Angiografia polmonare

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Angiogramma polmonare selettivo rivela un trombo significativo (A) che causa un'ostruzione centrale nell'arteria polmonare sinistra

L'angiografia polmonare (o arteriografia polmonare, angiografia polmonare convenzionale, angiografia polmonare selettiva) è una procedura medica fluoroscopica utilizzata per visualizzare le arterie polmonari e, molto meno frequentemente, le vene polmonari. Si tratta di una procedura minimamente invasiva, eseguita il più delle volte da un radiologo interventista o da un cardiologo interventista.

Utilizzo

Risulta utile come test di conferma nei casi in cui l'imaging non invasivo come l'angiografia TC non sia conclusivo nel determinare la presenza di embolia polmonare.^[1] L'accuratezza dell'angiografia polmonare può essere superiore a quella dell'esame clinico, dei risultati dell'emogasanalisi e della scintigrafia polmonare.^[2]

Può essere utilizzata anche per confermare diagnosi di ipertensione polmonare tromboembolitica cronica (CTEPH) e fornisce un sostegno per l'angioplastica polmonare con palloncino per trattare la malattia.^[3]

L'angiografia polmonare convenzionale è stata ormai quasi completamente sostituita dall'angiografia polmonare TC nella pratica comune, essendo questa meno invasiva, più rapida, più sicura e fornendo la maggior parte delle stesse informazioni diagnostiche con l'ulteriore vantaggio di visualizzare il tessuto polmonare e altre strutture. Nonostante ciò, viene ancora utilizzata nei casi in cui l'angio-TAC non abbia valore diagnostico.

Procedura

I cateteri che possono essere utilizzati sono quelli di tipo "pigtail" e quelli a palloncino. La punta del catetere viene fatta avanzare lungo la vena cava inferiore, l'atrio destro, il ventricolo destro, il tratto di efflusso ventricolare destro ed il tronco polmonare posizionando la punta nell'arteria polmonare sinistra.^[4]

Storia

L'angiografia polmonare convenzionale fu eseguita per la prima volta nel 1931 da alcuni pionieri dell'angiografia: i portoghesi Lopo de Carvalho, Egas Moniz e Almeida Lima.^[5] Robb e Steinberg hanno descritto l'angiografia polmonare mediante infusione di radiocontrasto periferico.^[6][7]

Note

1. (EN) E. J. R. van Beek, E. M. J. Brouwers e et al., Clinical Validity of a Normal Pulmonary Angiogram in Patients with Suspected Pulmonary Embolism - A Critical Review, in Clinical Radiology, vol. 56, n. 10, ottobre 2001, pp. 838-842, DOI:10.1053/crad.2001.0778, PMID 11895301 (archiviato dall'url originale il 6 settembre 2024).
2. (EN) J. O. Menzoian e L. F. Williams, Is pulmonary angiography essential for the diagnosis of acute pulmonary embolism? (abstract), in The American Journal of Surgery, vol. 137, n. 4, aprile 1979, pp. 543-548, DOI:10.1016/0002-9610(79)90128-4, PMID 426205.
3. (EN) M. Velázquez e et al., Selective Segmental Pulmonary Angiography: Anatomical, Technical and Safety Aspects of a Must-Learn Technique in Times of Balloon Pulmonary Angioplasty for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension, in Journal of Clinical Medicine, vol. 10, n. 15, 29 luglio 2021, DOI:10.3390/jcm10153358, PMID 34362139.
4. (EN) Kyung Cho e Nils Kucher, Pulmonary Angiography, su Thoracic Key.
5. (FR) E. Moniz, L. de Carvalho e A. Lima, Angiopneumographie, in La Presse Médicale, vol. 39, n. 53, 4 luglio 1931, pp. 996–999.
6. (EN) G. P. Robb e I. Steinberg, A Practical Method of Visualization of the Chambers of the Heart, the Pulmonary Circulation, and the Great Blood Vessels in Man, in The Journal of Clinical Investigation, vol. 17, n. 4, New York, 1° luglio 1938, p. 507, DOI:10.1172/JCI100977.
7. L. J. Acierno, The History of Cardiology, Taylor & Francis, 15 febbraio 1994, ISBN 9781850703396.

Collegamenti esterni