میدودرین

میدودرین
داده‌های بالینی
نام‌های تجاریAmatine, Proamatine, Gutron, others
نام‌های دیگر2-amino-N-[2-(2,5-dimethoxyphenyl)-2-hydroxy-ethyl]-acetamide
AHFS/Drugs.commonograph
مدلاین پلاسa602023
داده‌ها
رده‌بندی داروهای
بارداری
  • AU: C
روش مصرف داروخوراکی
کد ATC
وضعیت قانونی
وضعیت قانونی
شناسه‌ها
  • (RS)- N-[2-(2,5-Dimethoxyphenyl)-2-hydroxyethyl]glycinamide
شمارهٔ سی‌ای‌اس
پاب‌کم CID
IUPHAR/BPS
دراگ‌بنک
کم‌اسپایدر
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard100.151.349 100.050.842، 100.151.349 ویرایش در ویکی‌داده
داده‌های فیزیکی و شیمیایی
فرمول شیمیاییC12H18N2O4
جرم مولی۲۵۴٫۲۸۶ g·mol−1
مدل سه بعدی (جی‌مول)
دست‌سانی مخلوط راسمیک
  • O=C(NCC(O)c1cc(OC)ccc1OC)CN
  • InChI=1S/C12H18N2O4/c1-17-8-3-4-11(18-2)9(5-8)10(15)7-14-12(16)6-13/h3-5,10,15H,6-7,13H2,1-2H3,(H,۱۴٬۱۶) ✔Y
  • Key:PTKSEFOSCHHMPD-UHFFFAOYSA-N ✔Y
 N✔Y (این چیست؟)  (صحت‌سنجی)

میدودرین (انگلیسی: Midodrine) میدودرین یک عامل وازوپرسور/منقبض‌کننده عروق است (فشار خون را افزایش می‌دهد). میدودرین در ایالات متحده توسط سازمان غذا و داروی (FDA) در سال ۱۹۹۶ برای درمان دیس اتونومی و افت فشار خون ارتواستاتیک تأیید شد. در اوت ۲۰۱۰، FDA پیشنهاد لغو این تاییدیه را داد زیرا سازنده، Shire plc، پس از رسیدن دارو به بازار، نتوانست مطالعات لازم را تکمیل کند.[۲][۳] در سپتامبر ۲۰۱۰، FDA تصمیم خود را مبنی بر حذف میدودرین از بازار تغییر داد و اجازه داد تا در دسترس بیماران باقی بماند، در حالی که Shire plc اطلاعات بیشتری در مورد اثربخشی و ایمنی دارو جمع‌آوری کرد.[۴] شایر در ۲۲ سپتامبر ۲۰۱۱ اعلام کرد که به‌طور کامل از عرضه میدودرین منصرف شده و آن را به چندین ژنریک برای تهیه دارو واگذار می‌کند.[۵]

کاربرد پزشکی

[ویرایش]

میدودرین برای درمان افت فشار خون ارتواستاتیک علامت‌دار به کار می‌رود. این دارو می‌تواند سرگیجه و غش را تا حدود یک سوم کاهش دهد، اما می‌تواند با برآمدگی‌های پوستی، خارش پوست، ناراحتی‌های گوارشی، لرز، افزایش فشار خون در حالت دراز کشیدن و احتباس ادرار محدود شود.[۶] یک متاآنالیز کارآزمایی‌های بالینی میدودرین یا دروکسیدوپا در بیماران مبتلا به فشار خون پایین هنگام ایستادن نشان داد که میدودرین فشار خون ایستاده را بیشتر از دروکسیدوپا افزایش می‌دهد، اما میدودرین، اما نه دروکسیدوپا، خطر فشار خون بالا را هنگام دراز کشیدن افزایش می‌دهد. مطالعات کوچک همچنین نشان داده‌است که میدودرین می‌تواند برای جلوگیری از افت بیش از حد فشار خون در افرادی که نیاز به دیالیز دارند استفاده شود.[۷]

میدودرین در عوارض سیروز استفاده شده‌است. همچنین با اکترئتید برای سندرم کبدی استفاده می‌شود. مکانیسم پیشنهادی انقباض عروق اسپلانکنیک و اتساع عروق کلیوی است. پژوهش‌ها به اندازه کافی خوب انجام نشده‌است تا مکان مشخصی برای میدودرین نشان دهد.[۸]

موارد منع مصرف

[ویرایش]

میدودرین در بیماران مبتلا به بیماری قلبی ارگانیک شدید، بیماری حاد کلیه، احتباس ادرار، فئوکروموسیتوما یا تیروتوکسیکوز ممنوع است. میدودرین نباید در بیماران مبتلا به فشار خون مداوم و بیش از حد به پشت خوابیده استفاده شود.[۹]

عوارض جانبی

[ویرایش]

سردرد، احساس فشار/پری در سر، گشاد شدن عروق/گرگرفتگی صورت، سوزن سوزن شدن پوست سر، گیجی/اختلال در تفکر، خشکی دهان، عصبی بودن/اضطراب و بثورات پوستی.

فارماکولوژی

[ویرایش]

مکانیسم عمل

[ویرایش]

میدودرین پیش‌دارویی است که یک متابولیت فعال به نام دگلیمیدودرین را تشکیل می‌دهد که یک آگونیست گیرنده α۱ است و اثرات خود را از طریق فعال‌سازی گیرنده‌های آلفا-آدرنرژیک عروق شریانی و وریدی انجام می‌دهد و باعث افزایش فشار خون و افزایش رگ‌ها می‌شود. دسگلیمیدودرین گیرنده‌های بتا آدرنرژیک قلبی را تحریک نمی‌کند. دسگلیمیدودرین به میزان ضعیفی در سد خونی-مغزی منتشر می‌شود و بنابراین با تأثیرات روی سیستم عصبی مرکزی مرتبط نیست.[۱۰]

دسگلیمیدودرین - متابولیت اصلی میدودرین

فارماکوکینتیک

[ویرایش]

پس از مصرف خوراکی، میدودرین به‌سرعت جذب می‌شود. سطح پلاسمایی پیش‌دارو پس از حدود نیم‌ساعت به اوج خود می‌رسد و با نیمه عمر تقریباً ۲۵ دقیقه کاهش می‌یابد، در حالی که متابولیت در حدود ۱ تا ۲ ساعت پس از مصرف میدودرین به حداکثر غلظت خون می‌رسد و نیمه عمر حدوداً دارد. ۳ تا ۴ساعت. فراهمی زیستی مطلق میدودرین (که به عنوان دسگلیمیدودرین اندازه‌گیری می‌شود) ۹۳ درصد است.

منابع

[ویرایش]
  1. ↑ "Proamatine- midodrine hydrochloride tablet". DailyMed. Retrieved 14 August 2021.
  2. ↑ U.S. proposes withdrawal of Shire hypotension drug بایگانی‌شده در ۲۴ ژانویه ۲۰۲۲ توسط Wayback Machine, 16 August 2010.
  3. ↑ O'Riordan, Michael. "FDA recommends withdrawal of midodrine". Food and Drug Administration. FDA proposes withdrawal of low blood pressure drug [press release]. August 16, 2010. TheHeart.org. Retrieved 1 April 2011.
  4. ↑ Midodrine (ProAmatine, generic) Proposed Market Withdrawal – Update بایگانی‌شده در ۲۸ مارس ۲۰۱۲ توسط Wayback Machine 10 September 2010.
  5. ↑ plc, Shire. "Shire Provides Update on ProAmatine® (midodrine HCl)". www.prnewswire.com.
  6. ↑ Izcovich, A.; Gonzalez Malla, C.; Manzotti, M.; Catalano, H. N.; Guyatt, G. (22 August 2014). "Midodrine for orthostatic hypotension and recurrent reflex syncope: A systematic review". Neurology. 83 (13): 1170–1177. doi:10.1212/WNL.0000000000000815. PMID 25150287. S2CID 5439767.
  7. ↑ Chen JJ, Han Y, Tang J, Portillo I, Hauser RA, Dashtipour K (July 2018). "Standing and Supine Blood Pressure Outcomes Associated With Droxidopa and Midodrine in Patients With Neurogenic Orthostatic Hypotension: A Bayesian Meta-analysis and Mixed Treatment Comparison of Randomized Trials". Ann Pharmacother. 52 (12): 1182–1194. doi:10.1177/1060028018786954. PMID 29972032. S2CID 49674644.
  8. ↑ Prakash, S; Garg, AX; Heidenheim, AP; House, AA (Oct 2004). "Midodrine appears to be safe and effective for dialysis-induced hypotension: a systematic review". Nephrology, Dialysis, Transplantation. 19 (10): 2553–8. doi:10.1093/ndt/gfh420. PMID 15280522.
  9. ↑ Karwa, R.; Woodis, C B. (31 March 2009). "Midodrine and Octreotide in Treatment of Cirrhosis-Related Hemodynamic Complications". Annals of Pharmacotherapy. 43 (4): 692–699. doi:10.1345/aph.1L373. PMID 19299324. S2CID 207263346.
  10. ↑ "Midodrine (Oral Route) Side Effects - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org.

پیوند به بیرون

[ویرایش]

پرونده‌های رسانه‌ای مربوط به Midodrine در ویکی‌انبار 

  • "Midodrine". Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.