Miocardio ibernato

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In cardiologia, il miocardio ibernato è una condizione nella quale il miocardio mostra anormalità della funzione contrattile che non va confusa con il miocardio stordito.[1] Queste anormalità possono essere evidenziate con l'ecocardiografia, la risonanza magnetica cardiaca (CMR), la medicina nucleare (PET) o la ventricolografia.

  • L'ecocardiografia mostra un'anomalia del movimento della parete a riposo che migliora durante uno stress test con dobutamina a basso dosaggio classificandola come "ibernazione del miocardio". La dobutamina a basso dosaggio stimola la funzione contrattile e quindi aiuta a prevedere il recupero funzionale dopo la rivascolarizzazione.
  • La risonanza magnetica cardiaca si esegue con mezzi di contrasto per lo più a base di Gd-chelati che si accumulano nello spazio extracellulare che è accresciuto nel miocardio in cattive condizioni. Ciò porta ad un aumento del segnale che può essere visualizzato con la "tecnica del potenziamento del gadolinio tardivo". Questo è probabilmente il modo più accurato per visualizzare il miocardio cicatrizzato. Una tecnica alternativa (o aggiuntiva) con CMR è l'uso di dobutamina a basso dosaggio simile all'ecocardiografia.
  • PET: il riscontro di perfusione o disallineamento metabolico tra PET-FDG e PET-NH3 è indicativo di diminuzione del metabolismo. La parete dei segmenti interessati è ipo-, a- o discinetica.

Il fenomeno è altamente significativo dal punto di vista clinico perché di solito si manifesta come ischemia cronica, che è potenzialmente reversibile con la rivascolarizzazione tramite cateterizzazione cardiaca. Le regioni del miocardio sono ancora vitali e possono tornare alla normale funzione. Si sviluppa un nuovo stato stazionario tra flusso sanguigno miocardico (MBF) e funzione miocardica, MBF ridotto e, di conseguenza, anche la funzione è ridotta. Le situazioni cliniche in cui ci si può aspettare ibernazione del miocardio sono:

Note

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  1. ^ Wijns W, Vatner SF, Camici PG, Hibernating myocardium, in N. Engl. J. Med., vol. 339, n. 3, July 1998, pp. 173–81, DOI:10.1056/NEJM199807163390307, PMID 9664095.