Tendinite achilléenne

Tendinite achilléenne
Description de l'image Achilles tendonitis.svg.

Traitement
Spécialité RhumatologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Classification et ressources externes
CIM-10 M76.6
CIM-9 726.71
DiseasesDB 31726
MedlinePlus 001072
eMedicine 85115

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La tendinopathie achilléenne est un remaniement inflammatoire du tendon d'Achille. Elle peut être d'origine traumatique ou être l'effet secondaire d'un antibiotique de le classe des fluoroquinolones ou, dans une moindre mesure, de la prises de glucocorticoïdes ou de statines. La prise de plusieurs de ces médicaments simultanément augmente encore davantage le risque d'apparition d'une tendinopathie achilléenne.

La complication principale est la rupture du tendon d'Achille. Elle est rare pour des tendinopathie d'origine traumatique mais beaucoup plus fréquente dans le cas d'une tendinite consécutive à la prise de fluoroquinolones.

Mécanisme

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On observe une inflammation initiale durant 48 à 72h, puis un remaniement de la structure du tendon. Une inflammation neurogène peut se mettre en place. L'origine de la douleur est aujourd'hui encore inconnue. Plusieurs hypothèses existent : inflammation neurogène (différente de l'inflammation "chimique", ce qui rend les anti-inflammatoires peu efficaces), remaniement de la structure collagénique, sensibilisation du système nerveux central[1]...

Cause

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La tendinopathie achilléenne est souvent conséquente à une pratique sportive intense, répétée avec une possible surcharge. Toutefois, elle peut survenir, dans deux tiers des cas, chez un patient non sportif[2].

Complication

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Elle se complique rarement (moins de 5 % des cas), lorsqu'elle est d'origine traumatique, d'une rupture du tendon d'Achille[3]. Lorsqu'elle est consécutive à une prise de fluoroquinolones, elle se complique d'une rupture du tendon d'Achille dans environ un tiers des cas[4].

Traitement

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Le renforcement progressif reste la meilleure option à ce jour pour diminuer les symptômes de la tendinopathie achilléenne[5].

L'injection dans le tendon de plasma riche en plaquette est parfois proposée[6], sans preuve d'efficacité[7].

Notes et références

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  1. ↑ (en) J. L. Cook, E. Rio, C. R. Purdam et S. I. Docking, « Revisiting the continuum model of tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research? », British Journal of Sports Medicine, vol. 50, no 19,‎ , p. 1187–1191 (ISSN 0306-3674 et 1473-0480, PMID 27127294, DOI 10.1136/bjsports-2015-095422, lire en ligne, consulté le )
  2. ↑ de Jonge S, van den Berg C, de Vos RJ et al. Incidence of midportion Achilles tendinopathy in the general population, Br J Sports Med, 2011;45:1026-1028
  3. ↑ Yasui Y, Tonogai I, Rosenbaum AJ, Shimozono Y, Kawano H, Kennedy JG. The risk of Achilles tendon rupture in the patients with Achilles tendinopathy: healthcare database analysis in the United States, Biomed Res Int, 2017;2017:7021862
  4. ↑ Revue Médicale Suisse - 8 avril 2015 - Allergies et effets indésirables dus aux fluoroquinolones - Yannick Muller, Thomas Harr, David Spoerl, Diego Andrey et Stéphane Emonet : « L’incidence est estimée environ à 0,5% avec, jusque dans 50% des cas, une atteinte bilatérale. Un tiers de ces cas serait compliqué de rupture. Un délai de huit jours en moyenne (mais allant de quelques heures à plusieurs mois) précède la tendinite ou même la rupture tendineuse sans symptômes préalables. »
  5. ↑ Fiona Wilson, Margaret Walshe, Tom O'Dwyer et Kathleen Bennett, « Exercise, orthoses and splinting for treating Achilles tendinopathy: a systematic review with meta-analysis », British Journal of Sports Medicine, vol. 52, no 24,‎ , p. 1564–1574 (ISSN 1473-0480, PMID 30170996, DOI 10.1136/bjsports-2017-098913, lire en ligne, consulté le )
  6. ↑ Kearney RS, Parsons N, Metcalfe D, osta ML. Injection therapies for Achilles tendinopathy, Cochrane Database Syst Rev. 2015;5:CD010960
  7. ↑ Kearney RS, Ji C, Warwick J et al. Effect of platelet-rich plasma injection vs sham injection on tendon dysfunction in patients with chronic midportion Achilles tendinopathy, a randomized clinical trial, JAMA, 2021;326:137-144