La controverse sur la fluoration de l'eau est une contestation de la fluoration des réserves d'eau publiques qui se base sur des considérations politiques, morales, éthiques, économiques et sanitaires.
Pour les groupes défavorisés, tant dans les pays en développement que dans les pays développés, les agences internationales et nationales et les associations dentaires du monde entier soutiennent la sécurité et l'efficacité de la fluoration de l'eau[1]. Les partisans de la fluoration de l'eau considèrent qu'il s'agit d'une question de politique de santé publique et assimilent cette question à la vaccination et à l'enrichissement alimentaire, revendiquant des avantages importants pour la santé dentaire et des risques minimaux[2].
En revanche, les opposants à la fluoration de l'eau la considèrent comme une violation des droits individuels, voire une violation pure et simple de l'éthique médicale[3], au motif que les individus n'ont pas le choix de l'eau qu'ils boivent, sauf s'ils boivent de l'eau en bouteille plus chère[4]. Une petite minorité de scientifiques a contesté le consensus médical, affirmant diversement que la fluoration de l'eau n'a pas ou peu de bénéfices cariostatiques, qu'elle peut causer de graves problèmes de santé, qu'elle n'est pas assez efficace pour justifier les coûts et qu'elle est pharmacologiquement obsolète[5],[6],[7],[8].
Les partisans et les opposants ont tous deux été critiqués pour avoir respectivement surestimé les avantages ou les risques et sous-estimé l'autre[18],[19]. Des revues systématiques ont cité le manque de recherche de haute qualité sur les avantages et les risques de la fluoration de l'eau et des questions qui ne sont toujours pas résolues[12],[19],[20]. Les chercheurs qui s'opposent à cette pratique le déclarent également[21]. Selon un rapport du Service de recherche du Congrès de 2013 sur le fluor dans l'eau potable, ces lacunes dans la littérature scientifique sur la fluoration alimentent la controverse[13].
La fluoration de l'eau publique a été pratiquée pour la première fois en 1945, aux États-Unis. En 2012, 25 pays ont mis en place une fluoration supplémentaire de l'eau à des degrés divers, et 11 d'entre eux ont plus de 50 % de leur population qui boit de l'eau fluorée. Vingt-huit autres pays ont une eau naturellement fluorée, bien que dans beaucoup d'entre eux, il y existe des zones où le fluor a un taux supérieur au niveau optimal[22]. En 2012, environ 435 millions de personnes dans le monde ont reçu de l'eau fluorée au niveau recommandé, dont 57 millions (13 %) ont reçu de l'eau naturellement fluorée et 377 millions (87 %) de l'eau artificiellement fluorée[22]. En 2014, les trois quarts de la population américaine raccordée au réseau public d'approvisionnement en eau ont reçu de l'eau fluorée, ce qui représente deux tiers de la population américaine totale[23].
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