טימפנומטריה
בדיקת טימפנומטריה או בדיקת היענות אקוסטית היא בדיקת שמיעה המודדת את היענות האוזן התיכונה תוך שינוי הלחץ המופעל על עור התוף. תוצאות הבדיקה מוצגת על גרף המייצג את היחסים בין לחץ האוויר בתעלת השמע החיצונית לבין תנודות עור התוף והיענות האוזן התיכונה.
טימפנומטריה היא אחת הבדיקות החשובות להערכת אובדן שמיעה, היא מסייעת לאבחנה בין אובדן שמיעה הולכתי (פגיעה באוזן החיצונית ובאוזן התיכונה) או תחושתי עצבי (פגיעה באוזן הפנימית). בנוסף הבדיקה יכולה לסייע באבחנה של דלקת האוזן התיכונה על ידי הוכחת הימצאות נוזלים בחלל האוזן התיכונה.
אופן הפעולה
[עריכת קוד מקור | עריכה]לאחר בדיקת אוטוסקופיה שמוודאת שהדרך אל עור התוף נקייה ועור התוף אינו מנוקב, מכשיר הטימפנומטר מוכנס לתוך תעלת השמע. המכשיר משמיע צליל בתדר של 226 הרץ, כאשר הצליל נפגש עם עור התוף, הוא גורם לו לרטוט. חלק מהצליל מוחזר חזרה ונמדד על ידי המכשיר.
במקביל משאבת לחץ אוויר משנה את לחץ האוויר בתעלת השמע, החל מ+200 daPa ועד ל-400 daPa[1].
התוצאה מוצגת בצורת גרף ("טימפנוגרם") המראה את היענות עור התוף ביחס ללחץ, בנוסף הבדיקה נותנת את נפח האוויר בחלל תעלת השמע.
אבחנה
[עריכת קוד מקור | עריכה]3 הפרמטרים שהבדיקה מספקת[2]:
- לחץ אוזן תיכונה (Middle ear pressure) - לחץ האוויר בחלל האוזן התיכונה. היות שההיענות המקסימלית של עור התוף תהיה כאשר הלחץ בחלל האוזן התיכונה יהיה שווה ללחץ בתעלת השמע, ניתן יהיה להסיק את לחץ האוזן התיכונה מהגרף (הלחץ יהיה המיקום על ציר הלחץ של שיא גל ההיענות). לחץ אוזן תיכונה תקין הוא +50 daPa עד - 150 daPa[1].
- היענות (Compliance) - ההיענות המקסימלית של עור התוף, ההיענות התקינה היא 0.3-1.4 אצל מבוגרים ו0.2-0.9 אצל ילדים.[3]
- נפח תעלת השמע (Ear Canal Volume) - נפח חלל השמע, הנפח התקין הוא 0.6cc-1.5cc אצל מבוגרים ו-0.4cc-1.0cc אצל ילדים[3]
הגרפים מחולקים ל3 סוגים עיקריים[4]:
טימפנוגרם מסוג A
[עריכת קוד מקור | עריכה]
טימפנוגרמים מהקבוצה הזאת מתאפיינים בלחץ אוזן תיכונה תקין ומוגדרים לרוב כטימפנוגרם תקין.
לקבוצה זאת יש 2 תתי סוגים
- טימפנוגרם מסוג As - טימפנוגרם מסוג A עם היענות נמוכה המתבטאת באמפליטודה נמוכה ("shallow")[5]. יכול להצביע על תפקוד תקין ויכול לרמז גם על התקבעות של חלל האוזן התיכונה ועור התוף כתוצאה ממחלות מסוימות (אוטוסקלרוזיס למשל)
- טימפנוגרם מסוג Ad - טימפנוגרם מסוג A עם היענות גבוהה באופן חריג המתבטאת באמפליטודה גבוהה[5]. מאפיין עור תוף רפוי שיכול לאפיין תזוזה/שבר של עצמות השמע או עור תוף דק לאחר החלמה מקרע[4].
טימפנוגרם מסוג B
[עריכת קוד מקור | עריכה]
טימפנוגרם מסוג B הוא טימפנוגרם שבו אין ההיענות נמוכה/לא קיימת בכלל. לרוב נראה כקו שטוח.
במצב כזה האבחנה תעשה על סמך נפח תעלת השמע[4]:
- נפח תעלת שמע תקין - יכול להצביע על שלב מתקדם של אוטוסקלרוזיס או נוזלים בחלל האוזן התיכונה[6]
- נפח תעלת שמע נמוך - יכול להצביע על חסימה בגלל שעוות אוזניים או מיקום שגוי של המכשיר[4]
- נפח תעלת שמע גבוה - מצביע על חור בעור התוף או ניתוח כפתורים[4]
טימפנוגרם מסוג C
[עריכת קוד מקור | עריכה]
לטימפנוגרמים מסוג C יש לרוב צורה זהה וערכי היענות זהים לסוג A, ההבדל הוא שלחץ האוזן התיכונה יהיה נמוך בצורה חריגה.
לרוב מצביע על תפקוד לקוי של חצוצרת השמע.
ראו גם
[עריכת קוד מקור | עריכה]קישורים חיצוניים
[עריכת קוד מקור | עריכה]
הערות שוליים
[עריכת קוד מקור | עריכה]- ^ 1 2 Tympanometry and the objective diagnosis of middle ear effusion, healio.com, October 01, 2003
- ^ Jen Duffey, Common Types of Tympanograms, audiologyonline.com, January 22, 2007
- ^ 1 2 R H Margolis, J W Heller, Screening Tympanometry: Criteria for Medical Referral, Audiology, 1987 doi: 10.3109/00206098709081549
- ^ 1 2 3 4 5 Edward Onusko, Tympanometry, American Family Physician, 2004
- ^ 1 2 Introduction to Tympanometry, interacoustics.com
- ^ INTERPRETING THE TESTS – AUDIOGRAM AND TYMPANOGRAM, northsideaudiology.com.au
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.