דיכוי מח עצם

סריקת תלת מימד של מח העצם לאחר פגיעה MacPherson H, Keir P, Edwards C, Webb S, Dorin J (2006). "Following damage, the majority of bone marrow-derived airway cells express an epithelial marker". Respiratory Research.

דיכוי מח עצם הוא הירידה בייצור תאי דם האחראים על הובלת החמצן בגוף (תא דם אדום), תאים הפועלים כחלק ממערכת החיסון (תא דם לבן) ותאים המשתתפים בקרישת הדם (טסית דם)^[1]. דיכוי מח העצם נגרם בעיקר כתוצאה מסרטן (מחלה), הקרנות^[2], כימותרפיה^[3] ותרופות כגון אזתיופרין^[4]. עקב הירידה בייצור תאי הדם, סימני התופעה הם של אנמיה, לויקופניה ותרומבוציטופניה.

גורמים

סרטן

סרטנים הפוגעים בדם כגון לוקמיה או אשר מעורבת בהם פגיעה של מח העצם עלולים להוות גורם לדיכוי מח העצם.

כימותרפיה

טיפול כימותרפי לסוגיו, עלול לפגוע ברקמות במח העצם אשר יוצרות את תאי הדם השונים ובכך לגרום לדיכוי מח עצם.

רדיותרפיה

טיפול באמצעות קרינה עלול לגרום לדיכוי מח עצם אצל המטופל, ובעיקר שמדובר על הקרנות בעצמות גדולות כגון עצמות האגן אשר מכילות כמות גדולה של מח עצם.

ניתוחים

נמצא כי ישנו קשר בין ניתוחים גדולים לבין דיכוי מח עצם. קשר זה אינו מובן במלואו אך נחשד כי התופעה נגרמת כתוצאה מהיחלשות מערכת החיסון בעקבות הניתוח או בעקבות ההרדמה.

תרופות

תרופות המדכאות את מערכת החיסון כגון אזתיופרין (המשמשת בין השאר למניעת דחיית איברים מושתלים בגוף) עלולות לגרום לדיכוי של מח העצם אצל המטופל. בנוסף נמצא גם שתרופות אחרות כגון אנטיביוטיקה NSAIDs עלולות לגרום לדיכוי של מח העצם.

Azathioprine 3d structure
תרופות כימותרפיות
תרופות אנטיביוטיות

תסמינים

בדיכוי מח עצם ישנה ירידה בייצור של תאי הדם השונים ולכן תסמיני המחלה יהיו של ירידה בכמות תאי הדם האדומים, ירידה בכמות תאי הדם הלבנים וירידה בכמות טסיות הדם.

מחסור בכדוריות דם אדומות

ירידה בכמות תאי הדם האדומים נקראת גם אנמיה^[5] ותסמיניה יהיו:

מחסור בתאי דם לבנים

ירידה בכמות תאי הדם הלבנים נקראת גם לויקופניה^[6] ותסמיניה יהיו:

סיכון מוגבר לפיתוח זיהומים
חום גבוה וצמרמורות במקרה של זיהום.

מחסור בטסיות דם

ירידה בכמות טסיות הדם נקראת גם תרומבוציטופניה ותסמיניה יהיו:

חבורות מרובות
דימום מהאף, מהפה או מהחניכיים
פטכיה
דם בשתן
צואה כהה או שחורה

טיפול

הטיפול בדיכוי מח עצם משתנה בהתאם לגורם. אם תרופות הן הגורם לדיכוי מח העצם ניתן לשקול שינוי של סוג התרופה (לדוגמה החלפת התרופה אזתיופרין המשמשת בדיכוי מערכת החיסון לאחר ניתוח השתלת איברים בתרופה Mycophenolate). בדיכוי מח העצם הנגרם כתוצאה מסרטן קשה יותר לטפל ופעמים רבות ניתנת המלצה למטופל להימנע מפעילות העלולות לגרום לו לדימומים כגון: פעילות ספורטיבית, גילוח, אכילת ירקות חיים או אכילת מזונות קשים. כדי למנוע זיהומים, מומלץ על המטופלים לשמור על היגיינה, לשטוף שריטות וחתכים, להימנע מאכילת ירקות ופירות חתוכים העלולים להכיל חיידקים ולהימנע מלהימצא באזורים העלי צפיפות אנשים גבוהה. במידת הצורך מטופלים הסובלים מדיכוי מח עצם מאושפזים.

ראו גם

לקריאה נוספת

Chloramphenicol induced bone marrow suppression, Adel A Yunis, Medicine
Olsalazine and 6‐mercaptopurine‐related bone marrow suppression: A possible drug‐drug interaction Lionel D. Lewis MB, BCh, MD Andrea Benin MD Carol L. Szumlanski BS Diane M. Otterness BS Lynne Lennard PhD Richard M. Weinshilboum MD David W. Nierenberg MD
Anemia in early rheumatoid arthritis is associated with interleukin 6-mediated bone marrow suppression, but has no effect on disease course or mortality. Cathrin Nikolaisen, Yngve Figenschau and Johannes C Nossent The Journal of Rheumatology March 2008, 35 (3) 380-386;

קישורים חיצוניים

https://www.verywellhealth.com/bone-marrow-suppression-during-chemotherapy-2249318 (באנגלית)
https://www.healthline.com/health/myelosuppression#causes (באנגלית)
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02734 (באנגלית)
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/bone-marrow-suppression (באנגלית)
http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/low-blood-cell-counts/?region=on (באנגלית)
https://www.infomed.co.il/definition-832/
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?pageid=5994 האגודה למלחמה בסרטן
https://healthy.walla.co.il/item/3012937
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1764737/

הערות שוליים

^ https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=managing-bone-marrow-suppression-in-children-90-P02734
^ Correlation between intensity modulated radiotherapy and bone marrow suppression in breast cancer Q. WANG1, T. YE1, H.-L. CHEN1, X.-G. ZHANG1, L.-Z. ZHANG2
^ Yunis, A. A. (1973). Chloramphenicol induced bone marrow suppression. Seminars in Hematology, 10(3), 225-234.
^ Bone marrow toxicity caused by azathioprine in inflammatory bowel disease: 27 years of experience. W R Connell, M A Kamm, J K Ritchie, J E Lennard-Jones
^ http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/low-blood-cell-counts/?region=on
^ Human bone marrow stromal cells suppress T-lymphocyte proliferation induced by cellular or nonspecific mitogenic stimuli Massimo Di Nicola, Carmelo Carlo-Stella, Michele Magni, Marco Milanesi, Paolo D. Longoni, Paola Matteucci, Salvatore Grisanti and Alessandro M. Gianni Blood 2002 99:3838-3843; doi: https://doi.org/10.1182/blood.V99.10.3838

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

[1] ttps://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=managing-bone-marrow-suppression-in-children-90-P02734

[2] Correlation between intensity modulated radiotherapy and bone marrow suppression in breast cancer Q. WANG1, T. YE1, H.-L. CHEN1, X.-G. ZHANG1, L.-Z. ZHANG2

[3] Yunis, A. A. (1973). Chloramphenicol induced bone marrow suppression. Seminars in Hematology, 10(3), 225-234.

[4] Bone marrow toxicity caused by azathioprine in inflammatory bowel disease: 27 years of experience. W R Connell, M A Kamm, J K Ritchie, J E Lennard-Jones

[5] ttp://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/low-blood-cell-counts/?region=on

[6] Human bone marrow stromal cells suppress T-lymphocyte proliferation induced by cellular or nonspecific mitogenic stimuli Massimo Di Nicola, Carmelo Carlo-Stella, Michele Magni, Marco Milanesi, Paolo D. Longoni, Paola Matteucci, Salvatore Grisanti and Alessandro M. Gianni Blood 2002 99:3838-3843; doi: https://doi.org/10.1182/blood.V99.10.3838

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]