כאב גרון

כאב גרון
דלקת גרון, דלקת בחלק האחורי של הגרון - הנגרמת על ידי וירוס היא הסיבה השכיחה ביותר לכאב גרון.
דלקת גרון, דלקת בחלק האחורי של הגרון - הנגרמת על ידי וירוס היא הסיבה השכיחה ביותר לכאב גרון.
סיווגים
ICD-11 MD36.0 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

כאב גרון, הוא כאב או גירוי של הגרון.[1] בדרך כלל, הגורמים לכאב גרון כוללים:

רוב כאבי הגרון נגרמות על ידי וירוס, שאנטיביוטיקה לא מועילה לו.[2] מחקרים הוכיחו קשר חזק בין הפרזה בלקיחת אנטיביוטיקה ועמידות לאנטיביוטיקה .[3]

עבור כאב גרון הנגרמת על ידי חיידקים (סטרפטוקוקוס), טיפול באנטיביוטיקה עשוי לעזור לאדם להחלמה מהירה, להפחית את הסיכון שהזיהום החיידקי יתפשט, למנוע מורסות רטרו-לועיות, ולהפחית את הסיכון לסיבוכים אחרים כגון קדחת שגרונית ומחלת לב מסתמית[2] ברוב המדינות המפותחות, סיבוכים מזיהום חיידק הסטרפטוקוקוס הפכו הרבה פחות שכיחות. מסיבה זו, ישנם יוזמות לקידום מזעור השימוש באנטיביוטיקה לזיהומים ויראליים.[2]

כ-35% מכאבי הגרון בילדות ו-5-25% מכאבי הגרון של המבוגרים נגרמות על ידי זיהום חיידקי מקבוצת סטרפטוקוקוס A[2] מניחים שכאבי גרון שנמצאו שליליים לסטרפטוקוקוס מקבוצה A נגרמו מזיהום ויראלי. כאב גרון הוא סיבה נפוצה עבור אנשים לביקור רופא המשפחה והסיבה העיקרית למרשמים לאנטיביוטיקה על ידיהם .[2] בארצות הברית, כ-1% מכלל הביקורים במחלקה לרפואה דחופה ומרפאות, הם עבור כאבי גרון (מעל 7 מיליון ביקורים למבוגרים ו-7 מיליון ביקורים לילדים בשנה).[2]

הגדרה

[עריכת קוד מקור | עריכה]
שרשרת של חיידקי Streptococcus pyogenes צמודה לנויטרופיל

כאב גרון הוא כאב המורגש בכל מקום בגרון.[4]

תסמינים של כאב גרון כוללים:

  • תחושה מגרדת[5]
  • כאב בזמן בליעה
  • אי נוחות בזמן דיבור
  • תחושת בעירה
  • נפיחות בצוואר[5]

אבחון

[עריכת קוד מקור | עריכה]

הסיבה השכיחה ביותר (80%) היא דלקת לוע ויראלית אקוטית, זיהום ויראלי של הגרון.[4] סיבות אחרות כוללות זיהומים חיידקיים (כגון סטרפטוקוקוס מקבוצה A או דלקת לוע סטרפטוקוקלית ), גידולים .[4] מחלת רפלוקס קיבתי-ושט יכולה לגרום לחומצת הקיבה לחדור לגרון וגם לגרום לכאבים בגרון. [6] בילדים, דלקת הלוע סטרפטוקוקלית היא הגורם ל-35-37% מכאבי הגרון. [7][2]

הסימפטומים של זיהום ויראלי וזיהום חיידקי עשויים להיות דומים מאוד. הנוהל הרפואי הוא לבדוק את הסיבה לכאב הגרון לפני מתן מרשם לטיפול אנטיביוטי וההמלצה על אנטיביוטיקה היא רק לילדים שנמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים שאינם מוגלתיים . [8] [9] ניתן לאבחן זיהום בסטרפטוקוקוס מקבוצה A על ידי תרבית גרון או בדיקה מהירה

תרבית גרון

[עריכת קוד מקור | עריכה]

בתרבית גרון נלקחת דגימה מהגרון כדי לאשר את נוכחות סטרפטוקוקוס מקבוצה A[2] בדיקות אלו יעילות לאנשים שיש להם ספירת חיידקים נמוכה (רגישות גבוהה), עם זאת, בדיקה זאת לוקחת בדרך כלל כ-48 שעות עד קבלת התוצאות,[2]

בדיקות מהירות

[עריכת קוד מקור | עריכה]

בדיקות מהירות לאיתור חיידק הסטרפטוקוקלי נותנות תוצאה חיובית או שלילית המבוססת לרוב על שינוי צבע על גבי רצועת בדיקה המכילה משטח גרון (דגימה). רצועות בדיקה מזהות פחמימה בדופן התא הספציפית באמצעות תגובה חיסונית. ניתן לבצע בדיקה מהירה במרפאה, ובדרך כלל לוקח 5–10 דקות עד שרצועת הבדיקה מעידה על התוצאה.[2] עם זאת דיוק הבדיקה לא מושלמת, הספציפיות (שיעור השליליים האמיתי) הוא כ-95% אך הרגישות (שיעור החיוביים האמיתי) הוא רק כ-85%

רופאים מקבלים לעיתים קרובות גם החלטות טיפוליות על סמך התסמינים של האדם בלבד. בארצות הברית, כשני שלישים מהמבוגרים וחצי מהילדים עם כאב גרון מאובחנים על סמך תסמינים בלבד וללא בדיקות לנוכחות חיידק הסטרפטוקוקלי כדי לאשר זיהום חיידקי.[2]

כמו כן, פותחו מערכות ניקוד קליניות רבות ( כלי החלטה ) כדי להגיע להחלטות בנושא. לעיתים קרובות נעשה שימוש במערכת ניקוד קלינית יחד עם בדיקה מהירה.[2] מערכות הניקוד משתמשות בתסמינים שנצפו על מנת לקבוע את הסבירות לזיהום חיידקי.[2]

דרכי טיפול

[עריכת קוד מקור | עריכה]

ניתן להקל באופן זמני על כאב גרון או גרון על ידי גרגור תמיסה של רבע או חצי כפית מלח (1.3 עד 2.5 מ"ל) מומס בכוס מים (240 מ"ל). [10]

תרופות נגד כאבים כגון נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) ואקמול (פרצטמול) עוזרות בניהול הכאב .[11][12] ישנם אינדיקציות מחקריות שהשימוש בקורטיקוסטרואידים מגביר מעט את הסבירות להחלמה ולהפחתת הכאב, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לבסס זאת ולהבטיח שהתועלת המינימלית הזו גוברת על הסיכונים.[12] [13] אנטיביוטיקה כנראה מפחיתה כאב, ויכולה למנוע כמה סיבוכים של כאב גרון, אך מכיוון שהשפעות אלו קטנות, יש לקחת בחשבון את הסיכון של פיתוח עמידות לאנטי-מיקרוביאלית ולהפחית ככל האפשר בלקיחתה. [14] לא ידוע אם אנטיביוטיקה יעילה למניעת כאב גרון כרונית . [15]

יש רק עדויות מוגבלות לכך שמשקה חם יכול לעזור להקל על כאב גרון, תסמיני הצטננות ושפעת.[16] אם דלקת הגרון אינה קשורה להצטננות והיא נגרמת על ידי, למשל, דלקת שקדים, משקה קר עשוי להועיל.[17]

ללא טיפול פעיל, הסימפטומים נמשכים בדרך כלל יומיים עד שבעה ימים. [18]

קישורים חיצוניים

[עריכת קוד מקור | עריכה]

הערות שוליים

[עריכת קוד מקור | עריכה]
  1. ^ "Sore throat - Symptoms and causes". Mayo Clinic (באנגלית). נבדק ב-2022-04-24.
  2. ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (ביוני 2020). "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (6): CD012431. doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 7271976. PMID 32497279. {{cite journal}}: (עזרה)
  3. ^ "Antibiotic resistance". www.who.int (באנגלית). נבדק ב-2020-09-18.
  4. ^ 1 2 3 Marx, John (2010). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice (7th ed.). Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. p. Chapter 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  5. ^ 1 2 Hovav, K.; Pinto-Garcia, P. (13 באוקטובר 2021). "Sore Throat Causes, Home Remedies, and When to Seek Care". GoodRx (באנגלית). ארכיון מ-27 בינואר 2022. נבדק ב-19 בפברואר 2022. {{cite web}}: (עזרה)
  6. ^ "Sore Throat and Other Throat Problems-Topic Overview".
  7. ^ Shaikh N, Leonard E, Martin JM (בספטמבר 2010). "Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis". Pediatrics. 126 (3): e557–64. doi:10.1542/peds.2009-2648. PMID 20696723. {{cite journal}}: (עזרה)
  8. ^ "Group A Strep | Strep Throat | For Clinicians | GAS | CDC". www.cdc.gov (באנגלית אמריקאית). 2019-04-19. נבדק ב-2020-09-18.
  9. ^ "Clinical Practice Guidelines : Sore throat". www.rch.org.au. נבדק ב-2020-09-18.
  10. ^ "Does Gargling Wlth Salt Water Ease a Sore Throat?". WebMD (באנגלית).
  11. ^ Thomas M, Del Mar C, Glasziou P (באוקטובר 2000). "How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat?". Br J Gen Pract. 50 (459): 817–20. PMC 1313826. PMID 11127175. {{cite journal}}: (עזרה)
  12. ^ 1 2 de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (1 במאי 2020). "Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (5): CD008268. doi:10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7193118. PMID 32356360. {{cite journal}}: (עזרה)
  13. ^ Sadeghirad, Behnam; Siemieniuk, Reed A C; Brignardello-Petersen, Romina; Papola, Davide; Lytvyn, Lyubov; Vandvik, Per Olav; Merglen, Arnaud; Guyatt, Gordon H; Agoritsas, Thomas (20 בספטמבר 2017). "Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials". BMJ. 358: j3887. doi:10.1136/bmj.j3887. PMC 5605780. PMID 28931508. {{cite journal}}: (עזרה)
  14. ^ Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB (9 דצמ' 2021). "Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults". Cochrane Database Syst Rev. 2021 (12): CD000023. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub5. PMC 8655103. PMID 34881426. {{cite journal}}: (עזרה)
  15. ^ Ng, Gareth JY; Tan, Stephanie; Vu, Anh N; Del Mar, Chris B; van Driel, Mieke L (2015-07-14). Cochrane ENT Group (ed.). "Antibiotics for preventing recurrent sore throat". Cochrane Database of Systematic Reviews (באנגלית). 2015 (7): CD008911. doi:10.1002/14651858.CD008911.pub2. PMC 8860619. PMID 26171901.
  16. ^ "Hot drinks ease cold and flu". National Health Service. 10 בדצמבר 2008. אורכב מ-המקור ב-8 באוגוסט 2020. נבדק ב-15 בפברואר 2019. {{cite web}}: (עזרה)
  17. ^ Bathala S, Eccles R (במרץ 2013). "A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis". J Laryngol Otol (Review). 127 (3): 227–32. doi:10.1017/S0022215112003003. PMID 23317998. {{cite journal}}: (עזרה)
  18. ^ Thompson, M; Vodicka, TA; Blair, PS; Buckley, DI; Heneghan, C; Hay, AD; TARGET Programme, Team (11 דצמ' 2013). "Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review". BMJ (Clinical Research Ed.). 347: f7027. doi:10.1136/bmj.f7027. PMC 3898587. PMID 24335668. {{cite journal}}: (עזרה)