Genital Herpes. بایگانی‌شده در ۲۰۱۵-۰۹-۲۳ توسط Wayback Machine By Clinical Effectiveness Group at British Association for Sexual Health and HIV.
  15. ↑ ۱۵٫۰ ۱۵٫۱ ۱۵٫۲ ۱۵٫۳ "Sexually transmitted diseases (STDs) - Symptoms and causes". Mayo Clinic (به انگلیسی). Retrieved 2022-09-18.
  16. ↑ "Genital herpes | Office on Women's Health". www.womenshealth.gov. Retrieved 2022-09-16.
  17. ↑ ۱۷٫۰ ۱۷٫۱ ۱۷٫۲ ۱۷٫۳ ۱۷٫۴ ۱۷٫۵ "Genital Herpes". www.hopkinsmedicine.org (به انگلیسی). 2021-08-08. Retrieved 2022-09-16.
  18. ↑ ۱۸٫۰ ۱۸٫۱ Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW, García FA, et al. (December 2016). "Serologic Screening for Genital Herpes Infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement". JAMA. 316 (23): 2525–2530. doi:10.1001/jama.2016.16776. PMID 27997659.
  19. ↑ ۱۹٫۰ ۱۹٫۱ ۱۹٫۲ ۱۹٫۳ ۱۹٫۴ "Herpes & Pregnancy – American Sexual Health Association". www.ashasexualhealth.org. Retrieved 2022-09-18.
  20. ↑ ۲۰٫۰ ۲۰٫۱ ۲۰٫۲ ۲۰٫۳ ۲۰٫۴ Workowski, Kimberly A.; Bachmann, Laura H.; Chan, Philip A.; Johnston, Christine M.; Muzny, Christina A.; Park, Ina; Reno, Hilary; Zenilman, Jonathan M.; Bolan, Gail A. (2021-07-23). "Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021". MMWR. Recommendations and Reports. 70 (4): 1–187. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1. ISSN 1057-5987.
  21. ↑ "Brand Name: Valtrex". Retrieved 30 October 2018.
  22. ↑ "Brand Name: Famvir". Retrieved 30 October 2018.
  23. ↑ Diaz-Mitoma, Francisco (1998-09-09). "Oral Famciclovir for the Suppression of Recurrent Genital HerpesA Randomized Controlled Trial". JAMA (به انگلیسی). 280 (10): 887. doi:10.1001/jama.280.10.887. ISSN 0098-7484.
  24. ↑ Mertz, Gregory J. (1997-02-10). "Oral Famciclovir for Suppression of Recurrent Genital Herpes Simplex Virus Infection in Women: A Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial". Archives of Internal Medicine (به انگلیسی). 157 (3): 343. doi:10.1001/archinte.1997.00440240109016. ISSN 0003-9926.
  25. ↑ Corey, Lawrence; Wald, Anna; Patel, Raj; Sacks, Stephen L.; Tyring, Stephen K.; Warren, Terri; Douglas, John M.; Paavonen, Jorma; Morrow, R. Ashley; Beutner, Karl R.; Stratchounsky, Leonid S.; Mertz, Gregory; Keene, Oliver N.; Watson, Helen A.; Tait, Dereck (January 2004). "Once-Daily Valacyclovir to Reduce the Risk of Transmission of Genital Herpes". New England Journal of Medicine (به انگلیسی). 350 (1): 11–20. doi:10.1056/NEJMoa035144. ISSN 0028-4793.
  26. ↑ Allen, JoAnne (2010-03-09). "U.S. herpes rates remain high - CDC". Reuters. Retrieved 2013-05-03.
  27. ↑ ۲۷٫۰ ۲۷٫۱ "Genital Herpes - CDC Fact Sheet". Retrieved 2013-06-03.
  28. ↑ "Prevent STDs like a porn star". CNN. 2011-05-19. Retrieved 2013-11-04.
  29. ↑ "Sore Subject: The Symptoms of Herpes Aren't Just Physical". 2012-01-09. Retrieved 2013-11-04.
  30. ↑ ۳۰٫۰ ۳۰٫۱ ۳۰٫۲ Scott, Nigel (1 September 2011). "The courts should keep out of our sex lives". Spiked (به انگلیسی). Retrieved 30 October 2018.
  31. ↑ Hofstetter AM, Rosenthal SL, Stanberry LR (February 2014). "Current thinking on genital herpes". Current Opinion in Infectious Diseases. 27 (1): 75–83. doi:10.1097/qco.0000000000000029. PMID 24335720. S2CID 4910110.

پیوند به بیرون

[ویرایش]