発作性上室性頻拍
| Paroxysmal supraventricular tachycardia | |
|---|---|
| 別称 | Supraventricular tachycardia, paroxysmal atrial tachycardia (PAT)[1] |
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| 心電図II誘導で、約180の心拍数でPSVTを示している。 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 救急医学, 心臓病学 |
| 症状 | 動悸, ふらつき, 発汗, 息切れ, 胸痛[2] |
| 発症時期 | 突然の発症、消失[3] |
| 原因 | 不明[3] |
| 危険因子 | アルコール, カフェイン, ニコチン, 心理的ストレス, WPW症候群[3] |
| 診断法 | 心電図[3] |
| 予防 | カテーテルアブレーション[3] |
| 治療 | バルサルバ法, アデノシン, カルシウム拮抗薬, 同期カルディオバージョン[4] |
| 予後 | Generally good[3] |
| 頻度 | 2.3 per 1000 people[5] |
| 分類および外部参照情報 | |
発作性上室性頻拍（ほっさせいじょうしつせいひんぱく、Paroxysmal supraventricular tachycardia、PSVT）は、間欠的に突然発症し突然治まる上室性頻拍のことである[3][6]。多くの場合は無症状である[1]。症状として、動悸、立ちくらみ、発汗、 息切れ、胸痛などがあげられる[2]。
原因は不明確である[3]が、危険因子には、アルコール、カフェイン、 ニコチン、心理的ストレス、両親から受け継がれることが多いウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群などがあげられる[3]。
根本的な機序は、通常、リエントリーをもたらす副経路によるものである[3]。診断には通常、心電図（ECG）が用いられ、狭いQRS波と毎分150-240の速い心臓の拍動がみられる[3]。
初期治療には、ヴァルサルヴァ法などの迷走神経刺激手技が用いられる[4]。初期治療の効果がないがその患者の血圧が正常である場合は、アデノシン投薬が試されることがある[4]。アデノシンが効果的でない場合は、 カルシウム拮抗剤またはベータ遮断薬が用いられることがある[4]。それ以外の場合は、同期カルディオバージョンによる治療が行われる[4]。再発の予防には、カテーテルアブレーションが用いられる[3]。
発作性上室性頻拍は1000人あたり約2.3人に発症する[5]。通常、12歳から45歳までに異常があらわれる[3][5]。女性は男性よりも影響を受けやすい[3]。通常、正常な心臓を持っている患者の治療効果は高い[3]。心臓超音波検査は潜在的な心臓の問題を除外するために用いられることがある[1]。
出典
[編集]- ^ a b c Ferri, Fred F. (2012) (英語). Ferri's Clinical Advisor 2013,5 Books in 1, Expert Consult - Online and Print,1: Ferri's Clinical Advisor 2013. Elsevier Health Sciences. p. 807. ISBN 978-0323083737. オリジナルの2016-10-02時点におけるアーカイブ。
- ^ a b “What Are the Signs and Symptoms of an Arrhythmia?”. NHLBI (July 1, 2011). 19 February 2015時点のオリジナルよりアーカイブ。27 September 2016閲覧。
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Al-Zaiti, SS; Magdic, KS (September 2016). “Paroxysmal Supraventricular Tachycardia: Pathophysiology, Diagnosis, and Management.”. Critical Care Nursing Clinics of North America 28 (3): 309–16. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.005. PMID 27484659.
- ^ a b c d e Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR et al. (3 November 2015). “Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.”. Circulation 132 (18 Suppl 2): S315–67. doi:10.1161/cir.0000000000000252. PMID 26472989.
- ^ a b c Katritsis, Demosthenes G.; Camm, A. John; Gersh, Bernard J. (2016) (英語). Clinical Cardiology: Current Practice Guidelines. Oxford University Press. p. 538. ISBN 9780198733324. オリジナルの2016-10-02時点におけるアーカイブ。
- ^ “Types of Arrhythmia”. NHLBI (July 1, 2011). June 7, 2015時点のオリジナルよりアーカイブ。September 29, 2016閲覧。