پانکراتیت حاد

پانکراتیت حاد یا نکروز حاد لوزالمعده ^[۱] التهاب ناگهانی لوزالمعدهاست؛ که می‌تواند عوارض شدید و مرگ و میر بالایی علی‌رغم درمان بر جای گذارد، در حالی که موارد خفیف اغلب با اقدامات حمایتی مانند پرهیز از خوردن و رهیدراسیون وریدی، با موفقیت درمان می‌شوند. موارد شدید ممکن است نیاز به بستری در بخش مراقبت‌های ویژه یا حتی عمل جراحی برای مقابله با عوارض ناشی از این بیماری داشته باشند.

علائم و نشانه‌ها

شایع‌ترین علائم و نشانه‌ها عبارتند از:

درد شدید اپیگاستر (درد فوقانی شکم) که در ۵۰٪ از موارد به پشت ارجاع می‌یابد.
تهوع
استفراغ
کاهش اشتها
تب
لرز
بی‌ثباتی و اختلال همودینامیک از جمله شوک
تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)
دیسترس تنفسی
پریتونیت
سکسکه

اگر چه این‌ها علائم شایع هستند، ولی همیشه وجود ندارند. درد معمولی شکم ممکن است تنها علامت باشد.

نشانه‌هایی که کمتر رایج هستند و نشان دهنده بیماری شدید؛ عبارتند از:

(Grey-Turner's sign) علامت ترنر (تغییر رنگ هموراژیک پهلوها)
(Cullen's sign) علامت کالن (تغییر رنگ هموراژیک اطراف ناف)
Pleural effusions یا ارتشاح در جنب (مایع در قاعده حفره پلور)
(Grünwald sign) علامت گرونولد (مشاهده اکیموز بزرگ و کبودی اطراف umbilicus با توجه به ضایعه موضعی توکسیک عروق)
(Körte's sign) علامت کورتی (درد یا مقاومت در منطقه ای که در آن سر پانکراس واقع شده‌است (در اپیگاستر، ۶–۷ سانتی‌متر بالای ناف)
علامت Kamenchik (درد با فشار زیر زائده زایفوئید)
علامت Mayo-Robson's (درد هنگام فشار در بالای زاویه بین سطح خارجی عضلات ارکتور اسپاینا و زیر دنده ۱۲ سمت چپ یا زاویه کوستو ورتبرال چپ ((left costovertebral angle (CVA))^[۲]
نقطهٔ Mayo-Robson یک نقطه در مرز بین ۲/۳ داخلی و ۱/۳ خارجی خطی است که ربع فوقانی چپ را نشان می‌دهد که در بیماری‌های لوزالمعده در آن حساسیت به لمس در فشار وجود دارد. در این نقطه دم پانکراس در دیواره شکم قرار دارد.
علامت Pandiaraja اکیموز ناحیهٔ آگزیلاری سمت راست.^[۳]

علل

شایع‌ترین علل

الکل
سنگ‌های صفراوی
اختلالات متابولیک: پانکراتیتهای ارثی، هیپرکلسمی‌ها، تری گلیسیرید افزایش یافته، سوء تغذیه
ERCP
ترومای شکم
زخم نافذ
سرطان سر پانکراس و دیگر سرطان
داروها: دیورتیک‌ها (مانند تیازیدها، فورزماید), gliptins (به عنوان مثال vildagliptin, sitagliptin, saxagliptin, linagliptin), تتراسایکلین، سولفونامیدها، استروژن‌ها، آزاتیوپرین و مرکاپتوپرین، پنتامیدین، سالیسیلات‌ها، استروئیدها، Depakote.^{^{[نیازمند منبع]}}
عفونت‌ها:اوریون ‌ها، هپاتیت‌های ویروسی، ویروس B coxsackie، سیتومگالوویروس، مایکوپلاسما پنومونیه، آسکاریس
ناهنجاری‌های ساختاری: divisum پانکراس، choledochocele
پرتودرمانی
پانکراتیت خود ایمن

علل کمتر شایع

سم عقرب
فلوک (کرم) چینی کبد
ایسکمی ناشی از عمل جراحی بای پس
جراحی دریچه قلب^[۴]
نکروز چربی
بارداری
عفونت‌های دیگر علاوه بر اوریون از جمله واریسلا زوستر
دو ماراتن مکرر
هیپرپاراتیروئیدیسم
والپروئیک اسید
کیستیک فیبروزیز
بی اشتهایی یا پرخوری
واکنش کدئین فسفات^[۵]^[۶]

جستارهای وابسته

Canine pancreatitis
پانکراتیت مزمن

منابع

↑ Sommermeyer, Lucille (December 1935). "Acute Pancreatitis". American Journal of Nursing. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. 35 (12): 1157–1161. doi:10.2307/3412015. JSTOR 3412015.
↑ "Archived copy". Archived from the original on 2011-06-16. Retrieved 2010-06-10.{{cite web}}: نگهداری یادکرد:عنوان آرشیو به جای عنوان (link)^{^{[نیازمند یادکرد دقیق]}}
↑ Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми, Капитан Т. В. , 2006, page 290
↑ Chung, Joo Won; Ryu, Sung Ho; Jo, Jung Hyun; Park, Jeong Youp; Lee, Sak; Park, Seung Woo; Song, Si Young; Chung, Jae Bock (2013). "Clinical Implications and Risk Factors of Acute Pancreatitis after Cardiac Valve Surgery". Yonsei Medical Journal. 54 (1): 154. doi:10.3349/ymj.2013.54.1.154.
↑ Hastier, Patrick; Buckley, Martin J.M.; Peten, Emmanuel P.; Demuth, Nicolas; Dumas, Remy; Demarquay, Jean-Francois; Caroli-Bosc, Fancois-Xavier; Delmont, Jean-Pierre (2000). "A new source of drug-induced acute pancreatitis: Codeine". The American Journal of Gastroenterology. 95 (11): 3295–8. doi:10.1111/j.1572-0241.2000.03213.x. PMID 11095359.
↑ Moreno Escobosa, M.C.; Amat López, J.; Cruz Granados, S.; Moya Quesada, M.C. (2005). "Pancreatitis due to codeine". Allergologia et Immunopathologia. 33 (3): 175–7. doi:10.1157/13075703. PMID 15946633.

Banks et al. Modified Marshall scoring system online calculator VIDEO: Complications of Acute Pancreatitis: Management and Outcomes, Mark Malangoni, MD, speaks at the University of Wisconsin School of Medicine and Public Health (2007) Medical Information and Treatment of Acute Pancreatitis Mechanisms of Disease: Etiology and Pathophysiology of Acute Pancreatitis Pathology Atlas image. Acute Pancreatitis PrimeHealthChannel Parikh RP, Upadhyay KJ. Cullen's sign for acute haemorrhagic pancreatitis. Indian J Med Res [serial online] 2013 [cited 2013 Jul 4];137:1210 http://www.ijmr.org.in/text.asp?2013/137/6/1210/114397

[Sommermeyer-1] Sommermeyer, Lucille (December 1935). "Acute Pancreatitis". American Journal of Nursing. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. 35 (12): 1157–1161. doi:10.2307/3412015. JSTOR 3412015.

[2] "Archived copy". Archived from the original on 2011-06-16. Retrieved 2010-06-10.{{cite web}}: نگهداری یادکرد:عنوان آرشیو به جای عنوان (link)^{^{[نیازمند یادکرد دقیق]}}

[3] Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми, Капитан Т. В. , 2006, page 290

[4] Chung, Joo Won; Ryu, Sung Ho; Jo, Jung Hyun; Park, Jeong Youp; Lee, Sak; Park, Seung Woo; Song, Si Young; Chung, Jae Bock (2013). "Clinical Implications and Risk Factors of Acute Pancreatitis after Cardiac Valve Surgery". Yonsei Medical Journal. 54 (1): 154. doi:10.3349/ymj.2013.54.1.154.

[A_new_source_of_drug-induced_acute_pancreatitis:_codeine-5] Hastier, Patrick; Buckley, Martin J.M.; Peten, Emmanuel P.; Demuth, Nicolas; Dumas, Remy; Demarquay, Jean-Francois; Caroli-Bosc, Fancois-Xavier; Delmont, Jean-Pierre (2000). "A new source of drug-induced acute pancreatitis: Codeine". The American Journal of Gastroenterology. 95 (11): 3295–8. doi:10.1111/j.1572-0241.2000.03213.x. PMID 11095359.

[Pancreatitis_due_to_codeine-6] Moreno Escobosa, M.C.; Amat López, J.; Cruz Granados, S.; Moya Quesada, M.C. (2005). "Pancreatitis due to codeine". Allergologia et Immunopathologia. 33 (3): 175–7. doi:10.1157/13075703. PMID 15946633.

[۱]

[۲]

[۳]

[۴]

[۵]

[۶]