脳静脈洞血栓症
| 脳静脈洞血栓症 | |
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| 別称 | 脳静脈洞血栓症、脳静脈血栓症、脳静脈および 脳静脈洞血栓症、（上）矢状静脈洞血栓症、頭蓋内静脈血栓症、脳血栓性静脈炎[1] |
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| 脳静脈洞 | |
| 概要 | |
| 種類 | 急性、亜急性、慢性[2] |
| 診療科 | 神経学 |
| 症状 | 頭痛、視覚異常、脳卒中の症状、発作など[2] |
| 危険因子 | 血栓性素因、避妊薬、妊娠、頭頸部の感染症、血管炎、癌、脱水、肥満[2] |
| 診断法 | MRI, CTスキャン[2] |
| 合併症 | クモ膜下出血[2] |
| 治療 | ヘパリン（低分子量ヘパリン低分子量もしくは未分画）[2] |
| 予後 | 中度から重度の障害 12%[3] |
| 頻度 | 比較的まれ[2] |
| 死亡数・率 | 9.4%[3] |
| 分類および外部参照情報 | |
脳静脈洞血栓症（のうじょうみゃくどうけっせんしょう、英: Cerebral venous sinus thrombosis、CVST ）は、脳からの血液を排出する硬膜静脈洞に血栓が生じる疾患である[1]。症状には、頭痛、視覚異常、顔や手足などの体の片側の衰弱などの脳卒中の症状、けいれん発作などがあげられる[2]。合併症には、クモ膜下出血があげられる[2]。
リスク要因は、この疾患の85％程度の症例に存在しており、遺伝性血栓性素因、避妊薬、妊娠、頭頸部の感染症、血管炎、癌、脱水、肥満などがあげられる[2]。診断は通常は、コンピューター断層撮影（CTスキャン）または核磁気共鳴画像法（MRI）が用いられる[4]。最も一般的に関与する静脈洞は横静脈洞と上矢状静脈洞であり、それぞれ86％と62％の症例に関与している[2]。症状の発症からの時間に基づいて、急性（48時間未満）、亜急性（48時間から1か月）、慢性（1か月を超える）の3つのタイプに分類される[2]。根本的な原因を特定するために検査が行われる場合がある[2]。
治療には通常、抗凝固薬（血液凝固を抑制する薬）、主に低分子量ヘパリン（LMWH）または未分画ヘパリンが使用される[5][2]。一般的にLMWHが優先的に使用される[2]。通常、最初の発症から3〜12か月の間に治療される[2]。まれに、血栓溶解療法（血栓の酵素的破壊）が用いられる[2]。脳静脈洞血栓症は、頭蓋内圧の上昇によって悪化する可能性があり、アセタゾラミド、腰椎穿刺、シャントの外科的配置により治療される場合がある[2]。症例の最大3％は再発する可能性がある[2]。
脳静脈洞血栓症は比較的まれな疾患である[2]。100万人あたり3人から40人が罹患する[2]。女性の罹患率は男性の約3倍である[2]。脳卒中を発症した人の１％は脳静脈洞血栓症を遠因とする[2]。死亡率は、罹患者の約9.4％である[3]。脳静脈洞血栓症の症状は、1825年にフランスの医師Ribesによって最初に記述された[6][7]。
出典
[編集]- ^ a b “Cerebral Venous Sinus Thrombosis (CVST)” (英語). www.hopkinsmedicine.org. Johns Hopkins Medicine. 2020年9月26日閲覧。
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Idiculla, PS; Gurala, D; Palanisamy, M; Vijayakumar, R; Dhandapani, S; Nagarajan, E (2 September 2020). “Cerebral Venous Thrombosis: A Comprehensive Review.” (英語). European neurology: 1-11. doi:10.1159/000509802. PMID 32877892.
- ^ a b c Dentali, Francesco; Gianni, Monica; Crowther, Mark A.; Ageno, Walter (15 August 2006). “Natural history of cerebral vein thrombosis: a systematic review” (英語). Blood 108 (4): 1129-1134. doi:10.1182/blood-2005-12-4795.
- ^ Stam J (2005). “Thrombosis of the cerebral veins and sinuses” (英語). N. Engl. J. Med. 352 (17): 1791-1798. doi:10.1056/NEJMra042354. PMID 15858188.
- ^ Al Rawahi, B; Almegren, M; Carrier, M (September 2018). “The efficacy and safety of anticoagulation in cerebral vein thrombosis: A systematic review and meta-analysis.” (英語). Thrombosis Research 169: 135-139. doi:10.1016/j.thromres.2018.07.023. PMID 30056293.
- ^ Misra, U. K.; Kalita, J. (2010) (英語). Diagnosis & Management of Neurological Disorders. Wolters kluwer india Pvt Ltd. p. 325. ISBN 978-81-8473-191-0 2020年9月26日閲覧。
- ^ Ribes MF (1825). “Des recherches faites sur la phlebite” (英語). Rev. Med. Fr. Etrang. 3: 5-41.