کوپرولالیا

کوپرولالیا (به انگلیسی: Coprolalia، ˌkɒprəˈleɪliə) حالتی است که در آن فرد به صورت غیرارادی دشنام می‌دهد یا کلمات زشت یا سخنان ناشایست اجتماعی و تحقیرآمیز را بیان می‌کند. کوپرولالیا از کلمات یونانی κόπρος (kópros) به معنای «سرگین یا مدفوع» و λαλιά (laliā́) به معنای «گفتار» گرفته شده‌است.[۱]

این عارضه یک مشخصه گاه به گاه اختلالات تیک، به ویژه سندرم تورِت است، اگرچه برای تشخیص تورِت لازم نیست و تنها حدود ۱۰ درصد از بیماران تورِت علائم کوپرولالیا را نشان می‌دهند.[۲] کوپرولالیا تنها منحصر به اختلالات تیک نیست و در مواردی، علامت نادری از سایر اختلالات عصبی به‌شمار می‌رود.

کوپرولالیا یکی از انواع کوپرپنومنوم است. سایر پدیده‌های همراه عبارتند از علائم مرتبط با کوپرُپراکسی (اعمال غیرارادی مانند انجام حرکات زشت یا تابو)[۳] و کوپروگرافی (ساخت نوشته‌ها یا نقاشی‌های زشت).[۴]

ایتارد به خاطر توصیف اولین مورد از سندرم تورت، از جمله کوپرولالیا، در مارکیز دو دامپییر، اعتبار داشت.[۵]

مشخصات

[ویرایش]

کوپرولالیا کلمات و عباراتی را در بر می‌گیرد که از نظر فرهنگی تابو هستند یا به‌طور کلی و به صورت اجتماعی زمانی که خارج از زمینه استفاده می‌شوند، مناسب نیستند. این اصطلاح برای توصیف فحش متنی استفاده نمی‌شود. این کلمات معمولاً خارج از زمینه اجتماعی یا احساسی بیان می‌شود و ممکن است با لحن بلندتر، آهنگ یا زیر و بمی متفاوت از مکالمات معمولی استفاده شوند. این عارضه کلمات یا عبارات پیچیده را نیز در بر می‌گیرد. یک فرد مبتلا به کوپرولالیا ممکن است به جای بیان با صدای بلند، کلمه را برای خود زمزمه کند و این صداهای پچ‌پچ مانند می‌توانند بسیار ناراحت‌کننده باشند.[۶]

کوپرولالیا تنها مختص به اختلالات تیک نیست و در مواردی یک علامت نادر از سایر اختلالات عصبی به‌شمار می‌آید.[۷][۸] ممکن است پس از آسیب‌های مغزی مانند سکته مغزی و آنسفالیت[۸][۹] و در سایر بیماری‌های عصبی مانند کوریا آکانتوسیتوز،[۱۰] تشنج[۱۱] و سندرم لش-نیهان،[۱۲] به ندرت رخ دهد. در برخی از افراد مبتلا به زوال عقل یا اختلال وسواس فکری-جبریِ بودن تیک نیز مشاهده شده‌است.[۸]

کوپرولالیا یک مشخصه گاه به گاه سندرم تورِت بوده، اگرچه برای تشخیص تورِت لازم نیست. در سندرم تورِت، فحش دادن نا خواسته می‌تواند توسط فردی که این عبارات را بیان می‌کند غیرقابل کنترل و نامطلوب باشد؛ به ویژه، طغیان‌های غیرارادی، مانند توهین‌های نژادی یا قومیتی در جمع کسانی که بیشتر از این سخنان آزرده می‌شود. عباراتی که توسط یک فرد مبتلا به کوپرولالیا بیان می‌شود لزوماً منعکس کننده افکار یا نظرات شخص نیست.[۶]

کوپرولالیا در مواردی از بیماران تورِت ناشنوا که به زبان اشاره سخن می‌گفتند، نیز مشاهده شده‌است.[۱۳][۱۴]

شیوع در سندرم تورِت

[ویرایش]

تنها حدود ۱۰ درصد از افراد مبتلا به تورِت، کوپرولالیا را نشان می‌دهند،[۲] اما این بیماری بیش از هر علامت دیگری توجه اطرافیان را به خود جلب می‌کند.[۱۵]

مطالعات اپیدمیولوژیک صورت گرفته بر روی سندرم تورِت کم است و سوگیری قطعیت بر کارآزمایی‌های بالینی تأثیر می‌گذارد. مطالعات بر روی افراد مبتلا به تورِت اغلب «از نمونه‌های ارجاع سوم (بیمارترین بیماران)، به دست آمده‌است».[۱۶] علاوه بر این، معیارهای تشخیص تورِت در سال ۲۰۰۰ تغییر کرد و معیارهای اختلال در وضعیت اجتماعی و کیفیت زندگی از DSM-IV-TR برای همه اختلالات تیک حذف گردید؛[۱۷] این مسئله منجر به افزایش تشخیص موارد خفیف تر شد. بسیاری از مطالعات بالینی از حجم نمونه کوچک رنج می‌برند. ترکیب این عوامل، سبب منسوخ شدن تخمین‌های قدیمی‌تر کوپرولالیا، که نسبت به جمعیت‌های بالینی موارد شدیدتر تعصب دارند شده‌است.

یک پایگاه بین‌المللی در مطالعه ای بر روی نمونه‌های بالینی به دست آمده از ۳۵۰۰ فرد مبتلا به سندرم تورِت، نشان داد که ۱۴ درصد از بیماران مبتلا به تورِت همراه با شرایط همبود (چندابتلایی)، کوپرولالیا داشتند، در حالی که تنها ۶ درصد از مبتلایان به تورِت بدون عارضه (خالص) از کوپرولالیا رنج می‌برند. همان مطالعه نشان داد که شانس ابتلا به کوپرولالیا به صورت خطی با تعداد بیماری‌های همراه افزایش می‌یابد برای مثال بیماران با چهار یا پنج بیماری دیگر، علاوه بر تیک، چهار تا شش برابر بیشتر از افرادی که فقط تورِت دارند، به کوپرولالیا مبتلا می‌شوند.[۱۸]

یک مطالعه از یک مطب عمومی اطفال میزان کوپرولالیا در کودکان مبتلا به سندرم تورِت را ۸ درصد محاسبه نمود، در حالی که مطالعه دیگری شیوع ۶۰ درصدی را در یک مرکز ارجاع درجه سوم (جایی که معمولاً موارد شدیدتر را ارجاع می‌دهند) نشان داد.[۱۹] یک مطالعه جدیدتر در برزیل روی ۴۴ بیمار مبتلا به سندرم تورِت نشان داد که میزان کوپرولالیا ۱۴٪ است؛[۲۰] مطالعه دیگر در کاستاریکا روی ۸۵ نفر میزان مبتلایان را ۲۰٪ اندازه‌گیری کرد؛[۲۱] یک مطالعه نیز در شیلیایی روی ۷۰ بیمار، نرخ ۸٫۵٪ کوپرولالیا را نشان داد.[۲۲] مطالعات قدیمی در ژاپن ۴ درصد بروز کوپرولالیا را گزارش کردند؛[۲۳] و یک مطالعه بالینی قدیمی تر در برزیل نشان داد که ۲۸ درصد از ۳۲ بیمار مبتلا به کوپرولالیا بودند.[۲۴] با توجه به مسائل روش‌شناختی مؤثر بر همه این گزارش‌ها، اجماع انجمن سندروم تورِت این است که عدد واقعی زیر ۱۵ درصد است.

مدیریت

[ویرایش]

برخی از بیماران با تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس) در نزدیکی تارهای صوتی، درمان شده‌اند. این روش مانع از ایجاد صداها نمی‌شود، اما فلج نسبی که در نتیجه تزریق ایجاد می‌شود به کنترل حجم هر طغیان کمک می‌کند.[۲۵][۲۶][۲۷] تزریق بوتاکس منجر به تسکین عمومی تر تیک‌ها نسبت به تسکین صوتی مورد انتظار می‌شود.[۲۸]

جامعه و فرهنگ

[ویرایش]

صنعت سرگرمی اغلب افراد مبتلا به سندرم تورِت را به عنوان افراد ناسازگار اجتماعی نشان می‌دهد که تنها تیک آنها کوپرولالیا است، این مسئله باعث انگ زدن و سوء نیت عمومی از مبتلایان به تورِت شده[۲۹][۳۰][۳۱] و علائم کوپرولالیک تورِت نیز خوراک برنامه‌های گفتگوی رادیویی و تلویزیونی است.[۳۲]

جستارهای وابسته

[ویرایش]

منابع

[ویرایش]
  1. ↑ "Definition of coprolalia | Dictionary.com". www.dictionary.com (به انگلیسی). Retrieved 2022-10-25.
  2. ↑ ۲٫۰ ۲٫۱ Singer HS (March 2005). "Tourette's syndrome: from behaviour to biology". Lancet Neurol. 4 (3): 149–59. doi:10.1016/S1474-4422(05)01012-4. PMID 15721825. S2CID 20181150.
  3. ↑ Schapiro NA (2002). "'Dude, you don't have Tourette's:' Tourette's syndrome, beyond the tics". Pediatr Nurs. 28 (3): 243–6, 249–53. PMID 12087644. Archived from the original on 5 December 2008. Retrieved 25 اكتبر 2022. {{cite journal}}: Check date values in: |access-date= (help)
  4. ↑ "Linguistics 210 Semantics" (PDF). Semantic features and Tourette's Syndrome. Retrieved 21 November 2006. While this source defines coprographia, it makes misrepresentations about copro phenomena in relation to Tourette's: they are not common, and not required for diagnosis.
  5. ↑ Teive HA, Chien HF, Munhoz RP, Barbosa ER (December 2008). "Charcot's contribution to the study of Tourette's syndrome". Arq Neuropsiquiatr. 66 (4): 918–21. doi:10.1590/S0004-282X2008000600035. PMID 19099145.
  6. ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ "Understanding Coprolalia: A Misunderstood Symptom". Tourette Association of America (به انگلیسی). Retrieved 2022-10-25.
  7. ↑ Singer C (May 1997). "Tourette syndrome. Coprolalia and other coprophenomena". Neurol Clin. 15 (2): 299–308. doi:10.1016/s0733-8619(05)70314-5. PMID 9115463.
  8. ↑ ۸٫۰ ۸٫۱ ۸٫۲ Freeman RD, Zinner SH, Müller-Vahl KR, et al. (March 2009). "Coprophenomena in Tourette syndrome". Dev Med Child Neurol. 51 (3): 218–27. doi:10.1111/j.1469-8749.2008.03135.x. PMID 19183216.
  9. ↑ Dale RC, Webster R, Gill D (November 2007). "Contemporary encephalitis lethargica presenting with agitated catatonia, stereotypy, and dystonia-parkinsonism". Mov. Disord. 22 (15): 2281–4. doi:10.1002/mds.21664. PMID 17914719. S2CID 38995008.
  10. ↑ Ruiz-Sandoval JL, García-Navarro V, Chiquete E, et al. (November 2007). "Choreoacanthocytosis in a Mexican family". Arch. Neurol. 64 (11): 1661–4. doi:10.1001/archneur.64.11.1661. PMID 17998451.
  11. ↑ Caplan R, Comair Y, Shewmon DA, Jackson L, Chugani HT, Peacock WJ (1992). "Intractable seizures, compulsions, and coprolalia: a pediatric case study". J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 4 (3): 315–9. doi:10.1176/jnp.4.3.315. PMID 1498584.
  12. ↑ "Lesch-Nyhan Disease: Background, Pathophysiology, Etiology". 2021-06-14. {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)
  13. ↑ Morris HR, Thacker AJ, Newman PK, Lees AJ (March 2000). "Sign language tics in a prelingually deaf man". Mov. Disord. 15 (2): 318–20. doi:10.1002/1531-8257(200003)15:2<318::AID-MDS1018>3.0.CO;2-H. PMID 10752584.
  14. ↑ Dalsgaard S, Damm D, Thomsen PH (December 2001). "Gilles de la Tourette syndrome in a child with congenital deafness". Eur Child Adolesc Psychiatry. 10 (4): 256–9. doi:10.1007/s007870170015. PMID 11794551. S2CID 26254893.
  15. ↑ "Frequently Asked Questions about TS". web.archive.org. 2005-02-08. Archived from the original on 8 February 2005. Retrieved 2022-10-25.{{cite web}}: نگهداری یادکرد:ربات:وضعیت نامعلوم پیوند اصلی (link)
  16. ↑ Swerdlow NR (September 2005). "Tourette syndrome: current controversies and the battlefield landscape". Curr Neurol Neurosci Rep. 5 (5): 329–31. doi:10.1007/s11910-005-0054-8. PMID 16131414. S2CID 26342334.
  17. ↑ "What is DSM-IV-TR?". Psychnet-UK. Retrieved 21 June 2016. Tourette's Disorder and all of the Tic Disorders no longer require that symptoms cause distress or impair functioning.
  18. ↑ Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P (July 2000). "An international perspective on Tourette syndrome: selected findings from 3,500 individuals in 22 countries". Dev Med Child Neurol. 42 (7): 436–47. doi:10.1017/S0012162200000839. PMID 10972415.
  19. ↑ Singer C (May 1997). "Tourette syndrome. Coprolalia and other coprophenomena". Neurol Clin. 15 (2): 299–308. doi:10.1016/s0733-8619(05)70314-5. PMID 9115463.
  20. ↑ Teive HA, Germiniani FM, Della Coletta MV, Werneck LC (September 2001). "Tics and Tourette syndrome: clinical evaluation of 44 cases". Arq Neuropsiquiatr. 59 (3–B): 725–8. doi:10.1590/S0004-282X2001000500014. PMID 11593273.
  21. ↑ Mathews CA, Herrera Amighetti LD, Lowe TL, van de Wetering BJ, Freimer NB, Reus VI (April 2001). "Cultural influences on diagnosis and perception of Tourette syndrome in Costa Rica". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 40 (4): 456–63. doi:10.1097/00004583-200104000-00015. PMID 11314572.
  22. ↑ Miranda C, Marcelo; Menéndez H, Pedro; David G, Perla; Troncoso Sch, Mónica; Hernández Ch, Marta; Chaná C, Pedro (1999). "Enfermedad de los tics (síndrome de Gilles de la Tourette): Características clínicas de 70 pacientes" [Tics disease (Gilles de la Tourette syndrome): clinical characteristics of 70 patients]. Revista Médica de Chile (به اسپانیایی). 127 (12): 1480–6. doi:10.4067/S0034-98871999001200010. PMID 10835756.
  23. ↑ Kano Y, Ohta M, Nagai Y (August 1998). "Tourette syndrome in Japan: a nationwide questionnaire survey of psychiatrists and pediatricians". Psychiatry Clin. Neurosci. 52 (4): 407–11. doi:10.1046/j.1440-1819.1998.00412.x. PMID 9766689.
  24. ↑ Cardoso F, Veado CC, de Oliveira JT (February 1996). "A Brazilian cohort of patients with Tourette's syndrome". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 60 (2): 209–12. doi:10.1136/jnnp.60.2.209. PMC 1073809. PMID 8708658.
  25. ↑ Scott BL, Jankovic J, Donovan DT (July 1996). "Botulinum toxin injection into vocal cord in the treatment of malignant coprolalia associated with Tourette's syndrome". Mov. Disord. 11 (4): 431–3. doi:10.1002/mds.870110413. PMID 8813224. S2CID 10339547.
  26. ↑ Jankovic J (May 1994). "Botulinum toxin in the treatment of dystonic tics". Mov. Disord. 9 (3): 347–9. doi:10.1002/mds.870090315. PMID 8041378. S2CID 19270507.
  27. ↑ Kwak CH, Hanna PA, Jankovic J (August 2000). "Botulinum toxin in the treatment of tics". Arch. Neurol. 57 (8): 1190–3. doi:10.1001/archneur.57.8.1190. PMID 10927800.
  28. ↑ Stern JS, Burza S, Robertson MM (January 2005). "Gilles de la Tourette's syndrome and its impact in the UK". Postgrad Med J. 81 (951): 12–9. doi:10.1136/pgmj.2004.023614. PMC 1743178. PMID 15640424.
  29. ↑ Calder-Sprackman S, Sutherland S, Doja A (March 2014). "Tourette syndrome in film and television". The Canadian Journal of Neurological Sciences. 41 (2): 226–32. doi:10.1017/S0317167100016620. PMID 24534035. S2CID 39288755.
  30. ↑ Lim Fat MJ, Sell E, Barrowman N, Doja A (2012). "Public perception of Tourette syndrome on YouTube". Journal of Child Neurology. 27 (8): 1011–16. CiteSeerX 10.1.1.997.9069. doi:10.1177/0883073811432294. PMID 22821136. S2CID 21648806.
  31. ↑ Holtgren B (January 11, 2006). "Truth about Tourette's not what you think". The Cincinnati Enquirer. As medical problems go, Tourette's is, except in the most severe cases, about the most minor imaginable thing to have. … the freak-show image, unfortunately, still prevails overwhelmingly. The blame for the warped perceptions lies overwhelmingly with the video media—the Internet, movies and TV. If you search for 'Tourette' on Google or YouTube, you'll get a gazillion hits that almost invariably show the most outrageously extreme examples of motor and vocal tics. Television, with notable exceptions such as Oprah, has sensationalized Tourette's so badly, for so long, that it seems beyond hope that most people will ever know the more prosaic truth.
  32. ↑ Oprah and Dr. Laura – Conflicting Messages on Tourette Syndrome. Oprah Educates; Dr. Laura Fosters Myth of TS as "Cursing Disorder". Tourette Syndrome Association (May 31, 2001). Accessed 6 October 2001.