مسمومیت با سیانور
| سم سیانید (سیانور) | |
|---|---|
| نام‌های دیگر | سمّیت سیانور، سم هیدروسیانیک اسید[۱] |
 | |
| یون سیانید | |
| تخصص | پزشکی مراقبت‌های ویژه، سم‌شناسی |
| نشانه‌ها | نشانه‌های زود هنگام: سردرد، سرگیجه، تاکیکاردی، تنگی نفس، استفراغ[۲] نشانه‌های بعدی: تشنج، برادیکاردی، فشار خون پایین، از دست دادن هوشیاری، ایست قلبی[۲] |
| دورهٔ معمول آغاز | دقایق اندک[۲][۳] |
| علت | ترکیبات سیانور[۴] |
| عوامل خطر | عوامل مشخص مثل آبکاری فلزات، آتش‌سوزی منازل مسکونی، حشره کش‌ها، خوردن برخی دانه‌ها که ترکیبات سیانور دارند مثل بادام و هسته سیب[۲][۳][۵] |
| روش تشخیص | با توجه به نشانه‌ها، اسید لاکتیک بالای خون[۲] |
| درمان | درمان حمایتی، آلودگی‌زدایی، هیدروکسوکبالامین، (اکسیژن ۱۰۰٪)[۲][۳][۶] |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
مسمومیت با سیانید، به انواعی از مسمومیت‌ها اطلاق می‌شود که در اثر قرار گرفتن در معرض هر یک از اشکال مختلف سیانور ایجاد می‌شود. علائم اولیه شامل سردرد، سرگیجه، ضربان قلب سریع(تاکی کاردی)، تنگی نفس و استفراغ است.[۲] تشنج، ضربان قلب آهسته(برادیکاردی)، فشار خون پایین، از دست رفتن هوشیاری و ایست قلبی ممکن است به دنبال این فاز مسمومیت ایجاد شوند.[۲] علائم معمولاً در کمتر از چند دقیقه ظاهر می‌شوند.[۲][۳] برخی بازماندگان این نوع مسمومیت، با مشکلات عصبی طولانی مدت دست و پنجه نرم می‌کنند.[۲]
ترکیبات سمی سیانید دار شامل گاز سیانید هیدروژن و تعدادی نمک سیانید است.[۲] مسمومیت به دنبال تنفس دود ناشی از آتش‌سوزی منازل، نسبتاً شایع است.[۲] سایر راه‌های بالقوه قرار گرفتن در معرض مسمومیت سیانیدی شامل کار در کارگاه‌های پرداخت فلز، تماس با برخیحشره‌کش‌ها، داروی نیتروپروساید سدیم و دانه‌های خاصی مانند دانه‌های سیب و زردآلو است.[۳][۷][۸] اشکال مایع سیانور می‌تواند از طریق پوست جذب شود.[۹] یون‌های سیانید در تنفس سلولی تداخل ایجاد می‌کنند و در نتیجه بافت‌های بدن قادر به استفاده از اکسیژن نخواهند بود.[۲]
تشخیص اغلب دشوار است؛[۲] ممکن است فردی که به دنبال آتش‌سوزی در خانه، سطح هوشیاری پایین، فشار خون پایین یا اسید لاکتیک بالا دارد، مشکوک به این مسمومیت باشد.[۲] سطح سیانید خون را می‌توان اندازه‌گیری کرد اما زمان می‌برد.[۲] سطوح ۰٫۵–۱ میلی‌گرم در لیتر خفیف هستند، ۱–۲ میلی‌گرم در لیتر متوسط، ۲–۳ است میلی‌گرم در لیتر شدید و بیشتر از ۳ هستند میلی‌گرم در لیتر به‌طور کلی منجر به مرگ می‌شود.[۲]
در صورت شک به آلوده بودن شخص، فرد باید از منبع آلودگی خارج و دور شود و سپس آلودگی‌زدایی شود.[۳] درمان شامل مراقبت‌های حمایتی و دادن اکسیژن ۱۰۰ درصدی به فرد است.[۲][۳] به نظر می‌رسد هیدروکسوکوبالامین (ویتامین B12 a) به عنوان یک پادزهر مفید و در خط مقدم درمان است.[۲][۶] همچنین ممکن است برای درمان، به فرد تیوسولفات سدیم هم داده شود.[۲] از لحاظ تاریخی، سیانور برای خودکشی دسته جمعی استفاده می‌شده است و نازی‌ها از آن برای نسل‌کشی استفاده می‌کردند.[۳][۱۰]
منابع
[ویرایش]- ↑ Waters, Brenda L. (2010). Handbook of Autopsy Practice (4 ed.). Springer Science & Business Media. p. 427. ISBN 978-1-59745-127-7. Archived from the original on 8 September 2017. Retrieved 26 August 2017.
- ↑ ۲٫۰۰ ۲٫۰۱ ۲٫۰۲ ۲٫۰۳ ۲٫۰۴ ۲٫۰۵ ۲٫۰۶ ۲٫۰۷ ۲٫۰۸ ۲٫۰۹ ۲٫۱۰ ۲٫۱۱ ۲٫۱۲ ۲٫۱۳ ۲٫۱۴ ۲٫۱۵ ۲٫۱۶ ۲٫۱۷ ۲٫۱۸ ۲٫۱۹ Anseeuw, K; Delvau, N; Burillo-Putze, G; De Iaco, F; Geldner, G; Holmström, P; Lambert, Y; Sabbe, M (February 2013). "Cyanide poisoning by fire smoke inhalation: a European expert consensus". European Journal of Emergency Medicine. 20 (1): 2–9. doi:10.1097/mej.0b013e328357170b. PMID 22828651. خطای یادکرد: برچسب
<ref>نامعتبر؛ نام «EU2013» چندین بار با محتوای متفاوت تعریف شده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.). - ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ ۳٫۲ ۳٫۳ ۳٫۴ ۳٫۵ ۳٫۶ ۳٫۷ Hamel, J (February 2011). "A review of acute cyanide poisoning with a treatment update". Critical Care Nurse. 31 (1): 72–81, quiz 82. doi:10.4037/ccn2011799. PMID 21285466.
- ↑ خطای یادکرد: خطای یادکرد:برچسب
<ref> غیرمجاز؛ متنی برای یادکردهای با نامDor2011وارد نشده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.). - ↑ Ballhorn, Daniel J. (2011). "Cyanogenic Glycosides in Nuts and Seeds". Nuts and Seeds in Health and Disease Prevention. Elsevier. pp. 129–136. doi:10.1016/b978-0-12-375688-6.10014-3. ISBN 978-0-12-375688-6.
- ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ Thompson, JP; Marrs, TC (December 2012). "Hydroxocobalamin in cyanide poisoning". Clinical Toxicology. 50 (10): 875–885. doi:10.3109/15563650.2012.742197. PMID 23163594.
- ↑ Hevesi, Dennis (26 March 1993). "Imported Bitter Apricot Pits Recalled as Cyanide Hazard". The New York Times. Archived from the original on 18 August 2017. Retrieved 2 June 2017.
- ↑ "Sodium Nitroprusside". The American Society of Health-System Pharmacists. Archived from the original on 21 December 2016. Retrieved 8 December 2016.
- ↑ "Hydrogen Cyanide – Emergency Department/Hospital Management". CHEMM. 14 January 2015. Archived from the original on 14 November 2016. Retrieved 26 October 2016.
- ↑ Longerich 2010, pp. 281–282.
