گردن درد

درد گردن
نام‌های دیگرCervicalgia
شخصی با درد در ناحیه گردن
تخصصجراحی مغز و اعصاب
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
پیشنت پلاسدرد گردن

گردن درد، که به نام سرویکالژیا (cervicalgia) نیز شناخته می‌شود، یک مشکل رایج است، به‌طوری که دو سوم افراد در مقطعی از زندگی خود دچار درد گردن می‌شوند.[۱]

درد گردن، با اینکه در گردن احساس می‌شود، می‌تواند ناشی از بسیاری از مشکلات ستون فقراتی باشد. درد گردن ممکن است به دلیل سفتی عضلانی در گردن و قسمت فوقانی کمر یا گیر کردن اعصاب ناشی از مهره‌های گردنی ایجاد شود. همان‌طوری که اختلال مفصل در قسمت فوقانی کمر، درد ایجاد می‌کند، از هم گسیختگی مفصل در گردن نیز باعث ایجاد درد می‌شود.

سر توسط قسمت پایین گردن و قسمت بالایی کمر حمایت می‌شود و این نواحی هستند که معمولاً باعث درد گردن می‌شوند. سه مفصل بالای گردن امکان حرکت بیشتر گردن و سر را فراهم می‌کنند. مفاصل پایینی در گردن و مفاصل قسمت بالایی کمر، ساختاری حمایتی برای نشستن سر ایجاد می‌کنند. اگر این سیستم حمایتی تحت تأثیر عوامل نامطلوب قرار گیرد، ماهیچه‌ها منقبض شده و منجر به درد گردن می‌شوند.

درد گردن تا سال ۲۰۱۰ حدود ۵ درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار داده است.[۲]

تشخیص‌های افتراقی

[ویرایش]

درد گردن ممکن است از هر یک از ساختارهای گردن از جمله، عروقی، عصبی، راه هوایی، گوارشی و عضلانی/اسکلتی ناشی شده یا از سایر نواحی بدن ارجاع داده شود.[۳]

علل عمده و شدید درد گردن (تقریباً به ترتیب شدت) عبارتند از:

علل شایع‌تر و کمتر شایع درد گردن عبارتند از:

  • استرس – استرس‌های فیزیکی و عاطفی
  • وضعیت‌های طولانی‌مدت: بسیاری از افراد روی مبل‌ها و صندلی‌ها به خواب می‌روند که منجر به درد گردن پس از بیدار شدن از خواب می‌شود.
  • صدمات جزئی و سقوط - تصادفات رانندگی، رویدادهای ورزشی و صدمات روزانه که واقعاً جزئی هستند.
  • درد ارجاعی - بیشتر از مشکلات قسمت بالای کمر
  • استفاده بیش از حد – کشیدگی عضلانی یکی از شایع‌ترین علل است
  • واخوردگی‌گردن
  • تحت فشار قرار گرفتن عصب

اگرچه دلایل متعددی برای درد گردن وجود دارد، اکثر آنها به راحتی با کمک حرفه‌ای یا با استفاده از مشاوره و تکنیک‌های خودیاری اصلاح می‌شوند.

علل دیگر می‌تواند شامل موارد زیر باشد: وضعیت بد خوابیدن، کژگردنی، آسیب به سر، روماتیسم مفصلی، کاروتیدینیا، مهره گردنی مادرزادی، مونونوکلئوز، سرخجه، سرطان‌های خاص، اسپوندیلیت انکیلوزان، شکستگی ستون فقرات گردنی، آسیب به مری، خونریزی زیر عنکبوتیه، التهاب گره‌های لنفاوی (لنفادنیت)، آسیب به تیروئید و آسیب به نای باشد.

درمان

[ویرایش]

درمان درد گردن به علت آن بستگی دارد. برای اکثریت قریب به اتفاق افراد، درد گردن را می‌توان به صورت محافظه‌کارانه درمان کرد. توصیه‌هایی که در آنها به کاهش علائم کمک می‌کند، شامل استفاده از گرما یا سرما است. [۴] دیگر درمان‌های رایج می‌تواند شامل دارو، آموزش مکانیک بدن، اصلاح ارگونومیک و فیزیوتراپی باشد. درمان‌ها ممکن است شامل آموزش بیمار نیز باشد، اما شواهد موجود نشان‌دهنده‌ عدم کارآیی این مورد است.[۵]

دارو

[ویرایش]

مسکن‌هایی مانند استامینوفن یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) معمولاً برای تسکین درد توصیه می‌شوند.[۶] با این حال، یک مرور در سال ۲۰۱۷ نشان داد که پاراستامول مؤثر نیست و NSAIDs حداقل اثربخش هستند.[۷]

شل‌کننده‌های عضلانی نیز ممکن است توصیه شوند[۶] با این حال، یک مطالعه نشان داد که یک شل‌کننده عضلانی به نام سیکلوبنزاپرین برای درمان کشیدگی حاد گردن (بر خلاف درد گردن ناشی از علل دیگر یا درد گردن مزمن) مؤثر نیست.[۸]

جراحی

[ویرایش]

جراحی معمولاً برای علل مکانیکی درد گردن اندیکاسیون ندارد. اگر درد گردن در نتیجه ناپایداری، سرطان یا دیگر فرآیندهای بیماری بوده، جراحی ممکن است لازم باشد. جراحی معمولاً برای «عصب‌های تحت فشار قرار گرفته» یا فتق دیسک‌ها اندیکاسیون ندارد، مگر اینکه فشردگی طناب نخاعی وجود داشته باشد یا درد و ناتوانی برای ماه‌ها طول کشیده باشد و به درمان‌های محافظه‌کارانه مانند فیزیوتراپی مقاوم باشد.

طب جایگزین

[ویرایش]

مشخص شده که ورزش به همراه دستکاری مفصل در اختلالات حاد و مزمن مکانیکی گردن مفید است.[۹] به ویژه، تمرینات تقویتی خاص ممکن است عملکرد و درد را بهبود بخشد.[۱۰] کنترل حرکتی با استفاده از تمرینات خم کردن سر-گردنی نشان داده شده که برای درد گردن مزمن غیر اختصاصی مؤثر است.[۱۱] هر دو دستکاری گردنی و تحرک گردنی، تغییرات فوری و کوتاه‌مدت مشابهی را ایجاد می‌کنند.[۱۲] جلسات متعدد دستکاری گردن ممکن است باعث تسکین درد و بهبود عملکرد بهتری نسبت به برخی داروها در پیگیری فوری تا طولانی مدت شوند.[۱۲] دستکاری قفسه سینه نیز ممکن است درد و عملکرد را بهبود بخشد.[۱۲][۱۳]

نشان داده شده که لیزر درمانی سطح پایین، درد را بلافاصله پس از درمان در درد گردن حاد و تا ۲۲ هفته پس از اتمام درمان در بیمارانی که دچار درد گردن مزمن هستند، کاهش می‌دهد.[۱۴] شواهدی با کیفیت پایین نشان می‌دهد که درمان شناختی-رفتاری ممکن است در کاهش درد در کوتاه‌مدت مؤثر باشد.[۱۵] ماساژ ناحیه می‌تواند فواید فوری و کوتاه‌مدت داشته باشد، اما اثرات بلندمدت آن ناشناخته است.[۱۶] فقدان شواهدی با کیفیت بالا برای حمایت از استفاده از کشش مکانیکی وجود داشته و عوارض جانبی شامل سردرد، حالت تهوع و آسیب به بافت‌ها است.[۱۷] دنرواسیون با فرکانس رادیویی ممکن است تسکین موقتی برای نواحی آسیب‌دیده خاص در گردن ایجاد کند.[۱۸] فواید ناشی از تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (Transcutaneous electrical nerve stimulation; TENS) و استفاده غیرتهاجمی از تحریک الکتریکی روی پوست در درد گردن مزمن نامشخص است.[۱۹]

همه‌گیرشناسی

[ویرایش]

درد گردن تا سال ۲۰۱۰ حدود ۳۳۰ میلیون نفر (۴.۹ درصد جمعیت) را در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار داده است.[۲۰] این بیماری در زنان (۵.۷%) بیشتر از مردان (۳.۹%) است.[۲۰] درد گردن کمتر از کمر درد شایع است.[۲۱]

پیش‌آگهی

[ویرایش]

تقریباً نیمی از درد گردن‌ها در عرض یک سال برطرف می‌شوند و حدود ۱۰٪ مزمن می‌شوند.[۱]

پیشگیری

[ویرایش]

شیوع درد گردن در جمعیت نشان می‌دهد که این یک بیماری شایع است.[۱][۲۰] برای سرویکالژیای مرتبط با وضعیت نامناسب، درمان معمولاً ماهیت اصلاحی دارد (یعنی اطمینان حاصل شود که شانه‌ها در یک خط بالاتر از لگن قرار دارند) و مربوط به مداخلاتی است که بهبود ارگونومیکی را فراهم می‌کنند.[۲۲] همچنین، تحقیقات رو به رشدی در مورد چگونگی پیشگیری از درد گردن ناشی از گوشی‌های تلفن همراه (مراجعه به iHunch) با استفاده از سیستم‌های هشدار تعبیه شده وجود دارد.[۲۳][۲۴]

منابع

[ویرایش]
  1. ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ Binder AI (March 2007). "Cervical spondylosis and neck pain". BMJ. 334 (7592): 527–31. doi:10.1136/bmj.39127.608299.80. PMC 1819511. PMID 17347239.
  2. ↑ March L, Smith EU, Hoy DG, Cross MJ, Sanchez-Riera L, Blyth F, et al. (June 2014). "Burden of disability due to musculoskeletal (MSK) disorders". Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 28 (3): 353–66. doi:10.1016/j.berh.2014.08.002. PMID 25481420.
  3. ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ Mattu, Amal; Goyal, Deepi; Barrett, Jeffrey W.; Broder, Joshua; DeAngelis, Michael; Deblieux, Peter; et al. (2007). Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes. Malden, Mass: Blackwell Pub./BMJ Books. pp. 46–7. ISBN 978-1-4051-4166-6.
  4. ↑ Garra G, Singer AJ, Leno R, Taira BR, Gupta N, Mathaikutty B, Thode HJ (May 2010). "Heat or cold packs for neck and back strain: a randomized controlled trial of efficacy". Academic Emergency Medicine. 17 (5): 484–9. doi:10.1111/j.1553-2712.2010.00735.x. PMID 20536800.
  5. ↑ Gross A, Forget M, St George K, Fraser MM, Graham N, Perry L, et al. (March 2012). "Patient education for neck pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD005106. doi:10.1002/14651858.cd005106.pub4. PMID 22419306.
  6. ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ Strudwick K, McPhee M, Bell A, Martin-Khan M, Russell T (December 2018). "Review article: Best practice management of neck pain in the emergency department (part 6 of the musculoskeletal injuries rapid review series)". Emergency Medicine Australasia. 30 (6): 754–772. doi:10.1111/1742-6723.13131. PMID 30168261. S2CID 52130773.
  7. ↑ Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML (July 2017). "Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis". Annals of the Rheumatic Diseases. 76 (7): 1269–1278. doi:10.1136/annrheumdis-2016-210597. PMID 28153830. S2CID 22850331.
  8. ↑ Khwaja SM, Minnerop M, Singer AJ (January 2010). "Comparison of ibuprofen, cyclobenzaprine or both in patients with acute cervical strain: a randomized controlled trial". Canadian Journal of Emergency Medicine. 12 (1): 39–44. doi:10.1017/S1481803500012008. PMID 20078917.
  9. ↑ Carley, Simon (June 2005). "Manipulation and/or exercise for neck pain?". BestBets.
  10. ↑ Gross A, Kay TM, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T, et al. (January 2015). "Exercises for mechanical neck disorders". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1): CD004250. doi:10.1002/14651858.cd004250.pub5. PMC 9508492. PMID 25629215.
  11. ↑ Martin-Gomez, Carmen; Sestelo-Diaz, Rebeca; Carrillo-Sanjuan, Victor; Navarro-Santana, Marcos Jose; Bardon-Romero, Judit; Plaza-Manzano, Gustavo (2019). "Motor control using cranio-cervical flexion exercises versus other treatments for non-specific chronic neck pain: A systematic review and meta-analysis". Musculoskeletal Science and Practice (به انگلیسی). 42: 52–59. doi:10.1016/j.msksp.2019.04.010. PMID 31030111. S2CID 139105299.
  12. ↑ ۱۲٫۰ ۱۲٫۱ ۱۲٫۲ Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bédard-Brochu MS, Empey B, Dugas E, et al. (September 2015). "Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment". The Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD004249. doi:10.1002/14651858.CD004249.pub4. PMC 10883412. PMID 26397370.
  13. ↑ Huisman PA, Speksnijder CM, de Wijer A (September 2013). "The effect of thoracic spine manipulation on pain and disability in patients with non-specific neck pain: a systematic review". Disability and Rehabilitation. 35 (20): 1677–85. doi:10.3109/09638288.2012.750689. PMID 23339721. S2CID 12159586.
  14. ↑ Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bjordal JM (December 2009). "Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials". Lancet. 374 (9705): 1897–908. doi:10.1016/S0140-6736(09)61522-1. PMID 19913903. S2CID 16336402.
  15. ↑ Monticone M, Cedraschi C, Ambrosini E, Rocca B, Fiorentini R, Restelli M, et al. (May 2015). "Cognitive-behavioural treatment for subacute and chronic neck pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (5): CD010664. doi:10.1002/14651858.cd010664.pub2. hdl:2434/352344. PMC 8922276. PMID 26006174.
  16. ↑ Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A, Peloso PM (September 2012). "Massage for mechanical neck disorders". The Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD004871. doi:10.1002/14651858.cd004871.pub4. PMID 22972078.
  17. ↑ Graham N, Gross A, Goldsmith CH, Klaber Moffett J, Haines T, Burnie SJ, Peloso PM (July 2008). "Mechanical traction for neck pain with or without radiculopathy". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006408. doi:10.1002/14651858.cd006408.pub2. PMID 18646151.
  18. ↑ Niemisto L, Kalso E, Malmivaara A, Seitsalo S, Hurri H (2003-01-20). "Radiofrequency denervation for neck and back pain. A systematic review of randomized controlled trials". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004058. doi:10.1002/14651858.cd004058. PMID 12535508.
  19. ↑ Martimbianco AL, Porfírio GJ, Pacheco RL, Torloni MR, Riera R (December 2019). "Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic neck pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (12): CD011927. doi:10.1002/14651858.cd011927.pub2. PMC 6953309. PMID 31830313.
  20. ↑ ۲۰٫۰ ۲۰٫۱ ۲۰٫۲ Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, et al. (December 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2163–96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784. PMID 23245607.
  21. ↑ Deen, Hanifa; Bartleson, J. D. (2009). Spine disorders medical and surgical management. Cambridge, UK: Cambridge University Press. p. 3. ISBN 978-0-521-88941-4.
  22. ↑ Driessen, Maurice T.; Proper, Karin I.; Anema, Johannes R.; Bongers, Paulien M.; van der Beek, Allard J. (2010-08-24). "Process evaluation of a participatory ergonomics programme to prevent low back pain and neck pain among workers". Implementation Science (به انگلیسی). 5 (1): 65. doi:10.1186/1748-5908-5-65. ISSN 1748-5908. PMC 2936444. PMID 20735823.
  23. ↑ Giansanti, D.; Colombaretti, L.; Simeoni, R.; Maccioni, G. (2019). "The Text Neck: Can Smartphone Apps with Biofeedback Aid in the Prevention of This Syndrome". In Masia, Lorenzo; Micera, Silvestro; Akay, Metin; Pons, José L. (eds.). Converging Clinical and Engineering Research on Neurorehabilitation III. Biosystems & Biorobotics (به انگلیسی). Vol. 21. Cham: Springer International Publishing. pp. 754–758. doi:10.1007/978-3-030-01845-0_150. ISBN 978-3-030-01845-0. S2CID 81281600.
  24. ↑ Toda, Takeshi; Nakai, Masato; Xinxin Liu (2015). "A close face-distance warning system for straightend neck prevention". IECON 2015 - 41st Annual Conference of the IEEE Industrial Electronics Society. pp. 003347–003352. doi:10.1109/IECON.2015.7392616. ISBN 978-1-4799-1762-4. S2CID 25314942.

پیوند به بیرون

[ویرایش]