胸背神経

神経: 胸背神経
腕神経叢の後神経束から分岐する
ラテン語 Nervus thoracodorsalis
英語 Thoracodorsal nerve
支配 広背筋
起始
腕神経叢（C6-8）
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胸背神経（きょうはいしんけい、英語: Thoracodorsal nerve、ラテン語: Nervus thoracodorsalis）は、腕神経叢の後神経束から分岐する末梢神経である。広背筋の運動神経としての機能を有する。第6-8頚神経根からの神経線維が入るが、その主根は第7神経根である[1]。

走行

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腕神経叢を出たのち、下方および側方に走行し、途中から胸背動脈および静脈と伴走する格好となり広背筋へと分布する[2]。大円筋に分布するケースが13%ほどでみられるという報告がある[3]。

臨床的意義

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再建外科

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広背筋に分布する手前の5-10cmは動脈、静脈、神経が一体となった構造（神経血管茎）となっている[2]。これを利用して、乳房への有茎広背筋皮弁による再建手術が広く行われている[4]。胸背神経は長く採取できることから、顔面神経麻痺などに対する笑いの表情の再建のためにも使用されている[5][6]。ほかに、外陰部損傷や先天奇形、性転換のための陰茎再建にも用いられている[7][8][9]。

出典

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  1. ^ Lu, Wei; Xu, Jian-Guang; Wang, Da-Ping; Gu, Yu-Dong (2008-09). “Microanatomical study on the functional origin and direction of the thoracodorsal nerve from the trunks of brachial plexus” (英語). Clinical Anatomy 21 (6): 509-513. doi:10.1002/ca.20656. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ca.20656. 
  2. ^ a b “Latissimus Dorsi Muscle Flap”. www.microsurgeon.org. 2022年8月17日閲覧。
  3. ^ Dancker, Malte; Lambert, Simon; Brenner, Erich (2015-03). “The neurovascular anatomy of the teres major muscle” (英語). Journal of Shoulder and Elbow Surgery 24 (3): e57-e67. doi:10.1016/j.jse.2014.07.001. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1058274614003838. 
  4. ^ 日本形成外科学会、日本創傷外科学会、日本頭蓋顎顔面外科学会: “形成外科診療ガイドライン7 体幹・四肢疾患” (2015年7月31日). 2022年8月17日閲覧。
  5. ^ Allevi, Fabiana; Motta, Gloria; Colombo, Valeria; Biglioli, Federico (2015-07-20). “Double-bellied latissimus dorsi free flap to correct full dental smile palsy”. BMJ Case Reports 2015: bcr2015210436. doi:10.1136/bcr-2015-210436. ISSN 1757-790X. PMC 4513576. PMID 26194415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4513576/. 
  6. ^ 多久嶋 亮彦「顔面神経機能再建の進歩と将来」『日本耳鼻咽喉科学会会報』第120巻第2号、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会、2017年、97-103頁、doi:10.3950/jibiinkoka.120.97。 
  7. ^ Perovic, Sava V.; Djinovic, Rados; Bumbasirevic, Marko; Djordjevic, Miroslav; Vukovic, Petar (2007-10). “Total phalloplasty using a musculocutaneous latissimus dorsi flap”. BJU international 100 (4): 899-905; discussion 905. doi:10.1111/j.1464-410X.2007.07084.x. ISSN 1464-4096. PMID 17822468. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17822468/. 
  8. ^ Dennis, M.; Granger, A.; Ortiz, A.; Terrell, M.; Loukos, M.; Schober, J. (2018-03). “The anatomy of the musculocutaneous latissimus dorsi flap for neophalloplasty: Anatomy of the Musculocutaneous Latissimus Dorsi” (英語). Clinical Anatomy 31 (2): 152-159. doi:10.1002/ca.23016. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ca.23016. 
  9. ^ Vesely, Jiri; Hyza, Petr; Ranno, Raul; Cigna, Emanuele; Monni, Nicola; Stupka, Igor; Justan, Ivan; Dvorak, Zdenek et al. (2007-05). “New Technique of Total Phalloplasty With Reinnervated Latissimus Dorsi Myocutaneous Free Flap in Female-to-Male Transsexuals” (英語). Annals of Plastic Surgery 58 (5): 544-550. doi:10.1097/01.sap.0000245123.16757.15. ISSN 0148-7043. https://journals.lww.com/00000637-200705000-00015.