Segno di Kehr

Il segno di Kehr è un dolore acuto localizzato alla spalla dovuto alla presenza, nel cavo peritoneale, di sangue o altri agenti irritanti; si manifesta in posizione di Trendelenburg (decubito supino con gambe sollevate).

Storia

La scoperta di questo segno clinico è generalmente attribuita al chirurgo tedesco Johannes Otto Kehr, tuttavia non vi è una dimostrazione certa che ne sia realmente l'autore^[1].

Significato clinico

Il segno di Kehr localizzato alla spalla sinistra è considerato una manifestazione clinica della rottura o lesione della milza^[2]. Altre cause sono:

lesioni diaframmatiche o peridiaframmatiche;
litiasi renale;
gravidanza ectopica.

Fisiopatologia

Il segno di Kehr è un classico esempio di dolore riferito: l'irritazione diaframmatica è trasmessa dalle fibre dolorifiche del nervo frenico come dolore localizzato sopra la clavicola. Questo avviene perché i nervi sopraclavicolari hanno la stessa origine, a livello del midollo spinale, del nervo frenico (C3-C4).

Note

^ Klimpel V, Does Kehr's sign derive from Hans Kehr? A critical commentary on its documentation?, in Chirurg, vol. 75, n. 1, 2004, pp. 80–3, DOI:10.1007/s00104-003-0796-2, PMID 14740133.
^ Rutkow IM, Rupture of the spleen in infectious mononucleosis: a critical review, in Arch Surg, vol. 113, n. 6, giugno 1978, pp. 718–20, PMID 655846.

Bibliografia

Cordiano, D'Amico, Manuale di chirurgia d'urgenza, Padova, Piccin, 1981. [1]

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[1] Klimpel V, Does Kehr's sign derive from Hans Kehr? A critical commentary on its documentation?, in Chirurg, vol. 75, n. 1, 2004, pp. 80–3, DOI:10.1007/s00104-003-0796-2, PMID 14740133.

[2] Rutkow IM, Rupture of the spleen in infectious mononucleosis: a critical review, in Arch Surg, vol. 113, n. 6, giugno 1978, pp. 718–20, PMID 655846.

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